Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на истмична цервикална недостатъчност извън бременността
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При установяване на истмико-цервикална недостатъчност, лечението трябва да бъде етиологично. Така, при груби анатомични промени в шийката на матката, причинени от стари разкъсвания (ако това е единствената причина за спонтанен аборт), е необходимо хирургично лечение извън бременността (цервикална пластика).
Преди хирургично лечение е необходимо обстойно бактериологично изследване и профилактично антибактериално лечение, тъй като в повечето случаи на истмично-цервикална недостатъчност маточната кухина е инфектирана поради липсата на заключваща функция на истмичната част на шийката на матката.
Първата операция на шийката на матката извън бременността при истмико-цервикална недостатъчност е предложена от Лаша и др. (1950 г.). Операцията се състои в изрязване на овален ламбо от тъкан, за да се премахне белегова тъкан на мястото на руптурата, за да се възстанови фибромускулната цялост на шийката на матката.
В момента са известни няколко модификации на метода на Лаш.
Оригиналният метод за реконструктивна пластична хирургия на шийката на матката е предложен от В. И. Елцов-Стрелков и др. (1979 г.). Операцията се състои от пет етапа:
- дисекция на шията,
- дисекция на шийката на матката,
- образуване на цервикалния канал,
- образуване на външната ос,
- окончателното формиране на шийката на матката.
Ако настъпи бременност след пластична операция на шийката на матката, препоръчително е бебето да се роди чрез цезарово сечение.
В случай на функционална истмично-цервикална недостатъчност или анатомична, но неизискваща реконструктивна хирургия, първият етап от подготовката за следващата бременност е щателно бактериологично изследване и антибактериална терапия, като се взема предвид патогенът, в продължение на 2-3 менструални цикъла в комбинация с физиотерапия. След това са необходими имунологичен и хормонален контрол и патогенетична терапия, като се вземат предвид получените данни. Хормоналната подготовка е последният етап от лечението преди бременност. Хирургичната операция за истмично-цервикална недостатъчност се извършва по време на бременност.