Бетадин по време на бременност в 1, 2 и 3 триместър

Ефективен местен препарат на базата на йод с широк спектър от антисептична активност Бетадин именно поради активното си вещество не е най-желаният инструмент за бременни жени. Йодът прониква добре в клетките на тъканите и системното кръвообращение, натрупва се в тялото, лесно преодолява плацентарната бариера и изобилието му може да повлияе отрицателно на функционирането на щитовидната жлеза. Въпреки това, Betadine предписани по време на бременност. Помислете кога е подходящо.

Антисептичните свойства на йода са били използвани много дълго време - 53-ият елемент на Периодичната таблица е способен да разруши не само бактериите и гъбичките, но също така е активен срещу протозойни и вътреклетъчни микроорганизми. Патогените не могат да произвеждат устойчивост към елементарен йод за много кратко време преди тяхното унищожаване (по-малко от минута). В сравнение с алкохолния разтвор на йод, Бетадин съдържа по-мека форма - повидон-йод. Свързването с полимера с поливинилпиролидон ви позволява да разтеглите действието на елементарния йод, т.е. Го правят удължен и дозиран. Йодът, в контакт с епитела на кожата и лигавиците, постепенно се освобождава в малки количества от комплекса с полимера и разрушава патогенните микроорганизми. Дразнещото действие е сведено до минимум, така че лекарството обикновено се понася добре. А скоростта е едно от положителните качества на лекарството.

Бетадин при планиране на бременността ви позволява да се отървете от специфични и неспецифични моно- и смесени инфекции на гениталния тракт. Когато планирате да имате дете, компетентна жена трябва да отиде на назначение на гинеколог, да бъде прегледана и, ако е необходимо, да се лекува преди бременност, а Бетадин, при липса на алергия към йод и заболяване на щитовидната жлеза, е доста подходящ за това лекарство.

Зачеването по време на лечението с Betadine може да не се случи, тъй като супозиториите инхибират активността на сперматозоидите, но по време на лечението това не трябва да се търси.

Може ли Бетадин по време на бременност?

Понякога той е назначен и бъдещи майки. И те веднага имат въпрос за целесъобразността на назначението. Има несъответствия в инструкциите, производителите предупреждават за проникване през плацентарната бариера и изискват предпазливост. Някои забраняват употребата му от втория месец, други от третия, други от втория триместър. Това се дължи на периоди на развитие на кръвоносната система. През първите две седмици от своето развитие (така наречения период на жълтъка) майката и детето все още нямат един кръг на кръвообращението, така че йодът не може да има значителен ефект върху тялото на детето, дори ако той съществува в системното кръвообращение на майката. След това започва да се развива алантоидна кръвообращение, което разширява достъпа на вещества, циркулиращи в кръвта на майката към плода. Напълно ще работи само до края на осмата седмица (втория месец) от бременността. Въпреки това, най-адекватният обмен на всички вещества, както полезни, така и токсични, започва с началото на плацентарната циркулация. Това съответства на второто тримесечие.

Бременните жени не трябва да използват Betadine поради възможното развитие на индуцирана от йод гуша и хипотиреоидизъм при плода и новороденото. Рискът е особено висок, когато се използва повторно Бетадин.[1], [2]

Ето защо в самото начало на бременността е по-добре да се лекуват идентифицираните инфекции и те често се проявяват през този период поради физиологична имуносупресия. За детето това ще бъде най-сигурно.

По време на бременността може да има различни ситуации, включително и нови инфекции. В този случай си струва да слушате мнението на лекаря, въпреки че е възможно и дори необходимо да го попитате за целесъобразността на Бетадин. Нека да обясни своята гледна точка, да ви убеди в необходимостта да използвате лекарството.

Като утеха можем да кажем, че производителите все пак предвиждат възможността в специални случаи за кратко време да се контролира през първия триместър да се използват супозитории или да се приложи маз (разтвор) на малки участъци от повърхността на тялото, при условие че жената няма общи противопоказания към това лекарство.

Показания Бетадин по време на бременност

Бетадинът е местен антисептик и затова се използва под формата на разтвор в тази способност за дезинфекция на малка повърхност на кожата и лигавиците [3]. Като еднократно събитие при липса на друг по-безопасен антисептик, то е напълно приемливо за употреба от бременни жени. Йод влиза в системното кръвообращение при продължителна употреба.

Betadine маз може да се използва само веднъж за дезинфекция на малки ожулвания, драскотини и други дребни рани в офталмологията [4]. За дългосрочно лечение на бактериални, гъбични, вирусни кожни лезии е необходимо да се консултирате с лекар.

Показанията за Бетадинови супозитории могат да бъдат млечница по време на бременност, наличие на бактериална вагиноза, трихомониаза, генитален херпес, смесени инфекции [5]. Самостоятелното приложение на бременни жени абсолютно не се препоръчва.

Формуляр за освобождаване

Лекарства с търговско наименование Betadine се предлагат в няколко форми за външна употреба: свещи, разтвор, мехлем.

Фармакодинамика

Активната съставка на всички форми на лекарството е повидон-йод. Това вещество е комбинация от йодни молекули с полимер, който действа като съхраняващ, освобождаващ партида йод в тъканите в контакт с препарата, към който се прилага. Антисептичният ефект на освободения йод се простира до бактерии, вируси, протозои, гъби и техните спори. По-голямата част от йодчувствителните микроби умират през първите 15-30 секунди след контакт с молекулите му, които реагират с хидроксилните и сулфидните групи на аминокиселините на патогенните микроорганизми, унищожавайки техните протеинови структури и инактивирайки ензимите, което води до смърт на патогенната микрофлора.

Патогенните микроорганизми не предизвикват устойчивост на йод, дори и при продължителна употреба. Комплексът от повидон-йод не притежава изразен локален дразнещ ефект, присъщ на алкохолния разтвор, и следователно има по-добра поносимост. Той е хидрофилен и лесно се отмива с вода. Интензивността на цвета на лекарството се променя, когато взаимодейства със засегнатата повърхност - обезцветяването показва намаляване на антисептичната способност.

Дългосрочната терапия и / или употребата на Betadine с големи повърхности на увреждане не е подходяща за лечение на бременни жени, тъй като в такива случаи голямо количество йод може да навлезе в системното кръвообращение, да го забави и да увеличи бързо кръвната концентрация, което може да причини значителни промени в хормоналния статус на щитовидната жлеза. Дете. Ето защо, използването на всички форми на лекарството при бременни жени трябва да бъде краткотрайно и да покрива малка площ.

Фармакокинетика

Лекарството се усвоява по-интензивно от лигавиците и увредената кожа. Средният полуживот на интравагиналната супозитория е средно около два дни. Но скоростта на абсорбция и екскреция с бъбреците зависи до голяма степен от молекулното тегло на повидон-йод и варира значително, така че йодът може да се забави в организма.

Дозиране и администриране

Бъдещите майки най-често се предписват на бетадинови свещички за лечение на колпит по време на бременност. За разлика от много други лекарства, които са забранени през първия триместър, Бетадин се използва в началото на бременността (според инструкциите - през първите осем седмици). През този период все още няма голяма корема, полуотворена маточна фаринкса и други особености, присъщи за по-късните периоди. Ето защо въпросът: как да се вмъкне супозитория Бетадин по време на бременност е без значение. Отговор: както обикновено.

Това са интравагинални свещички, т.е. Те се вкарват дълбоко във влагалището. По-удобно е тази процедура да се прави.

Бетадин през първия триместър на бременността се предписва в минималната ефективна доза, т.е. Веднъж дневно през нощта. Курсът на лечение е обикновено една седмица, но може да бъде още по-кратък. Например, в случай на кандидоза, понякога е достатъчно еднократно прилагане. Благодарение на оцветяването (отстраняване на остатъци от свещи) се препоръчва да се използват санитарни подложки за еднократна употреба по време на периода на лечение.

В тежки случаи, както е предписано от лекар, може да се предписва два пъти дневно сутрин и вечер. В този случай, сутрин след инжектирането е необходимо да лежите в леглото най-малко един час.

Супозитории преди въвеждането на освобождаването на опаковките и, съгласно инструкциите, навлажнени с вода. Според много жени, не намокрени свещи са по-добре вмъкнати.

Бетадин във втория триместър на бременността вече не може да се предписва категорично. През този период се формира кръвообращението на плацентата (споделено с майката). Натрупването на йод в кръвта на майката може да има отрицателни последици за здравето на нероденото дете, например да предизвика реакция на сенсибилизация в плода или индуциран от йод хипертиреоидизъм.

Бетадинови супозитории в третия триместър на бременността не се предписват по същата причина.

Смазвайте с мехлем или с абразия на разтвора (драскотина) за дезинфекция по всяко време.

Противопоказания

Бетадин във всички форми не се прилага за лечение на бременни жени, започвайки от третия месец на бременността. Той е противопоказан при кърмещи майки, защото прониква в кърмата и там концентрацията му е много по-висока, отколкото в кръвта. Не се препоръчва лекарството да се предписва на деца от ранна детска възраст, тъй като техният йод се абсорбира добре през кожата и бързо влиза в кръвния поток, което увеличава риска от развитие на хипотиреоидизъм. [6]Бетадинът е забранен за пациенти с хиперфункция и тиреоидни новообразувания, автоимунен тиреоидит, тиреотоксикоза и други патологии, билозен полиморфен дерматит, нарушена бъбречна функция и алергична реакция към йод.

Странични ефекти Бетадин по време на бременност

Алергичната реакция към лекарства с йод не е толкова рядка. В повечето случаи тя може да се прояви чрез появата на сърбеж на обриви и / или оток на мястото на приложение, но се регистрират и някои редки случаи на анафилаксия [7]. Освен това, хората с чувствителна кожа могат да развият реакция, наподобяваща химически изгаряне [8]. В такива случаи лечението с Betadine незабавно спира.

В инструкциите се казва, че при възрастни пациенти с нормална функция на щитовидната жлеза, задържането на йод в организма не предизвиква клинично значими симптоми на хипертиреоидизъм, а само дългосрочно лечение причинява забавяне и натрупване на този елемент. Въпреки това, съдейки по прегледите, това е подценяване. Много жени, които използваха свещичките на Бетадин, бързо започнаха да усещат прилив на кръв към главата, тахикардия, безпричинно безпокойство, метален вкус в устата, повишаване на кръвното им налягане, треперене на ръцете и проблеми със съня. Някои имат симптоми на хипотиреоидизъм. Като се има предвид, че при бременни жени като цяло щитовидната жлеза може да се колебае, вероятността от странични ефекти от своя страна се увеличава.

В същите указания посочва като страничен ефект като нарушение на бъбреците, че бъдещата майка е напълно безполезна. Могат да възникнат нарушения на водния и електролитния баланс, подкисляването на кръвта.

Разбира се, страничните ефекти не възникват при еднократна употреба на мехлем или разтвор за дезинфекция на драскотини. Те са причинени от употребата на бетадинови супозитории.

Много рецензии, че е имало освобождаване след Betadine по време на бременност. Нормално освобождаване при прилагане на супозитории трябва да бъде сутрин. Производителят предупреждава и препоръчва използването на уплътнения по време на обработката. Супозиторията се разтваря във вагината, но нейните компоненти, смесени със слуз, се вливат в лен или подложка под формата на червеникавокафява субстанция със специфичен йоден мирис. Нормата е и известно повишаване на сърбежа по време на лечението с вагинални свещички.

Някои се оплакват от обостряне на млечница - бял дебел разряд с кисела миризма. Супозиториите са предназначени за лечение на кандидоза, а появата на такива секрети се дължи на многократна инфекция, причината за която може да бъде сексуален контакт със заразен партньор по време на лечението. Не много изобилен белезникав разряд без мирис и сърбеж се счита за вариант на нормата.

За лечение на трихомониаза и някои други комбинирани инфекции, само бетадинови свещички не са достатъчни, следователно зеленикаво-сиви, пенливи, гнойни изхвърляния могат да бъдат проявление на не-лекувана инфекция или повторна инфекция. С този проблем трябва да се консултирате с лекар.

Свръх доза

Острата токсична реакция към излишък на йод в организма се проявява със следните симптоми: [9]

• храносмилателния тракт - хиперсаливация, метален вкус и болка в устата, киселини, симптоми на диспепсия;
• органи на зрението - сълзене, зачервяване, сърбеж в очите, оток на клепачите;
• всички видове кожни реакции (обикновено везикулозен обрив и оток, придружен от сърбеж);
• бъбреците - задържане на урина, хипернатремия, метаболитна ацидоза
• анафилактичен шок и неправилно функциониране на различни органи.

Вероятността от предозиране при бременни жени, която отговаря на препоръките на лекаря, е незначителна. Въпреки това, когато се проявят първите симптоми на предозиране, първата помощ е да се пие мляко или нишесте, разтворено във вода, както и апел към лекарите.

Взаимодействия с други лекарства

Активната съставка на супозиториите Повидон-йодът проявява антисептична активност само в кисела среда (рН стойност от 2 до 7).

При лечение на повърхността на раната не трябва да се прилага мехлем или разтвор на Бетадин непосредствено след водороден пероксид или антисептици със сребърни йони, циклотауролидин, тъй като те взаимно инхибират активността на другия, а последователното използване с антисептици, които съдържат октенидин, води до появата на комбинирано използване на петна от тъмна некроза.

Активната субстанция е несъвместима с лекарства, съдържащи живак, не е желателно да се назначава при пациенти, които приемат стабилизатори на настроението, съдържащи литиеви соли.

Окислителните свойства на повидон-йод нарушават резултатите от изследването на урината за откриване на следи от кръв или глюкоза, както и анализ на фекална окултна кръв, някои тестове за функционирането на щитовидната жлеза.

В допълнение, за ефективността на лекарствените форми на Betadine, трябва да се спазват условия за съхранение: мазът и разтворът трябва да се съхраняват при стайна температура за не повече от 25, супозиториите трябва да се съхраняват в камерата за средна температура на хладилника (над 0). Срокът на годност на лекарството е посочен върху опаковката. Тези данни също не трябва да бъдат пренебрегвани, особено бременните жени.

Аналози

Отзивите за свещичките на Betadine са много различни и не е изненадващо. Реакциите към лекарства зависят от индивидуалната чувствителност на жената, а йодът много не може да понася. Лекарите, съдейки по прегледите на бременните жени, често предписват тези супозитории по време на периоди, когато производителят вече забранява употребата, например на 12-та или 15-та седмица. Ако считаме, че фармакологичната компания не е благодетел, и дори тя счита, че употребата на лекарството след третия месец е опасна, тогава не се колебайте да попитате лекаря защо предписва свещичка през забранения период.

В допълнение, много лекари смятат, че Betadine по време на бременност е миналия век: твърде много непоносимост и странични ефекти. Има по-безопасни и хипоалергенни аналози. Например, свещичките Пимафуцин се считат за безопасни за бременни жени, много предпочитат да предписват супозитории за бременни жени Hexicon с активната съставка, антисептичен хлорхексидин. Те не дразнят и изглеждат клинично значими системни. Те също се използват с повишено внимание, но по всяко време. Въпреки това, от млечница те не са ефективни.[10], [11]

Супозитории с мирамистин по време на бременност се препоръчват от млечница на форумите, въпреки че в инструкциите се казва, че не са провеждани проучвания, потвърждаващи тяхната безопасност. Производителите пишат в инструкциите, които свещички с miramistin, например - Tamistol, е по-добре за бъдещите майки да използват ректално. Тази активна съставка е ефективна срещу много патогени и се отнася добре с млечница.

Като цяло, много зависи от индивидуалната толерантност, така че всички еднакви въпроси за лечение на бременна жена трябва да бъдат решени от лекар. Може би - и не едно. Можете да кандидатствате както за хомеопат, така и за фитотерапевт. В допълнение, най-важното - не прекалявайте. Белият разряд може да означава „прекалено чиста” вагина, където само лактобацили, които, без да имат ограничителни фактори като 5% от условно патогенната флора в микробиоценозата, започват да се размножават бързо. Такава вагинална екосистема се нарича цитологична вагиноза или Doderlein синдром [12]. Няма специфично лечение на синдрома. Неговата терапия е насочена главно към нормализиране (намаляване) на киселинността на вагиналната среда. В този случай използването на антимикотици е неподходящо. Изключват се супозитории с лактобацили и продукти за интимна хигиена с високо ниво на киселинност, млечни продукти (за известно време). Sessile вани с разтвор на сода за хляб може да се предписва - слаба алкална неутрализира повишената киселинност (с кандидоза, такова лечение няма да доведе до резултати).

Като цяло, бременните жени са по-добре да следват заповедта "не навреди". Ако размазването е чисто, тогава можете да намалите скоростта, да се измиете по-често (да не се душат) и да смените прането, да спрете поставянето на различни свещи, да се придържате към диета - премахнете пикантните, солени, ограничени сладкиши. И след известно време дискомфортът сам по себе си ще намалее. Между другото, адекватни гинеколози дават такива препоръки.