Лечение на застрашен аборт

Първият триместър на бременността е най-трудният период от бременността и до голяма степен определя нейното протичане. През този период се формира плацентата, протича ембриогенезата и формирането на сложни взаимоотношения между майката и плода. Лечението през този период трябва да се провежда по начин, който не нарушава тези сложни процеси, така че използваните лекарства да нямат тератогенен или ембриотоксичен ефект и да не нарушават сложните хормонални и имунни взаимоотношения.

Като се има предвид, че в ранна бременност (2-4 седмици) спонтанните аборти са причинени от хромозомни аномалии в повече от 50% от случаите, не препоръчваме използването на хормонални и имунотерапевтични методи в случаите, когато причината за спонтанния аборт е неясна и не е имало преглед преди бременността и подготовка за бременност. Лекарствата, включително хормоналните, трябва да се предписват по строги показания и в минимални, но ефективни дози. За да се ограничи продължителността на употребата на лекарства, е препоръчително да се използват нелекарствени терапии.

Ако съществува заплаха от прекъсване на бременността през първия триместър, е необходимо спешно да се направи ултразвук, за да се определи жизнеспособността на ембриона, тъй като често признаци на заплаха се появяват след смъртта на ембриона. След установяване на факта, че има сърдечен ритъм на ембриона, лечението трябва да бъде цялостно:

1. Физически и сексуален мир;
2. Психотерапия, успокоителни: отвара от дъщерна жълта, валериана. Психодиагностично тестване, проведено в клиниката за спонтанни аборти, използвайки метода на многостранно личностно изследване.

С настъпването на бременността, тревожно-депресивният невротичен синдром се характеризира със състояние на вътрешно напрежение, несигурност, тревожност, понижено настроение, песимистична оценка на перспективата, което показва появата на значителен психологически дискомфорт. Патогенетичната основа на психовегетативния синдром се състои от различни форми на разпадане на активността на неспецифични интегративни системи на мозъка, което води до нарушаване на адаптивното целенасочено поведение. Може да се предположи, че психосоматичното единство на организма допринася за поддържането на определено ниво на патологични промени при жени с обичаен спонтанен аборт в онези органи и системи, които осигуряват успешното развитие на бременността, образувайки порочен кръг. Основната цел на лечението на психовегетативния синдром е намаляване на нивото на тревожност чрез промяна на отношението към психотравматични фактори и оптимистична оценка на изхода от бременността, което може да се постигне с помощта на психотерапия, акупунктура, както и чрез третиране на заплахата от прекъсване и елиминиране на болковия синдром като фактори, които увеличават чувството на тревожност. Липсата на коригираща терапия за психовегетативни разстройства в комплекс от лечебни мерки често обяснява недостатъчната ефективност на медикаментозното лечение на спонтанен аборт при тази група жени.

Алтернативна терапия може да бъде употребата на лекарството Magne-Vb. Експериментални проучвания показват ефективността на антистресовия ефект на магнезия. Клинични проучвания показват, че интензивността на тревожността е намалена с 60%. Магнезият е катализатор за ензимната активност, инициира метаболизма на протеини, нуклеини, липиди и глюкоза. Пиридоксинът (витамин B6) също има антистресов ефект и играе ролята на ензим по отношение на протеиновия метаболизъм. Магнезият предотвратява проникването на калций в клетката и по този начин облекчава мускулните спазми, има антитромботичен ефект, като повлиява метаболизма на простациклините.

Лекарството Магне-Vb се предписва в доза от 4 таблетки на ден. Режимът може да бъде 2 таблетки сутрин и 2 таблетки вечер; както и 1 таблетка сутрин, 1 таблетка на обяд и 2 таблетки вечер. Продължителността на приложение се определя от благосъстоянието на пациента от 2 седмици до почти целия период на бременността. Лекарството се понася добре, странични ефекти почти не са наблюдавани при никого. Магне-Vb се предписва от 5-6 седмица от бременността, особено при пациенти с високо ниво на тревожност и силен болков синдром. Не са наблюдавани нарушения в развитието на плода от употребата на магнезиева терапия.

Опитът от употребата на Magne-Vb в продължение на 2 години при повече от 200 пациенти показва следните резултати:

• седативен ефект, намаляване на тревожността, нормализиране на съня е отбелязано при 85% от бременните жени;
• намаление на болката в долната част на корема и кръста е наблюдавано при 65% от бременните жени;
• Нормализиране на чревната функция е отбелязано при всички пациенти, страдащи от запек.

По този начин, Magne-Vb е ефективно лечение на заплаха от спонтанен аборт, заедно с етиопатогенетични методи, при много сложен контингент от пациенти. Magne-Vb осигурява оптимално ниво на клетъчен метаболизъм и действа като мек транквилант, замествайки го. Magne-Vb се препоръчва за широко приложение в акушерската практика, в стационарни и амбулаторни условия, като самостоятелно средство, както и като лекарство, потенциращо други методи за лечение на заплахата от преждевременен спонтанен аборт, особено при такъв сложен контингент като бременни жени с обичайни спонтанни аборти.

• Спазмолитична терапия: но-шпа 0,04 g 3 пъти дневно, супозитории с папаверин хидрохлорид 0,02 - 3-4 пъти дневно. При силна болка се прилага но-шпа 2,0 ml интрамускулно 2-3 пъти дневно, баралгин 2,0 ml интрамускулно.
• Патогенетично обоснована хормонална терапия в зависимост от причините за заплахата от прекъсване, хормоналните показатели и срока на бременността. Дозите на лекарствата се избират индивидуално под контрола на клинични и лабораторни данни.