Кръвен тест за hCG при бременност: дешифриране на резултатите

Един от най-важните лабораторни изследвания в акушерството е анализът на hCG по време на бременност или определянето на човешки хорионгонадотропин в кръвта на жената.

Именно положителният тест за hCG в ранните етапи на бременността е абсолютен индикатор за успешно оплождане на яйцеклетката, образуването на зигота, а след това и на бластоциста - с въвеждането на нейния трофобласт в ендотела на матката и началото на развитието на ембриона.

ХГЧ - какво е това?

ХГЧ е гонадотропин, биологично активно хетеродимерно гликопротеиново съединение с повече от двеста аминокиселини, т.е. хормон, който осигурява определени биохимични процеси по време на бременност. ХГЧ се състои от две субединици - алфа и бета. Алфа субединицата, състояща се от 92 аминокиселини, се счита за идентична с хормони като лутеинизиращ (LH), фоликулостимулиращ (FSH) и тиреостимулиращ (TSH). А свободната бета субединица на човешкия хорионгонадотропин (бета-ХГЧ) се състои от 145 аминокиселини и определя уникалните свойства на този хормон.

Нарича се хорионен, защото се произвежда от временния орган на ембриона - неговата вилозна мембрана - хорионът. Процесът на образуване на хориона от трофобластните клетки и екстраембрионния мезодерм на вътрешния слой на бластоцистата протича веднага след прикрепването му към стената на матката.

След около седмица, хорионните трофобластни клетки започват да произвеждат човешки хорион гонадотропин, който взаимодейства с LHCG рецепторите на ембриона и спомага за поддържането на жълтото тяло на яйчниците до 8-та гестационна седмица. Това е много важна функция на hCG по време на бременност, тъй като преди образуването и функционирането на плацентата, жълтото тяло синтезира друг гонадотропен хормон - прогестерон, който поддържа бременността чрез потискане на овулацията, стимулиране на трансформацията на ендометриума и образуването на мрежа от капиляри.

Освен това, поради отрицателния си заряд, hCG отклонява имунните клетки на майката от ембриона, предотвратявайки отхвърлянето на плода през първия триместър. Този хормон играе определена роля и в пролиферацията на ембрионалните клетки. След диференциацията им в тъканни типове и пълното формиране на плацентата (през четвъртия месец на бременността), плацентата поема синтеза на hCG.

При 85% от бременните жени нивото на hCG в кръвта се удвоява на всеки 48-72 часа през първите четири седмици от бременността. Хормонът първо се открива в кръвта, а след това в урината.

Кога можете да направите тест за бременност с hCG и кога тестът за hCG ще покаже бременност? Можете да направите тест за hCG в ранните етапи на бременността 12 дни след закъснението на следващата ви менструация. Кръвен тест ще покаже бременност 10-11 дни след зачеването, а на 12-14-ия ден хормонът може да бъде открит в урината.

Въпреки че нивата на hCG в урината обикновено са по-ниски, отколкото в серума, бъбречната екскреция на хормона се използва в бързите тест ленти. Когато отговарят на въпроса кое е по-надеждно - анализът на hCG или тестът за бременност? - акушер-гинеколозите подчертават по-високата чувствителност на анализа на hCG в кръвта. Това означава, че при изследване на кръвна проба е възможно да се установи фактът на бременност няколко дни по-рано, отколкото с помощта на тест.

Освен това, ако жената използва тест за бременност малко след очакваното зачеване, когато нивото на hCG, включително в урината, не е достатъчно високо, тогава се получава фалшиво отрицателен резултат. Вижте също - Домашен тест за бременност

Показания за процедурата HCG при бременност

На първо място, тестът за hCG по време на бременност се прави, за да се потвърди фактът на бременност.

Този анализ позволява също така проследяване на протичането на бременността, особено в случаи на захарен диабет и гестоза при бременни жени; установяване на замразена (неразвиваща се) бременност; диагностициране на извънматочна (извънматочна) бременност в ранните етапи; своевременно идентифициране и предотвратяване на заплахата от спонтанно прекъсване на бременността (обичаен спонтанен аборт); определяне на плацентарна недостатъчност.

За да се идентифицират генетични аномалии на ембриона (синдроми на Патау, Даун, Едуардс, Търнър, Клайнфелтер-Олбрайт) и забавяне на растежа на плода, се извършва пренатален скрининг на бременността с помощта на кръвни изследвания за бета-hCG на 9-12 и 16-18 седмици.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Подготовка

Правилата за провеждане на тест за бременност с hCG са прости и цялата подготовка за него се свежда до факта, че последното хранене трябва да е 6-8 часа преди вземане на кръв от вена; три дни преди процедурата трябва да ограничите консумацията на животински протеини и физическата активност, а също и да не приемате никакви лекарства. Кръвта се взема сутрин - на гладно.

Използваната техника е напълно съвместима с метода за вземане на кръв от периферна вена, използвайки стерилни системи за еднократна употреба от затворен тип (спринцовка-епруветка с игла).

Колко време отнема да се направи тест за hCG по време на бременност? Кръвта се взема в рамките на 10-15 минути, а резултатите обикновено са готови след два до три дни.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нормална работа

Няма абсолютни показатели за нивото на човешки хорион гонадотропин в кръвта по време на бременност, но за всеки период има определен диапазон на съдържанието му, който осигурява нормално протичане на бременността на плода.

Важно е да се вземе предвид наличието на различни единици за измерване на нивото на hCG в кръвната плазма (mIU/ml, mIU/ml или ng/ml), поради което както резултатите, така и приетите стандарти за тестовете се различават, което предизвиква много въпроси сред бременните жени.

Анализът на hCG се счита за нормален в ранните етапи на бременността със следните стойности: 1-2 седмици - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 седмици - 1500-4900. В същото време, повишаване на hCG с 35% на всеки 48 часа или с 50% на всеки 72 часа може да се счита за нормално в ранните етапи.

Приетата норма за анализ на hCG по време на бременност по седмици от момента на зачеването (в mIU/ml) е:

• на 3-4 седмици – 1110-31500;
• 4-5 седмици – 2600-82400;
• 5-6 седмици – 23000-150000;
• 6-7 седмици – 27000-233000;
• 9-12 седмици – 25700-290000;
• 13-16 седмици – 6170-253000:
• 17-24 седмици – 4700-165000;
• 25 седмици и след това – от 3640 до 117 000.

За периода 11-13 седмици средният статистически показател в диапазона 50 000-55 000 mIU/ml се приема за норма. Също така, средните показатели по седмици (от 14-та до 21-ва) са дадени в публикацията - Човешки хорионгонадотропин в кръвта

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Тълкуване на резултатите от теста за hCG по време на бременност

Ниво на hCG под 5 mIU/ml се счита за отрицателно; положителен показател, т.е. когато жената е бременна, е 25 mIU/ml или по-висок. Ако резултатът покаже 6-24 mIU/ml, тогава е необходим повторен тест (след 7-10 дни), за да се потвърди бременността.

Какъв трябва да бъде анализът на hCG по време на бременност? Както бе отбелязано по-горе, нивото на този хормон е динамично и постоянно се увеличава, достигайки пикови стойности на 9-12 седмици, след което започва постепенно да намалява, след 20 седмици нивото се стабилизира, но хормонът продължава да се произвежда от плацентата до края на бременността.

HCG не трябва да се открива нито в кръвта, нито в урината една седмица след раждането. Нормалното ниво на hCG за жени, които не са бременни, е 0-5 mIU/ml; за жени в постменопауза нормалното ниво на hCG може да достигне до 14 mIU/ml.

Важно е да се следи повишаването и понижаването на нивата на hCG. Кръвните изследвания за hCG при извънматочна бременност се извършват седмично, за да се определи нивото на хормона в динамика, което е по-слабо изразено, отколкото при нормална бременност. Повече подробности - Извънматочна бременност

Значително намаляване на съдържанието на този хормон в кръвта се наблюдава при заплашващ спонтанен аборт и вътрематочно забавяне на растежа, бързо намаляване на резултатите показва анализът на hCG при замразена бременност и в случаите, когато плодът умира след 9-12 седмици. Повече информация в статията - Как да определим замразена бременност?

Повишаване на нивото е възможно поради развитието на многоплодна бременност, при генетично обусловени фетални аномалии, при захарен диабет и гестоза при бременната жена. Също така, нивото на hCG може да изглежда ненормално, когато пациентите грешат относно времето на зачеване. Но въз основа на нивото на човешки хорионгонадотропин в кръвта, лекарят може правилно да прецени гестационната възраст на плода.

За откриване на вътрематочни хромозомни дефекти при бъдещото дете се извършва пренатална диагностика на вродени заболявания: ултразвук, анализ на плазмен протеин-А (PAPP-A), анализ на нивото на свободен естриол, съдържанието на гонадотропин инхибин-А, произвеждан от плацентата, както и тестове за hCG и AFP по време на бременност (на 14-25 седмици). За повече подробности относно това какво е ACE и защо се прави неговият анализ, вижте - Анализ на алфа-фетопротеин по време на бременност

Нормалният растеж на hCG е индикатор за жизнеспособна бременност. Според акушер-гинеколозите, навременният анализ на hCG по време на бременност е важен, защото колкото по-рано жената разбере, че е бременна, толкова по-бързо може да промени всички навици, които могат да навредят на нея и бъдещото ѝ дете.