Панкреатин при бременност

Лекарството Панкреатин е ензимен препарат, който насърчава нормалното храносмилане. Други търговски наименования на това лекарство: Мезим, Биозим, Гастенорм, Нормоензим, Ензистал, Панкреазим, Панцитрат, Фестал, Ензибене и др.

Предписването на определени лекарства по време на бременност е спорно в значителна част от клиничните случаи. Поради това много бременни жени, които се сблъскват с храносмилателни проблеми, се интересуват от въпроса: разрешен ли е панкреатин по време на бременност?

За да сме сигурни, че отговорът е убедителен и най-важното - оправдан, нека разгледаме каква информация предоставят официалните инструкции за панкреатин по време на бременност.

[ 1 ]

Показания за употреба на панкреатин по време на бременност

Сред общите показания за употребата на това фармацевтично лекарство е такава патология като секреторна дисфункция на панкреаса, при която производството на храносмилателни ензими (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, стеапсин, амилаза, липаза) е значително намалено. Това води до намаляване на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, постъпващи в организма.

Показания за употреба на панкреатин по време на бременност, както и извън нея, включват възпаление на панкреаса (хроничен панкреатит), кистозна фиброза (генетично заболяване на панкреаса), хронични патологии на стомашно-чревния тракт, черния дроб, жлъчния мехур и дебелото черво. Както и храносмилателни нарушения, дължащи се на неправилно хранене. Лекарите могат да предписват панкреатин на лежащо болни и при подготовка на пациенти за рентгеново изследване или ултразвуково изследване на коремната кухина и нейните органи.

Въпреки това, нито хроничният запек, нито киселините, нито гаденето, които много бременни жени изпитват, са в списъка с приложения на панкреатин. И не може да има.

Защото тези симптоми са свързани с намаляване на контрактилната функция на всички гладки мускули, типично за бременността, и постепенна (с увеличаване на размера на матката) промяна в положението на стомаха. И няма връзка с липсата на храносмилателни ензими.

Така че, разрешение от лекар за употреба на панкреатин по време на бременност може да бъде причинено само от наличието на гореспоменатите стомашно-чревни заболявания и възпаление на панкреаса в медицинската история на бременната жена.

Освен това, употребата на панкреатин по време на бременност се определя от инструкциите в специални инструкции, чиято буквална формулировка има стандартна форма: „По време на бременност и кърмене лекарството трябва да се използва само по лекарско предписание, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето.“

Фармакодинамика

Активните вещества на панкреатин са ензимите на свинския панкреас - амилаза, липаза и протеаза. Фармакодинамиката на панкреатина по време на бременност се основава на простото попълване на дефицита на собствените ензими на човешкия панкреас. Попадайки в стомаха на пациента, тези ензими насърчават по-доброто храносмилане на храната и разграждането на съдържащите се в нея протеини, мазнини и въглехидрати. А това от своя страна осигурява повишаване на тяхната абсорбция в тънките черва.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на панкреатин по време на бременност практически не се коментира в инструкциите. Отбелязва се само, че ензимите, съдържащи се в лекарството - благодарение на киселинно-устойчивото покритие на таблетки, капсули и дражета - започват да действат не в стомаха, а в тънките черва, които имат алкална среда.

Освен това, само половин час след прием на панкреатин, неговите храносмилателни ензими достигат най-високата си активност.

Начин на приложение и дозировка

Панкреатин се предлага под формата на ентерично покрити таблетки, желатинови капсули и дражета.

Всички форми на панкреатин са предназначени за перорално приложение. Дозата се определя индивидуално - въз основа на анализа на панкреатичния сок за съдържание на ензими. Дозата се изчислява (въз основа на ензима липаза) на килограм телесно тегло на пациента. Така, за възрастни, средната единична доза е 8 000-24 000 единици (1-3 таблетки), максималната дневна доза е 150 000 единици.

Панкреатин (таблетки, капсули, дражета) се приема цял по време на или след хранене и се измива с много вода (не алкална).

Няма данни дали е възможно предозиране на това лекарство.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Употреба на панкреатин по време на бременност през първия триместър

Първата трета от раждането на нов живот от момента на неговото зачеване е най-отговорната. В края на краищата, през този период се случва раждането и формирането на всички органи и системи на тялото на бъдещия човек. Следователно, всяко, дори най-незначителното отрицателно въздействие върху този крехък баланс може да причини неуспех в нормалното развитие на ембриона.

Употребата на панкреатин по време на бременност през първия триместър, въпреки липсата на тератогенност на лекарството, е разрешена само с разрешение от специалист. Ако тежестта на заболяването изисква незабавно облекчение, лекарят, въпреки риска от негативно въздействие върху плода, може да реши да предпише панкреатин, тъй като последствията от заболяването могат значително да повлияят на нормалния ход на бременността.

Употреба на панкреатин по време на бременност през втория триместър

Това е може би най-благоприятният период в хода на бременността. Токсикозата обикновено остава зад гърба си, а тежестта на „коремчето“ все още не е толкова голяма, че да причинява дискомфорт на бъдещата майка при ходене. Именно през втория триместър жената започва да усеща бебето си повече - плодът започва да се движи.

Но дори и в този период от време жената не е застрахована от „медицински проблеми“ - различни видове заболявания. Хроничният панкреатит също може да се прояви. Следователно, употребата на панкреатин по време на бременност през втория триместър е напълно приемлива. Но не би било излишно да се уточни още веднъж, че лекарството може да бъде предписано само от акушер-гинеколог, който наблюдава бременността, гастроентеролог или в крайни случаи от местен лекар, който трябва да вземе предвид състоянието на жената.

Без самостоятелни предписания или неконтролирана употреба на лекарството, ако жената не иска впоследствие да се сблъска с патологични промени в състоянието си, както и с проблеми на дисгенезията (вродена недоразвитост на някои системи и органи, вродена деформация).

Употреба на панкреатин по време на бременност през третия триместър

Човешкият панкреас произвежда няколко специализирани ензима, които работят специално за разграждане и използване на хранителните компоненти: ензим, наречен липаза, е предназначен за обработка на мазнини, амилазата е отговорна за обработката на въглехидратите, а протеазата обработва протеиновия компонент на хранителните продукти.

Резултатът от въвеждането на панкреатин по време на бременност е нормализирането на нивото на тези ензими, което насърчава растежа на абсорбционната активност на тънкочревната лигавица, която адсорбира в достатъчни количества веществата, необходими за нормалното функциониране на целия организъм.

Както и в предходните два триместъра, употребата на панкреатин по време на бременност през 3-тия триместър е напълно приемлива от лекарите. Но отново си струва да се спомене, че разрешението за приложение на лекарството трябва да бъде дадено от квалифициран лекар. Причината за подобна стъпка е сериозното състояние на бъдещата майка, което отговаря на показанията за употреба на фармакологичните характеристики на въпросното лекарство. В същото време лекарят е длъжен да оцени заплахата за развитието на плода, която представлява приложението на лекарството. И ако „везните“ се наклонят към необходимостта от спешно облекчаване на здравословния проблем на бременната жена, лекарството определено се предписва, но приемът се извършва под постоянно наблюдение на лекар, като се използват допустими методи за изследване и диагностика.

Възможно ли е да се приема панкреатин по време на бременност?

Главно след зачеването и на фона на преструктурирането на организма, много бременни жени започват да изпитват проблеми с храносмилането, а заболяванията, засягащи храносмилателните органи, се изострят. Много от тях започват да се притесняват от запек, симптоми на токсикоза, оригване, киселини и други прояви на обостряне.

През такъв период, всякакви фармакологични лекарства трябва да се въвеждат в лечебния или профилактичния протокол с особено внимание. Това е особено опасно, когато жената се самолекува, предписвайки лекарство и дозировка. Подобна небрежност може да доведе до влошаване на състоянието на пациентката, усложнения в развитието на плода и нарушения във физическото и психологическото му развитие. А в най-лошия случай може да се получи спонтанен аборт.

Само квалифициран лекар може да намали патогенните симптоми, без да навреди на нероденото бебе. Той не само ще постави диагноза, но и ще даде препоръки и ще предпише адекватно лечение на проблема.

Панкреатинът е фармакологично лекарство, което съдържа специални ензими, предназначени за обработка на въглехидрати, хранителни мазнини и протеини, които влизат в човешкото тяло заедно с храната.

Целта на приема на това лекарство е да влоши функционирането на храносмилателната система и по-точно да намали производството на стомашни секрети. Това лекарство помага за смилането на постъпващите продукти, а също така има стимулиращ ефект върху стомашните секрети, принуждавайки ги да работят по-активно.

Тази статия обсъжда въпроса дали панкреатин може да се приема по време на бременност. Лекарите отговарят, че може, но лекуващият лекар, който наблюдава бременността на жената, все пак трябва да предпише това лекарство.

За да разберете как действа едно лекарство и дали ще навреди на други компоненти на тялото, първо трябва да разберете какво се случва с тялото на жената след зачеването?

Веднага след оплождането на яйцеклетката, женското тяло започва интензивно да синтезира прогестерон (женски полов хормон), една от функциите на който е да предотвратява контрактилната активност на гладките мускули на матката, тъй като с повишения ѝ тонус съществува реална заплаха от загуба на детето (може да възникне спонтанен аборт).

В същото време, гладките мускули присъстват в структурата на почти всички органи на човешкото тяло и всички те имат една инервация. Тоест, те имат общо снабдяване на органи и тъкани с нерви, което осигурява връзката им с централната нервна система (ЦНС). Следователно, при спиране на мускулните спазми в един орган, в други се наблюдава тяхното отпускане. Следователно, прогестеронът има релаксиращ ефект не само върху мускулите на матката, но и върху гладките мускули на стомашно-чревния тракт, което, естествено, не може да не повлияе на тяхната работа.

Перисталтиката също може да бъде значително засегната, работата на червата става по-бавна, което допринася за лошо храносмилане на храната, застой и, следователно, се появява склонност към запек, гадене, повръщане, оригване, киселини и други симптоми на дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Запекът постепенно става хроничен, което се обяснява с продължителното наличие на фекални маси в червата. Наблюдава се гниене на несмилаеми остатъци, токсините започват да се абсорбират обратно в кръвта, което разпространява отровата в тялото на бременната жена. Именно тези токсини причиняват всички онези негативни симптоми, които влошават състоянието на жената, влияейки негативно на развиващия се плод.

Честата поява на киселини при бъдещи майки също се обяснява не с повишена киселинност на стомашния сок, която е основната причина за този симптом (нивото на киселинност в някои случаи дори намалява), а с ефекта на прогестерона. Когато гладките мускули се отпуснат, не само самият храносмилателен тракт става по-бавен, но и сфинктерът, клапанът, отделящ стомаха от хранопровода, страда. Когато силата на спазмите намалее, се получава рефлукс на непълно преработено стомашно съдържимо обратно в хранопровода, което причинява киселини.

С напредването на бременността матката расте, увеличавайки се по размер и започва да притиска червата и стомаха, причинявайки и рефлукс.

Следователно, на фона на подобни промени, панкреатинът по време на бременност изглежда не само подходящ, но и просто необходимо помощно средство за решаване на проблема. Но ще реши ли проблема с хроничния запек? Оказва се - не.

Източникът на проблеми с дефекацията е намаляването на двигателната активност на храносмилателните органи, което не се облекчава от въпросното лекарство. На фона на неговата употреба този проблем може дори да се влоши, тъй като запекът и симптомите, които произтичат от появата му (повръщане, киселини, оригване, гадене), могат дори да се засилят. Този факт се отразява в страничните ефекти от приема на панкреатин.

Без да получите положителен ефект по отношение на подобряване на дефекацията, не бива да очаквате съпътстващите симптоми да изчезнат (интоксикацията на организма няма да бъде облекчена).

Следователно, ако причините за дискомфорта на жената се крият именно в тази равнина, въпросното лекарство не само няма да помогне на тялото на бременната жена да облекчи този вътрешен конфликт, но и донякъде ще влоши ситуацията.

Но ако причината за патологичните промени е намаленото производство на комплекс от храносмилателни ензими, които участват в процеса на преработка на храната, в този случай можем да говорим за необходимостта от поддържаща терапия, с необходимостта от въвеждане на тези вещества отвън под формата на лекарство. А панкреатинът е напълно способен да се превърне в такова лекарство.

Ензимите, които са пълни аналози на органични вещества, произвеждани от човешкия организъм, са поставени в специална обвивка, която им позволява да бъдат „доставени“ директно до мястото, необходимо за ефективната им работа, като се разрушават само под въздействието на стомашен сок. Поради тази причина това лекарство не се разделя на части, когато се въвежда в тялото, а се приема като цяла капсула.

На фона на преструктурирането на тялото на бременната жена, много заболявания започват да се влошават, включително хроничен панкреатит. Именно това провокира влошаване на синтеза на необходимите храносмилателни ензими от организма на бременната жена, в такава ситуация трябва да се разчита на панкреатин.

Необходимо е само да се предупредят жените, които очакват дете отново, че не трябва да рискуват здравето си и здравето на нероденото си дете (а в някои случаи и живота си), като си предписват това лекарство. Само лекар, който наблюдава бременността, може адекватно да оцени ситуацията, да разпознае източника на проблема и да вземе решение за предписване на въпросното лекарство, като подхожда много внимателно към предписаната доза.

[ 2 ]

Инструкции за панкреатин по време на бременност

Респондентите трябва незабавно да бъдат предупредени, че до момента не е провеждано клинично наблюдение на приема на панкреатин, прилагано към разглежданата категория пациенти (жени, очакващи дете). Следователно няма данни, характеризиращи ефекта на лекарството върху други органи на бременната жена, както и върху състоянието и по-нататъшното развитие на плода.

Единственото нещо, което производителят безусловно отрича, е, че лекарството има тератогенни свойства (способността на веществото да нарушава развитието на тъканите и органите на плода, което води до вродени деформации).

В светлината на гореизложеното, инструкциите за панкреатин по време на бременност посочват, че това лекарство е разрешено за употреба през този критичен период за жената само ако необходимостта от облекчаване на клиничната картина на нейната патология значително надвишава очакваното отрицателно въздействие върху тялото на развиващия се ембрион.

Ако е необходимо, панкреатин може да се приема по време на кърмене на новороденото бебе.

Когато разработват определено лекарство, фармаколозите преследват конкретна цел. Когато панкреатинът е бил пуснат на пазара, основните показания за неговата употреба са били нарушения, които възникват в процеса на храносмилане:

• Хроничният стадий на панкреатит е възпалително-дегенеративен процес в панкреаса.
• Кистозната фиброза е системно наследствено заболяване, при което настъпва мутация в протеин, участващ в транспорта на хлоридни йони през клетъчната мембрана, което води до нарушения във функционирането на жлезите с външна секреция, включително панкреаса.
• Други лезии на храносмилателните органи, водещи до нарушаване на тяхното функциониране, се изразяват със следните симптоми: гадене, повръщане, диария, газове и други.
• Нарушение на храносмилателния процес, причинено от заседнал начин на живот.
• Нарушена способност за нормално дъвчене на храна (натъртване, фрактура на долната челюст, проблеми със зъби или протези и др.).
• Неправилно, нерационално хранене.
• Това лекарство може да бъде предписано от лекар преди определени ултразвукови изследвания или рентгенови снимки на вътрешни органи в корема и таза.

Панкреатин се прилага на бременна жена перорално по време на хранене или веднага след приключване на хранене. Препоръчителната средна доза на лекарството е 150 000 IU. Това количество от лекарството се определя от нивото на липоза, чиято концентрация задължително е отразена върху опаковката на лекарството.

По време на бременност фармакологичното лекарство се предписва строго индивидуално на всяка бременна жена. Приемът трябва да се извършва под наблюдението на специалист и редовно наблюдение на степента на преработка на въглехидрати, мазнини и протеини, използвайки копрограма - лабораторно изследване на изпражненията на пациента, за да се диагностицира нивото на функциониране на храносмилателните органи.

Противопоказания за употребата на панкреатин по време на бременност

Този ензимен препарат е противопоказан при индивидуална свръхчувствителност към отделни компоненти; при остър панкреатит; при обостряне на хроничен панкреатит. Не се препоръчва употребата на панкреатин при лечение на деца.

Инструкциите за лекарството не съдържат никакви директни противопоказания за употребата на панкреатин по време на бременност. А препоръката за употребата му при лечение на бременни жени вече е дадена по-горе.

[ 3 ], [ 4 ]

Странични ефекти на панкреатин по време на бременност

Страничните ефекти на панкреатин по време на бременност (и при гореспоменатите стомашно-чревни патологии) включват алергични реакции (особено при продължителна употреба), повишени нива на пикочна киселина в урината (хиперурикозурия), коремна болка и чревни нарушения (диария или запек).

Взаимодействия с други лекарства

Накрая стигаме до момента, който най-накрая ще ви убеди, че инструкциите за лекарствата трябва да се четат внимателно, особено ако тези лекарства се предписват на бременни жени...

Производителите на панкреатин и неговите многобройни генерични лекарства (синоними), описвайки страничните ефекти на панкреатина по време на бременност (или по-скоро просто страничните ефекти), не казаха нито дума за това. Но коментирайки взаимодействието на панкреатина с други лекарства, те посочиха, че употребата на панкреатин може да доведе до намаляване на абсорбцията на фолиева киселина, а в комбинация с други лекарства намалява абсорбцията на желязо.

Надяваме се, че не сте забравили, че фолиевата киселина (витамин B9) не се произвежда в организма, но тя осигурява нормален протеинов метаболизъм, растеж и клетъчно делене. Ако организмът на бъдещата майка не получава фолиева киселина в ранните етапи на бременността, съществува риск от развитие на вроден дефект на невралната тръба на плода - спина бифида.

Освен това, намаляването на усвояването на фолиева киселина и желязо, което панкреатинът може да причини по време на бременност, гарантира анемия. А анемията заплашва със забавено развитие на плода, отлепване на плацентата и преждевременно раждане.

Отзиви за панкреатин по време на бременност

В повечето случаи, отзивите за панкреатин по време на бременност се отнасят до факта, че на много бременни жени се предписва да го пият при определени храносмилателни проблеми, възникнали по време на бременността, или при стомашни болки...

Въпреки че е много по-лесно да се обясни на бъдещата майка, че не трябва да пие газирани напитки, кафе и силен чай, да не яде мазни и пикантни храни, да изключи от диетата си гъби, бобови растения, чесън, лук, зеле и репички, да ограничи консумацията на сладкиши и захар. Тогава много лекарства, включително панкреатин по време на бременност, няма да са необходими.

В ерата на глобалната компютъризация, получаването на отзиви за панкреатин по време на бременност не е трудно, просто трябва да стартирате търсачка с това изискване.

Жени, преживели проблемна бременност, чиято препъни-камък е било нарушение във функционирането на храносмилателните органи, което е свързано с рецидив на хроничен панкреатит (или патологични промени, изброени по-горе в причините, причиняващи такава клинична картина), с удоволствие споделят своя опит.

Има много хора, които безусловно се доверяват на лекарите и приемат всичко, което им предписват. В случая с панкреатина, повечето от изказванията изразяват благодарствени бележки, обсъждайки последствията от предписването на това лекарство, което е помогнало за нормализиране на функционирането на организма, връщайки им способността да усещат радостта от майчинството и да не се зациклят на проблеми.

Но има и такива, които се оплакват, че не е имало предпоставки за приема на това лекарство, но лекарят все пак го е предписал. След завършване на курса на терапия се оказа доста трудно да се откаже от приема на панкреатин, по-късно се появиха болезнени симптоми и други неприятни симптоми. В отговор на подобно признание на родилка, си струва да се посъветват други жени в детеродна възраст, които все още планират да заченат, да родят дете и да станат майка, преди да се регистрират за бременност, да проучат повече различни отзиви за лекаря, който ще наблюдава бременността ви. Може би си струва да смените акушер-гинеколог и да бъдете наблюдавани от друг специалист, за щастие днес бременната жена има право да го направи.

Доста рядко, насила, се срещат признания на хора, които са рискували сами да си предпишат това лекарство. Някои от тях, както се казва, са се „разминали“ и неразрешената употреба на лекарството им е позволила да нормализират храносмилателните си разстройства.

Но струва ли си да се поема такъв риск? На този въпрос отговарят доста пестеливо, но с осезаема болка, онези, които са имали нещастие и самолечението им е довело до вродено увреждане на новороденото бебе, а здравето на самата майка оставя много да се желае.

Когато е необходима медицинска намеса, трябва да се помни, че елиминирайки един проблем, лекарствата почти винаги засягат цялото тяло като цяло. И този ефект не винаги има благоприятен ефект върху други функционални компоненти на тялото. Това е особено вярно през периода, когато жената носи бебето си, защото през този период тялото на майката и развиващото се тяло на плода са едно цяло. Следователно, появата на дискомфорт, причинен от нарушения, свързани с храносмилателния тракт, не трябва да се пренебрегва. Но не бива спешно да решавате проблема, като си предписвате лечение сами. В този случай е необходима квалифицирана помощ от специалист. Лекарят ще диагностицира правилно заболяването и ще даде необходимите препоръки. Ако има предпоставки и клиничната картина изисква медицинска намеса, акушер-гинеколог може да предпише панкреатин по време на бременност, но приемът му трябва да се извършва под постоянно наблюдение на специалист. Ако лекарят го е предписал, тогава лекарството трябва да се приема, като се доведе лечението до пълно възстановяване. Освен това, разработчиците на лекарството настояват за неговата тератогенна инертност.