Хълцане при новородено след хранене: как да спрем?

Хълцането при новородено е често срещан проблем, който тревожи младите родители. Но това не винаги показва заболяване, понякога е просто проява на понижаване на телесната температура. Затова е необходимо да се разграничат състоянията, когато е необходимо да се обърнете към лекар, и кога можете да се справите сами.

[ 1 ]

Причини хълцане на новородено

Причините за хълцане при новородено зависят от времето на поява на симптома и наличието на други прояви. Най-честата причина е, че на детето просто му е студено. Когато телесната температура на детето спадне, мускулите започват да се свиват, за да увеличат количеството ендогенна топлина. В този случай диафрагмата също се свива, което води до хълцане. Това е най-честата причина за хълцане.

Често се случва причината за хълцането да е прехранването. Малкият стомах на бебето е проектиран да се храни често и на малки порции. Новороденото бебе трябва да изяжда около 50-70 грама мляко на хранене. Но родителите често не могат да разберат кога бебето е сито. Това води до прехранване на бебето и стомахът му се разтяга. Това дразни диафрагмалния нерв и води до хълцане. Тази причина за хълцане при новородено не е опасна и не изисква никакви специални интервенции.

Случаите, в които наистина трябва да се притеснявате, са вродени дефекти на диафрагмата. Тази причина за хълцане при новородено не е толкова често срещана, но е доста сериозна. Патогенезата на симптомите е, че при образуване на диафрагмална херния, всички вътрешни органи могат да излязат през херниалния отвор. Това води до прищипване на диафрагмата и свиване на нейните влакна. При новородено нервните връзки не са напълно развити, така че хълцането е реакция на дразнене на диафрагмата. Следователно, ако хълцането при дете се повтаря често и има други симптоми, тогава трябва да се помисли за патологичните причини за хълцането.

Друга причина за появата на хълцане може да бъде патология на централната нервна система с нарушение на регулацията на акта на нормално дишане. Много често децата, които имат хипоксично увреждане на централната нервна система, не могат да дишат самостоятелно. Това води до нарушение на инервацията на всички мускули на гръдния кош и по-късно след възстановяване могат да останат явления, при които функцията на диафрагмата е слабо регулирана. Това може да стане причина за хълцане при детето в бъдеще, докато не възстанови нормалното функциониране на всички мускули.

[ 2 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитие на хълцане са:

1. недоносеното бебе има по-висок риск от понижаване на телесната температура поради недостатъчност на терморегулаторния център;
2. необходимост от интубация след раждане;
3. неправилен режим на хранене на детето;
4. патологичен ход на бременността, който може да доведе до нарушения във формирането на органи, включително диафрагмата;
5. хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система;
6. нисък резултат по Апгар и асфиксия при раждане.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми хълцане на новородено

Хълцането при новородени след хранене е най-често срещано. То се случва по-често, когато бебето е хранено неправилно или прехранвано. Малкият стомах на бебето може да побере само определено количество мляко или адаптирано мляко наведнъж. Следователно, ако бебето започне да хълца по време на хранене, най-вероятно храненето трябва да се спре. Ако майката храни бебето неправилно или е в неудобна позиция, тогава бебето може да погълне въздух заедно с млякото. Това често се случва, ако бебето е хранено с адаптирано мляко от шише и има голяма дупка в зърното, която пропуска много въздух и нарушава процеса на хранене. Това е причината за хълцане по време на хранене. Това също сигнализира, че трябва да спрете храненето. Следователно, връзка между хълцането и храненето на бебето може да има само ако е нарушена техниката на хранене или количеството храна е прекомерно. Хълцането и повръщането при новородено могат ясно да показват прехранване.

Хълцането веднага след хранене, което се появява едновременно и епизодите им се повтарят, показва възможна вродена или придобита патология на диафрагмата, най-често херния. Когато стомахът на бебето е пълен, той притиска диафрагмата и вътрешните органи излизат през гъвкавите ѝ места. Следователно, хълцането се появява веднага след хранене и се повтаря много често. Такова хълцане трае известно време и не намалява, докато храната не се усвои и обемът на стомаха не намалее. Такива монотонни, чести и силни хълцания при новородено след хранене, които не реагират на никакви коригиращи действия, би трябвало да предизвикат безпокойство у родителите по отношение на вродени патологии при детето. Но в този случай само появата на хълцане показва, че патологията не е толкова сериозна. Най-често тежките дефекти на диафрагмата се проявяват клинично с проблеми с дишането от раждането. Следователно, ако има само хълцане и няма други прояви, тогава е много вероятно патологията на диафрагмата да е незначителна.

Хълцането при новородено след регургитация също може да бъде един от симптомите на патология на диафрагмата. Нарушаването на процеса на хранене, както е показано чрез регургитация, води до нарушаване на координацията на мускулите на диафрагмата. Това е основната причина за хълцането, което се появява, когато детето повръща. Ако детето повръща в огромен обем и това е съпроводено със силно хълцане, тогава трябва да се мисли за непълна езофагеална атрезия или патология на развитието на хранопровода с диафрагмата. Следователно е много важно колко детето повръща и в какъв обем.

Често се случва новородено бебе да хълца след сън. Когато бебето е спало дълго време, особено през нощта, телесната му температура може да спадне поради хипогликемия. Гладното новородено може да понижи телесната си температура, просто защото не е било хранено дълго време. Следователно, спадът на температурата причинява свиване на мускулите и хълцане. В този случай бебето просто има нужда да бъде хранено.

Що се отнася до недоносените бебета, телесната им температура е много лабилна и те са склонни към хипогликемия. Следователно, хълцането при недоносено новородено бебе най-често се дължи на хипотермия или недохранване. След известно време организмът на недоносеното бебе ще се засили и хълцането би трябвало да отшуми.

[ 5 ]

Усложнения и последствия

Последиците от хълцането обикновено са незначителни и ако подобрите режима и техниката на хранене на детето и му осигурите комфортни условия, тогава всички симптоми бързо изчезват.

Усложнения от хълцане могат да възникнат само ако е причинено от диафрагмална херния. В този случай, при масивно излизане на органи от гръдната кухина, може да има чревна непроходимост.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика хълцане на новородено

Диагностицирането на хълцане при новородено бебе не е трудно. Майката се оплаква от появата на този симптом при детето и единственото нещо, което трябва да се изясни, са условията за възникване на хълцане. Много е важно дали хълцането е свързано с храненето или се появява по време на сън. Всички тези симптоми и прецизното им детайлизиране помагат за установяване на предварителна диагноза и дори за откриване на причината.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференциална диагноза

Не се изискват допълнителни диагностични методи, освен ако няма съмнение за по-сериозна патология. В този случай е необходимо да се проведе диференциална диагноза между случайно хълцане и диафрагмална патология, която може да причини подобни симптоми. В този случай общото състояние на детето и наличието на други прояви са много важни. Ако има епизоди на задух или цианоза в областта на брадичката или назолабиалния триъгълник, тогава трябва да се изключат други заболявания. В този случай може да се използва ултразвукова диагностика или, ако е необходимо, рентгенография. Тези методи позволяват да се определи наличието на хернии, свободен въздух и локализацията на патологичния процес спрямо диафрагмата.

Лечение хълцане на новородено

Средствата за лечение на хълцане при новородени се ограничават до нелекарствени лечения, които майката прилага на детето. Днес практически няма лекарства, които биха могли да спрат хълцането. Народните средства за новородени също са ограничени. Затова е важно да се спазват някои правила, които могат да подобрят състоянието на бебето.

Какво да направите, ако новородено има хълцане? Преди всичко майката трябва да открие възможната причина за това и да я изключи. Най-често тази причина е преяждане или понижаване на телесната температура. Затова първото нещо, което майката трябва да направи, е да се увери, че на детето не е студено. За целта е достатъчно майката да докосне с челото си ръцете и краката на бебето и да се увери, че са топли.

Ако хълцането се появи по време на хранене или веднага след него, ако е съпроводено с регургитация, тогава най-вероятно е нарушен режимът или техниката на хранене. Как тогава да спрете хълцането при новородено? Ако се появи по време на хранене, тогава първо трябва да спрете храненето на бебето. След това трябва да се уверите, че то е в удобна позиция и въздухът не попада в него заедно с млякото. За да направите това, трябва да запомните някои правила за правилно прикрепване към гърдата. Детето и майката трябва да са в удобна позиция. Бебето трябва да покрива цялата ареола, а не само зърното. Много е важно бебето да се храни често, за да не изяде твърде много наведнъж заедно с погълнатия въздух.

Ако хълцането се съчетае с повръщане на детето веднага след хранене, тогава е необходимо да се намали количеството храна наведнъж. Прехранването на детето също има много лош ефект върху усвояването на храната. Затова е необходимо детето да се храни по-често, но на по-малки порции. Как да държим новородено с хълцане? Най-добре е детето да се носи на ръце под ъгъл от 45 градуса, когато се появи хълцане. Това облекчава напрежението в диафрагмата и намалява натиска върху гръдните органи.

Лечението на патологиите на диафрагмата в случай на потвърждаване на такава диагноза се извършва от хирург. Ако дефектът е голям, се извършва хирургична корекция. В случай че няма специални симптоми и дефектът е незначителен, се използва тактика на изчакване.

Предотвратяване

Предотвратяването на хълцане при новородено е просто правилна грижа, контрол на температурата и режим на хранене на детето.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, ако хълцането е причинено от функционални причини. Ако говорим за вродени дефекти или диафрагмална херния, прогнозата зависи от размера на дефекта и степента на промените, но при навременна корекция прогнозата за цял живот е благоприятна.

Хълцането при новородено може да бъде причинено от различни причини, но основното, което майката трябва да запомни, е, че такова дете просто се нуждае от правилна грижа. Ако хълцането е единственият симптом, който притеснява майката, тогава най-вероятно това е функционално разстройство. Ако има други прояви или общото състояние на детето е нарушено, тогава е необходимо да се обърнете към лекар.