Калус при новородено: на горната устна, костен

В педиатрията новороденото се счита за бебе в рамките на четири седмици от раждането и за това кратко време може да се появи новородено блистер: и не само на устната, но и костен мехур.

Калус в новородено на устната - смучеща подложка

Много майки за кърмене са загрижени за така нареченото смучене или мляко калус на устната на новородено при кърмене.

Разбирането на причината за появата му на горната устна на вашето бебе може да премахне безпокойството им.

От повече от седем дузини вродени рефлекси, присъстващи при новородени, един от основните рефлекси е смучещият рефлекс, а основната причина за мехури по горната устна, понякога под формата на блистер - повтарящо се енергично смучене на мляко от гърдата или от бутилка.

При новородените бебета устната кухина има определени характеристики, които помагат на бебето да "получи" храна. Сученето по време на кърменето, както и по време на хранене с адаптирано мляко с формула, се случва с помощта на движения на челюстта и езика. И тя започва с компресията на зърното (или биберона) от устните на бебето - поради силно свиване на кръговите мускули на устата (musculus orbicularis oris), разположена в устните и движението на дъвчещите мускули (мускулен матетър) на долната челюст, която я движи в предлопостерната равнина. Тази компресия създава повишеното налягане, необходимо за засмукване на мляко над зърното. След това бебето динамично изтръгва мляко от гърдата в устата, като стиска зърното с езика към твърдото небце.

По това време налягането в устата е по-ниско, което се осигурява не само от компресията на устните (Musculus labii proprius krause), но и от затварянето на вътрешните носни проходи от мекото небце и спускането на долната челюст.

В допълнение, вътрешната зона на червената граница на горната устна на новородените е по-голяма от тази на долната устна и има по-дебел и по-висок епител с папили - вилозен епител (под който има слой от разхлабена съединителна тъкан). Това причинява образуването на Pars villosa на границата с лигавичния епител на устната, който помага на бебето да хване и държи зърното.

Както бе отбелязано от неонатолозите, развитието на медиалния туберкул на горната устна може да се случи в плода след 9-10 седмици бременност (когато все още в утробата започне да смуче палеца си), а при новороденото има вид на закръглена издутина до 5 mm в размер. И този бум, въпреки че е нормален анатомичен вариант, най-често се нарича калус и рядко като смучеща подложка. Калусът може да е постоянен, но при някои бебета той става по-слабо изразен 10-15 минути след края на всяко хранене.

Вярно е, че интензивното смучене може да доведе до образуването на була (балон) със серозна прозрачна течност на този удар и балонът може да се спука. Въпреки това, изцелението става спонтанно - без лечение - поради бърза повторна епителизация.

Калус на устната на новородено бебе дискомфорт не му причинява дискомфорт и не изисква терапия: след няколко месеца той изчезва самостоятелно.

Костният калус в новородено е резултат от фрактура

Обикновено е разпознат: при новородено бебешка кост калус се появява в резултат на травма на раждане, на първо място, счупване на костната кост, въпреки че може да има счупвания на други локализации: хум и дори бедрената кост, по време на излекуването на която се образува нова тъкан на тъкан в костта в новороденото.

Рисковите фактори за счупване включват: раменна дистосия по време на вагинално доставяне - затруднявайки акушерката да премахне раменния пояс; възпрепятстван труд; и представяне на брич на плода (увеличаване на вероятността от фрактура на бедрената кост).

Външната статистика се посочва, че фрактурите на ключицата се срещат при приблизително една от всеки 50-60 новородени; Други данни предполагат, че това нараняване настъпва при поне 3% от физиологичните раждания.

От своя страна акушер-лекарите отбелязват повишен риск от раменна дистокия (и фрактура на ключицата) в случаи на високо тегло при раждане - макрозомия на плода (≥4500-5000 g); В случаите, когато вакуум или щипци се използва при раждане; Гестационен диабет (майките на диабета имат по-широки рамене, обиколка на гърдите и обиколка на корема); Повтарящи се раждания - раменни дистокии на новороденото по време на първото раждане (честотата на рецидивите на дистокията се оценява на почти 10%).

Следователно, по-често е костният калус да се образува след счупване на ключица при новородено.

Когато се разглежда патогенезата на неонаталната фрактура на ключицата, експертите подчертават, че процесът на осификация (осификация) на тръбната кост на клавикула (Клавикула)-от епифизалната плоча в централната му част-започва в ембриона в петата седмица на вътрешното развитие. Медиалната част на ключицата е най-тънка и растежната плоча е отворена при раждането, което означава, че костта е много по-лесна за повреди.

В допълнение, такива фрактури при новородени са субпериостеални фрактури, при които периостът не е нарушен и самите кости са все още меки и често се огъват в повредената част, без да се изразява деформация. Фрактури на млади меки кости се наричат фрактури на зелена пръчка от хирурзи. В този случай образуването на субпериостеална нова кост и кост калус започва в рамките на десет до десет дни след счупването.

Най-честите симптоми на счупване са локално подуване, зачервяване на кожата, образуване на хематом, плач на детето при движение на ипсилатералната горна част или липсата на движение. Това се нарича псевдопарализа: бебето просто спира да движи ръката заради болката.

Последиците и усложненията на такава фрактура са много редки: ако зоната на нараняването докосне растежната плоча на костта (фрактури на Salter-Harris), а на мястото на счупването се образува лител, поради което растежът на костта се забавя или се извива.

Диагнозата се състои в изследване на новороденото от педиатър-тенатолог - с палпация на ключиците, при което наличието на хрускане дава основание за диагностициране на клавикуларна фрактура. Детето също се проверява за наличието на рефлекса на Моро и ако е едностранно (асиметрично), диагнозата на счупване се потвърждава.

В съмнителни случаи може да се използва инструментална диагностика - ултразвук на областта на ключицата. Клиничната практика показва, че в някои случаи нараняването на ключицата е толкова незначително, че се диагностицира само когато костният калус започне да се образува при новородено, с появата на малка издутина (бум) върху ключицата, което е знак за заздравяване на счупване.

Извършва се и диференциална диагноза: медицинските специалисти могат да открият при новородено рядко генетично костно заболяване - остеогенеза INCFECTA, миотонична дистрофия или множество съвместни контрактури - arthrogryposis.

Какво лечение е необходимо, ако новородено има фрактура на ключицата? Почти всички подобни фрактури - поради големия регенеративен потенциал на периоста - лекуват добре без терапия като такава. Но е необходимо да се сведе до минимум налягането и движението на ръката на детето отстрани на счупената ключица: Имобилизацията се извършва чрез прикрепване на ръкав на облекло отстрани на счупването в предната част, като ръката на бебето се огъва в лакътя, а рамото и предмишницата са фиксирани към Торсо. Ако плачът е тежък, лекарят може да предпише упойка, за повече информация вижте. - облекчаващите на болката на ректума и противовъзпалителните супозитории.

Нормално е детето да започне да движи ръката отстрани на счупването след около две седмици.

Както откриха изследователите, мекият калус на мястото на счупване е съставен от хрущял и като започне да расте от едната страна на счупването, създава сила, която подравнява повредената кост. Втвърдяването на калуса насърчава пълно изцеление на счупването, като се приема средно от четири до пет седмици.

Предотвратяването на раменната дистосия, препоръчана от някои клиницисти, е избирателна цезарово сечение за бременни жени, чието новородено има история на фрактура на ключицата. Но експерти от Американския колеж на акушер-акушер и гинеколози (ACOG) разглеждат ползата от такава превантивна мярка.

В допълнение, аварийната цезарово сечение носи по-висок риск от дълга костна фрактура от нормалната доставка.

Толкова много експерти са склонни да вярват, че счупването на неонатална ключица по време на раждането е малко вероятно да бъде предотвратимо.

Въпреки това, прогнозата за фрактура на ключицата по време на раждането е отлична, а костният калус при новородено след фрактура на ключицата изчезва в рамките на шест месеца.