Какви изследвания се правят по време на бременност?

Бъдещата майка ще научи за изследванията, които трябва да се правят по време на бременност, в консултацията за бременност при регистрация. Изследванията ще трябва да се правят повече от веднъж през цялата бременност, тъй като списъкът с изследвания е различен на всеки етап от бременността.

За да се разберат всички изследвания и техният ред, се прави календар с основни изследвания. Поради големия брой изследвания, които трябва да се направят, много бъдещи майки не бързат да се регистрират в женската консултация, което е много безразсъдно и опасно. Пренебрежителното отношение може не само да навреди на здравето на жената, но и да причини нарушения във формирането на плода.

При регистрация при лекар в женска клиника е необходимо да се направят основни изследвания:

• общ кръвен тест, тест за кръвна захар, тест за процент на тромбоцитите;
• общ анализ на урината, анализ на урината за наличие на протеин;
• анализ на урината за бактерии;
• кръвен тест за определяне на кръвна група и резус фактор;
• кръвни изследвания за определяне на ХИВ, сифилис, хепатит;
• кръвни изследвания за откриване на антитела и инфекциозни заболявания;
• намазка от вагиналната лигавица за цитология.

Изброените тестове се правят в периода от 5-11 седмица от бременността, но много от изброените тестове ще се правят многократно по време на наблюдение на бременността, като особено важни периоди за това са 19-21 седмица, 29-30 седмица. За да се определят генетичните аномалии на плода, генетичният анализ се извършва на 11-13 и 16-20 седмица от развитието на плода.

В днешно време практически няма жени с перфектно, силно здраве. Ако бъдещата майка има хронични патологии, усложнения от органи и системи по време на бременност, тогава ще трябва да се изследва по-често. За да предотвратите усложнения по време на бременност, е необходимо да се регистрирате възможно най-скоро след потвърждаване на бременността, но не по-късно от третия месец след успешното зачеване.

Задължителни тестове по време на бременност

Задължителните изследвания по време на бременност се извършват както в момента на регистрация на бъдещата майка, така и по-късно на определени етапи от бременността. Това е необходимо като метод за наблюдение на здравето на майката и бъдещото дете.

Задължителни тестове, които една жена трябва да вземе при регистриране на бременност:

1. Измерете размера на тазовите си кости. Това ще ви даде представа за размера на таза ви и ще ви помогне да избегнете усложнения по време на бременност и раждане, ако костите образуват тазова кухина, която е твърде тясна или плоска.
2. Измерване на теглото. Това е необходима мярка за прогнозиране на възможни усложнения (гестоза, ниско или прекомерно тегло на плода) и за оценка на състоянието на бременната жена като цяло. Претеглянето се извършва при всяко посещение при лекаря в женската клиника.
3. Измерете кръвното налягане. Това ще помогне за предотвратяване на риска от развитие на гестоза, хипертонична криза, VSD. Провежда се при всяко посещение в женската клиника.
4. Събиране на материал за общ кръвен тест. По-късно се взема на 25, 32, 38 седмици. Позволява да се контролират вътрешните процеси в организма, да се предотврати развитието на анемия и да се идентифицират скрити възпаления.
5. Събиране на материал за определяне на кръвна група и резус фактор.
6. Вземане на проба за определяне на нивата на кръвната захар.
7. Събиране на материал за определяне на коагулацията на кръвта (коагулограма).
8. Вземане на кръвни проби за изследване на сифилис.
9. Вземане на кръвни проби за изследване за ХИВ.
10. Вземане на кръвни проби за анализ на наличието на HBs антиген.
11. Провеждане на общ анализ на урината.
12. Вземане на материал от вагиналната лигавица за цитология.
13. Вземане на материал от уретралния канал и ануса, ако има риск от ППИ.
14. Провеждане на бактериологично посяване на вагинална намазка за ППИ.
15. Назална тампонна култура за наличие на Staphylococcus aureus.
16. Вземане на проби от изпражнения за определяне на наличието на яйца на хелминти. Това се прави еднократно, при регистрация в женската консултация.
17. Провеждане на ултразвук. Провежда се за потвърждаване на вътрематочна бременност, за изясняване на мястото на прикрепване на плацентата, за определяне на нейната зрялост, за диагностициране на видими генетични отклонения, фетални аномалии, за наблюдение на растежа и развитието на плода и други биофизични характеристики. Диагностиката се извършва с помощта на ултразвуков апарат на 10-14, 20-24, 32-36 седмици.

Задължителните изследвания по време на бременност трябва да се извършват абсолютно безплатно в държавните лечебни заведения. Ако по една или друга причина няма доверие в държавните институции, всички необходими изследвания могат да се направят в частни клиники, предоставящи лабораторни и диагностични услуги, но срещу значително заплащане.

[ 1 ]

График на тестовете по време на бременност

Графикът на изследванията по време на бременност е един и същ за всички бъдещи майки с неусложнена бременност; разлики могат да възникнат само ако възникнат усложнения или противоречиви резултати от изследванията.

На 0-12 седмици от бременността жената е регистрирана в женска клиника и се предписват следните изследвания:

• Представяне на урина от бременна жена за общ анализ и изследване на бъбречната функция.
• Правене на тест за TORCH инфекции.
• Провеждане на анализ за откриване на урогенитални инфекции, както е предписано от лекар.
• Вземане на вагинална намазка за микрофлора.
• Провеждане на общ, биохимичен кръвен тест, определяне на нивата на кръвната захар, определяне на съсирването на кръвта.
• Определяне на кръвната група и Rh фактора на бременна жена.
• Провеждане на тестове за СПИН (ХИВ), хепатит B и C, сифилис.
• Препоръчва се също да посетите специализирани лекари - зъболекар, терапевт, УНГ лекар - за лечение на евентуални заболявания и да не усложнявате протичането на бременността.

На 12-14 седмица бъдещата майка е насрочена за първия си ултразвуков преглед, който определя периода на бременността, колко плода има в матката, а също така определя дали бъдещото дете има някакви дефекти.

На 16-18 гестационна седмица се предписва „троен тест“ за откриване на хромозомни аномалии и други аномалии в развитието на плода. Определят се нивата на AFP, hCG и NE. При необходимост се издава допълнително направление за амниоцентеза, ако има съмнение за тежки фетални патологии.

На 24-26 седмица се извършва второ ултразвуково изследване, за да се получи повече информация за структурата на бебето, да се определи полът, позицията, предлежанието и да се оцени състоянието на плацентата. Бъдещата майка трябва също да даде кръв за общ анализ, хемоглобин и феритин.

В 33-34 гестационна седмица е показана доплерография (по лекарско предписание), за да се оцени състоянието на съдовете на матката, плацентарното и феталното кръвообращение. Това е необходимо за навременното откриване на вътрематочно кислородно гладуване при бебето. Кардиотокографията също е показана (по лекарско предписание). Това изследване позволява да се оцени синхронността на маточните контракции и сърдечния ритъм на плода.

На 35-36 седмици се правят повторни изследвания, както през първата половина на бременността - за откриване на сифилис, СПИН, TORCH инфекция, взема се и вагинална намазка за микрофлора, биохимичен и общ кръвен тест, общ тест за урина. Извършва се ултразвуково изследване, за да се изчисли приблизителното тегло на детето, обемът на околоплодната течност и да се оцени състоянието на плацентата. Ако бременността протича физиологично, тогава бъдещата майка трябва да посещава лекаря всяка седмица преди раждането и да дава урина за общ анализ.

Тестове през първия триместър на бременността

Тестовете през първия триместър на бременността, при регистрация в женската клиника, трябва да се направят възможно най-скоро. Следните изследвания се предписват по време на първото посещение при гинеколога:

• Дарете кръв за СПИН. Дарете кръв за откриване на сифилис.
• Направете кръвен тест за откриване на хепатит B и C.
• Направете си кръвен тест за нива на хормони („хормонално огледало“).
• Дарете кръв за определяне на кръвна група и резус фактор. Ако се окаже, че бременната жена има отрицателен резус фактор, а бащата на детето е положителен, тогава бъдещата майка ще трябва да дава кръв за определяне на наличието на антитела на всеки две седмици.
• Дарете кръв за биохимия.
• Направете цитонамазка, за да проверите вагиналната микрофлора.
• Изпратете проба от урина за общ анализ.
• Насочване за ултразвуково изследване се издава на 10-12 гестационна седмица, за да се получи представа за броя на плодовете в матката, да се изключат възможни патологии на плода и репродуктивната система на майката, да се изключат хромозомни аномалии, както и извънматочна бременност.
• Също така е необходимо да се изследвате за TORCH инфекции (рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза, хламидия).
• Преди всяко посещение при лекаря е необходимо да направите общ анализ на урината, за да наблюдавате функционирането на пикочната система.
• Направете си ЕКГ.
• Необходимо е да се консултирате и с други свързани специалисти - терапевт, офталмолог, УНГ лекар, зъболекар.

[ 2 ], [ 3 ]

Тестове през втория триместър на бременността

Тестовете през втория триместър на бременността се правят в определени седмици, а самият втори триместър започва на 13 и продължава до 24 седмици.

На 14-18 седмици се предписва кръвен тест за AFP за откриване на фетални малформации и хромозомни аномалии (синдром на Даун, патологии на невралната тръба, хидроцефалия, синдром на Морфан, акромегалия и други тежки патологии).

На 24-26 седмици е необходимо да се подложи на повторен планов преглед на ултразвуков апарат. Това е необходимо, за да се опровергае наличието на аномалии на органи и системи, възможно е също така да се определи полът на бъдещото бебе, да се оцени състоянието на плацентата, мястото на нейното прикрепване.

Освен това, през втория триместър е необходимо да се направят и други изследвания, които показват здравето на майката и детето - да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на хемоглобина, за да не се пропусне развитието на анемия. И преди всяко посещение в женската клиника е необходимо да се направи общ анализ на урината, за да се следи функционирането на бъбреците и да не се пропусне скрит възпалителен процес.

Според лекарските показания може да се предпише доплерография за оценка на маточното кръвообращение, изследване на плацентарните съдове и съдовете на плода. При необходимост може да се направи ЕКГ; по препоръка на лекаря, в края на третия триместър се предписва кардиотокография (за оценка на ритъма на маточните контракции и сърдечната дейност на нероденото дете).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Тестове в третия триместър на бременността

Тестовете през 3-тия триместър на бременността основно дублират тестовете, които бъдещата майка е правила през 1-вия триместър. Това са тестове за ХИВ, за антитела срещу причинителя на сифилис, хепатит групи B и C. Необходим е и общ кръвен тест, според който е възможно да се преценят всички физиологични промени в тялото на жената и да се контролира нивото на хемоглобина.

Преди всяко посещение при лекаря, който наблюдава бременността ви, е необходимо да направите общ тест за урина. Съставът на урината ви може да помогне за ранно идентифициране на някои заболявания. Например, ако в урината ви се открие протеин, можете да съдите за нефропатия, гестоза или диабет. Тези заболявания усложняват протичането на бременността и могат да застрашат живота на нероденото дете.

Също така в третия триместър на бременността бъдещата майка трябва да се подложи на гинекологичен преглед за събиране на материал за бактериологична намазка. На 38-40 седмица се извършва друг гинекологичен преглед за изследване на шийката на матката. Въз основа на състоянието на шийката на матката, гинекологът прави заключение за приблизителния срок на раждане.

При всяко посещение при лекаря бъдещата майка е длъжна да измери кръвното си налягане, коремната си обиколка, височината на фундуса, да се прослуша сърдечният ритъм на плода, да се претегли и да се проследи процесът на наддаване на тегло, за да се подозира навреме гестоза или отслабване на плода.

Доплерографията се извършва само ако има съмнение за пресрочена бременност. Този метод предоставя информация за състоянието на кръвообращението в матката, за кръвния поток на плацентата и кръвния поток на нероденото дете и най-важното - по този начин е възможно да се установи дали плодът страда от кислороден глад.

Кардиотокографията се извършва и по показания, ако има съмнение за пресрочено зреене на плода. Този метод се използва и за оценка на състоянието на нероденото дете, за да се изключи кислородно гладуване.

Ултразвукът изчислява теглото на бебето, прави заключение за позицията, предлежанието, състоянието на плацентата и липсата на аномалии в развитието на плода.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Тестове за мъже по време на бременност

Тестовете за мъже по време на бременност не се различават много от тестовете при планиране на бременност. Мъжът, без дори да го подозира, често може да бъде носител на една или друга инфекция, така че за да предотврати предаването на болестта на съпругата или бъдещото си дете, той също трябва своевременно да вземе всички необходими изследвания.

• Ако няма информация за кръвната група и резус фактора на мъжа, той задължително трябва да си направи тези изследвания (ако мъжът е с положителен резус фактор, а майката е с отрицателен резус фактор, тогава съществува висок риск от несъответствие на резус фактора между плода и бременната жена и това усложнява протичането на бременността).
• Мъжът трябва да се изследва и за TORCH инфекции и други опасни скрити инфекции, дори ако тестът е направен преди зачеването на детето. Това е особено важно, ако двойката продължава да прави секс по време на бременност и не използва контактни контрацептиви.
• Също така, мъжът трябва многократно да дарява кръв за ХИВ и СПИН по време на бременността на жена си.
• Необходимо е също да се вземе назален секрет за бактериална култура (за да се изключи възможността за носителство на Staphylococcus aureus и, ако е необходимо, да се лекува инфекцията).
• Ако преди бременността не е проведен генетичен тест, тогава, по указание на лекаря, той трябва да се проведе заедно с бременната жена.
• Мъжът също трябва да се подложи на флуорография преди зачеването и шест месеца след зачеването, за да се изключи възможността за белодробна туберкулоза и инфекция на майката и бъдещото дете.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Стандарти на тестовете по време на бременност

Нормите на тестовете по време на бременност показват, че бременността на плода е физиологична. Трябва да знаете техните норми, за да сте сигурни, че резултатите от теста са добри. Невъзможно е сами да разберете напълно резултатите от теста; по-добре е да оставите това на лекаря.

Според резултатите от вагинална намазка се допуска увеличение на левкоцитите в лигавицата - 15-20 в зрителното поле. Този анализ се прави по време на първоначалното посещение в женската клиника, на 30 и 36-37 седмици. Също така, анализът трябва да се направи, ако ви притеснява болка в долната част на корема и променено вагинално течение с необичаен цвят и мирис.

Обикновено пробата от урина по време на бременност не трябва да съдържа протеини, захар, бактерии, слуз, левкоцити 1-2 на зрително поле, еритроцити - 1 на зрително поле, епителни клетки - 1-2 на зрително поле, плътност на урината - 1010-1030. Повишаването на нивото на солеви компоненти в урината показва проблеми с пикочно-половата система. Кетонните тела в урината показват началото на токсикоза.

• Нормалното ниво на червените кръвни клетки в кръвен тест е 3,8-5,5 на 10 ¹² /l.
• Нормата на хемоглобина е 120-140 g/l.
• Нормалният хематокрит е 35-45%
• Нормалната ширина на разпределение на еритроцитите е 11,5-14,5%
• Нормата на тромбоцитите е 180-320 на 109 ^g /l.
• Нормалният брой левкоцити е 4,0-9,0 на 10 ⁹ /l.
• Нормата за лимфоцитите е 25-40%
• Моноцити, еозинофили, базофили, незрели клетки 5-10%
• Нормални гранулоцити – 47-72%
• Нормата за моноцитите е 4-10%
• СУЕ – 35-45 мм/ч

Стандарти за вагинална намазка за определяне на микрофлората.

• Епителни клетки – до 15 в зрителното поле, увеличаването на броя показва възпаление.
• Левкоцитни клетки – до 7-10 в зрителното поле.
• Еритроцити – до 2 на зрително поле.
• В намазката не трябва да има бактериална среда; оскъдна пръчковидна среда е приемлива.
• Количеството слуз във вагиналната намазка трябва да е умерено.
• Гонококи, трихомонади, хламидии и гъбички в намазка са отклонения от нормата.

Декодиращи тестове по време на бременност

Декодиращите тестове по време на бременност позволяват постепенно да се наблюдават промените, настъпващи в тялото на жената през цялата бременност.

Кръвен тест.

• Нормите на хемоглобина в кръвта на бременна жена варират в диапазона от 110-140 g/l. Намаляването на показателите показва анемия.
• Процентното съотношение на хематокрита не трябва да бъде по-малко от 35-45%; ниската стойност показва степента на дефицит на желязо в кръвта.
• Маса на червените кръвни клетки. Нормалният брой на червените кръвни клетки е 3,5-5,0 на 10¹² l. При бременни жени тази цифра е малко по-ниска.
• Процент на левкоцитите. Обикновено процентът на белите кръвни клетки е 4-10,5 на 10 ⁹ l. В третия триместър индикаторът може леко да се увеличи, но това е в рамките на нормалните граници.
• Процентът на лимфоцитите е една четвърт (25%).
• Процент на базофили 0,2%
• Процент на еозинофили 1,5%
• Процент моноцити 4,5%
• Процент на тромбоцитите 180-320 на 109 ^l.
• СУЕ при бременни жени е повишена, но това е нормално.

Особено важно е внимателно да се следят следните показатели в кръвния тест:

• Процент на глюкоза. За бременна жена нормата е 3,3-4,4 mmol/l.
• Процент протеини: албумин – 25-50 г/л.
• Процентно съдържание на азотни бази: урея – 2,5-8,3 sol/l и креатинин – 45-115 μmol/l.
• Процент ензими: алкална фосфатаза (ALP) 25-90 IU.

Отклоненията от нормата при анализа на урината по време на бременност могат да бъдат следните:

• Малко съдържание на протеинови фракции в урината е допустимо, не повече от 0,033 g/l. На 32-ра седмица от бременността и по-късно съдържанието на протеин в урината показва бъбречна патология и може да бъде причина за потискане на плацентарната функция, преждевременно раждане, мъртво раждане.
• Наличие на бактерии. Често срещано отклонение при бременни жени, показва възпалителен процес в бъбреците.
• Наличието на фосфати в урината е минимално, това се дължи на процеса на развитие на феталния скелет. Ако процентът на соли в урината е много висок, това показва проблеми с бъбреците.

Ако в тестовете се открият някакви аномалии, бременната жена се нуждае от специално лечение и наблюдение от специалист. В някои случаи е по-добре да се отиде в болница за съхранение и да се бъде под постоянно медицинско наблюдение до раждането.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лоши тестове по време на бременност

Лошите резултати от тестове по време на бременност не са смъртна присъда. Ако резултатите от тестовете не отговарят на установените норми, може да се наложи консултация със съответен специалист и допълнително лечение. За да разберете кои показатели са опасни и кои не, трябва да знаете в кой триместър или седмица от бременността са регистрирани промените.

През първия триместър, когато бъдещата майка прави най-голям брой изследвания, възникват много въпроси, ако резултатите не отговарят на нормите. Така, според резултатите от общ кръвен тест, може да се открие наличието на скрити възпаления, намаляване на хемоглобина и това може да причини кислородно гладуване на плода. В такива ситуации се предписват железни препарати и витаминна диета. Ако броят на тромбоцитите намалее, е необходимо да се установи причината и да се предпише лечение, тъй като вероятността от спонтанен аборт се увеличава.

При отклонения в биохимичния анализ - поява на захар в кръвта, е необходимо да се консултирате с ендокринолог, който ще предпише специално лечение. Появата на протеин, бактерии, еритроцити, левкоцити в урината също изисква спешно лечение - това е единственият начин да се изключат сериозни усложнения.

Резултатите от тестовете, показващи малформации на плода, ще трябва да бъдат повторени след известно време. Специална рискова група са семействата, в които подобни аномалии са наследствени или в които вече има деца с отклонения в семейството.

Откриването на бактерии във вагинална намазка показва, че е необходимо да се коригира микрофлората и да се премине през специфично лечение, за да се подготви родовият канал и да не се зарази детето.

Положителните тестове за TORCH инфекции, хепатит, сифилис, HIV изискват специални предпазни мерки за водене на бременността и коригиращо лечение. В много случаи, с правилната тактика на лекарите и компетентното водене на бременността, се раждат здрави деца, без патологии в развитието.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]