Хипергликемия при новородени

Хипергликемията е концентрация на кръвната глюкоза над 150 mg / dL (повече от 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Какво причинява хипергликемия при новородени?

Хипергликемията при новородените често е ятрогенна, когато през първите няколко дни от живота на новородените с много ниско тегло при раждане (по-малко от 1,5 kg) се прилага прекалено бърза интравенозна глюкоза . Друга важна причина е физиологичният стрес при хирургични интервенции, хипоксия, респираторен дистрес синдром или сепсис; Специален риск е гъбичката сепсис. При преждевременно родени деца, частичен дефект в трансформирането на проинсулин в инсулин и относителната инсулинова резистентност може да причини хипергликемия. В допълнение, преходният захарен диабет при новородени е рядка причина, която обикновено се забелязва при малките деца по време на бременността; прилагането на глюкокортикоиди също може да доведе до преходна хипергликемия. Хипергликемията е по-рядко срещана от хипогликемията, но е също толкова важна, тъй като увеличава заболеваемостта и смъртността при условия, които я причиняват.

Симптоми на хипергликемия при новородени

Симптомите и проявите съответстват на причината за хипергликемия; диагнозата се прави въз основа на определяне на нивото на глюкозата в кръвния серум. Допълнителните лабораторни тестове могат да включват определяне на глюкозурия и значителна хиперосмоларност на серума.

Лечение на хипергликемия при новородени

Лечението на иатрогенна хипергликемия е намаляване на концентрацията на глюкоза в разтвор за интравенозно приложение (напр. От 10 до 5%) или скорост на инфузия; хипергликемия, продължаваща при ниска скорост на глюкозна инфузия [напр. 4 mg / (kg min)) може да показва относителен инсулинов дефицит или инсулинова резистентност. При лечението на други причини се използва кратко действащ инсулин. Един подход е да се добави инсулин за интравенозна инфузия на 10% разтвор на глюкоза с постоянна скорост от 0.01 до 0.1 U / (кг часа), последвано от титруване на дозата, докато нивото на глюкоза не се нормализира. Друг подход е прилагането на инсулин отделно от интравенозна инфузия на 10% разтвор на глюкоза, се прилага отделно от носещата интравенозна инфузия, така че инсулин може да се регулира без да се променя скоростта на инфузия. Отговор на администрацията на инсулин е непредсказуем и е наложително да се контролира нивото на глюкоза в кръвния серум инсулин и внимателно дефинирани титриране на дозата.

При преходен захарен диабет нивото на глюкоза и хидратацията трябва да се поддържа, докато хипергликемията се разсее спонтанно, обикновено в продължение на няколко седмици.

Всяка загуба на течности или електролити при осмотична диуреза трябва да бъде възстановена.