Йод при бременност

Йодът играе важна роля в човешкото тяло. Той е необходим за производството на тиреоидни хормони, които от своя страна регулират всички процеси, протичащи в тялото ни: метаболизъм, синтез на витамини, функциите на други хормони, регенерация на тъканите и кръвно налягане. Човек с тегло 70 кг съдържа 0,12-0,2 мг от микроелемента. Неговият дефицит води до заболявания на щитовидната жлеза, влошено здраве, изразяващо се в умора, нервност, главоболие, депресия и загуба на паметта. Йодът е особено важен по време на бременност за формирането на плода. [ 1 ]

В началото на бременността производството на тироидни хормони при майката обикновено се увеличава с приблизително 50% в отговор на повишаващите се нива на серумния тироксин-свързващ глобулин (в резултат на повишаващите се нива на естроген) и на стимулиране на тиротропин (TSH) рецепторите от човешки хорионгонадотропин.[ 2 ] Плацентата е богат източник на дейодиназа, която усилва разграждането на тироксин (Т4) до биоактивния обратен трийодотиронин (Т3).[ 3 ] По този начин се увеличава нуждата от тироидни хормони, което изисква адекватно снабдяване с йод, който се получава главно от диетата и/или от допълнителен йод. Освен това, през втората половина на бременността производството на тироидни хормони при плода се увеличава, което допълнително допринася за повишените нужди от йод в кръвта на майката, тъй като йодът лесно преминава през плацентата.

Основният път на екскреция на йод е през бъбреците, които представляват повече от 90% от приетия йод. [ 4 ] В ранна бременност скоростта на гломерулна филтрация на йодида се увеличава с 30-50%, което допълнително намалява циркулиращия пул на йод в плазмата. [ 5 ]

Йодна норма по време на бременност

Бременната жена се нуждае от повишен прием на йод, защото плодът приема този елемент от тялото на майката до раждането. А самата жена, поради повишаването на хормоналната активност, се нуждае от по-голям обем. Според статистиката 80% от бъдещите майки изпитват йоден дефицит. Следователно, отговорът на въпроса дали е необходим йод по време на бременност е категорично „да“.

За да задоволите ежедневните нужди на себе си и на растящото си тяло, е необходимо да получавате 0,2 мг от веществото отвън.

Четвъртото издание на NNR препоръчва допълнителни 25 μg/ден по време на бременност (RDI, определен на 175 μg/ден) и допълнителни 50 μg/ден по време на кърмене (RDI, определен на 200 μg/ден), за да се осигури адекватен прием на йод по време на кърмене. Тези референтни стойности са по-ниски от референтните стойности от 200 μg/ден по време на бременност и 250 μg/ден по време на кърмене, представени от FAO/WHO през 2005 г. Освен това, WHO/UNICEF/ICCIDD наскоро увеличиха референтните стойности за бременни жени от 200 на 250 μg/ден.[ 6 ]

Йодът е разпръснат в природата, но веществото се среща най-вече в морската вода, нейните обитатели и водорасли. Не всеки има късмета да живее близо до морето, така че проблемът трябва да се реши с други методи.

Преди всичко, хранете се правилно, като консумирате храни, съдържащи йод: морски дарове, водорасли, черен дроб на треска, цвекло, касис, смокини, спанак, млечни продукти, йодирана сол и ако е необходимо, приемайте йодни добавки, но само по лекарско предписание. [ 7 ] Резултатите от проучвания, проведени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA), показват, че йодът в Съединените щати се съдържа главно в зърнените храни, млякото и сиренето. [ 8 ]

Влиянието на йода върху бременността

Под влияние на йода се синтезират хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които играят огромна роля във функционирането на ендокринната и репродуктивната система. Йодният дефицит може да доведе до следните последици:

• заплахи за прекъсване на бременността;
• умствена изостаналост на детето;
• вродена патология на щитовидната жлеза на бебето;
• метаболитни нарушения, наднормено тегло.

Ако диетата на бременните жени не съдържа достатъчно йод, плодът не може да произвежда достатъчно тироксин и растежът му се забавя. Плодът често умира в утробата, много бебета умират в рамките на седмица след раждането. Съвременните данни за ембриологията на мозъка показват, че критичното време за ефектите от йодния дефицит е средата на втория триместър, т.е. 14-18 седмица от бременността. По това време се формират невроните на мозъчната кора и базалните ганглии. Това е и времето на формиране на кохлеята (10-18 седмица), което също силно влияе върху развитието на ендемичен кретинизъм. Дефицитът на йод или тиреоидни хормони, който се наблюдава през този критичен период от живота, води до забавяне на метаболитната активност на всички клетки на плода и необратими промени в развитието на мозъка.

Недостатъчните нива на йод по време на бременност и следродилния период водят до неврологични и психологически дефицити при децата. [ 9 ], [ 10 ] Разпространението на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност е по-високо при деца, живеещи в райони с дефицит на йод, отколкото в райони, богати на йод. [ 11 ] Коефициентът на интелигентност (IQ) на децата, живеещи в райони с дефицит на йод, е средно с 12,45 пункта по-нисък от този на тези, живеещи в райони с нормален прием на йод. [ 12 ]

След като се уверихме дали е възможен йод по време на бременност и колко е важен в ранните ѝ етапи, възниква въпросът дали растящият организъм се нуждае от него през третия триместър? Всички метаболитни процеси на бъдещото дете протичат с участието на веществото, следователно, дори ако всички основни органи са оформени, йодът е необходим за тяхното укрепване. [ 13 ], [ 14 ]

Йод и фолиева киселина по време на бременност

За да се роди физически и психически здраво дете, освен йода, витамините, особено фолиевата киселина, играят също толкова важна роля в храненето на жената. Последната участва в клетъчното делене, формирането на пълноценна сърдечно-съдова и нервна система и намалява риска от спонтанен аборт и вродени дефекти при детето. Освен това, тя насърчава усвояването на йода. [ 15 ]

Когато планирате бременност, още преди зачеването, трябва да се погрижите да напълните диетата си с храни, богати на B9: бобови растения, ядки, зелена салата, цитрусови плодове, а също така да приемате допълнително фолиева киселина, за да покриете нуждата от 400 мкг на ден, когато се опитвате да забременеете, и през първите 12 седмици от бременността, когато се развива гръбначният стълб на бебето. [ 16 ]

Ако не сте приемали добавки с фолиева киселина преди да забременеете, трябва да започнете да ги приемате веднага щом разберете, че сте бременна. Можете да ги закупите от аптеки, големи супермаркети, магазини за здравословни храни или с лекарско предписание.

Подобни действия се предприемат и по отношение на йода при планиране на бременност, но безразсъдната му употреба не винаги е оправдана, тъй като не всички региони имат дефицит на веществото в околната среда; например в морските или океанските крайбрежни зони то е в изобилие.

Във всеки случай, приемът на микроелемента трябва да бъде предшестван от посещение при ендокринолог, тъй като може да има отклонения във функционирането на щитовидната жлеза, които не са свързани с бременност.

Има ли смисъл мъжете да приемат йод, когато планират бременност? Най-вероятно не, тъй като нивото на тиреоидни хормони в майката определя стимулирането на функциите на жълтото тяло, които са необходими за поддържане на бременността в ранните етапи, и плацентното им прехвърляне към плода в ембрионалния стадий.

Методи за насищане на тялото с йод

В допълнение към гореспоменатите храни, богати на йод, специална сол, обогатена с микроелемента (използва се за готвене на ястия, които не са подложени на термична обработка, в противен случай йодът просто ще се изпари), може да се използва за различни медицински процедури, при условие че няма излишък от него в организма:

• Гаргара с йод по време на бременност - много лекарства са противопоказани за лечение на тонзилит, фарингит, ларингит и заболявания на устната кухина. В този случай йодният разтвор може да действа като антисептик и да унищожи патогенните микроби. Можете да го приготвите, като сварите чаша вода, оставите я да се охлади до топло състояние и капнете 2-3 капки йод в нея. Част от него се абсорбира от устната лигавица и навлиза в кръвния поток;
• сода и йод - добавянето на сода към разтвора ще му придаде дезинфекциращи свойства, ще смекчи по-агресивното действие на йода. Възпалената лигавица ще реагира благоприятно на алкалния разтвор, което ще улесни преглъщането му;
• сода, сол и йод - класическа рецепта за гаргара, която ще почисти лигавицата, ще я омекоти и ще има антибактериален ефект. За чаша вода ще ви трябват една лъжица сол, същото количество сода и 2 капки от микроелемента. Не превишавайте препоръчителните дози. Най-добре е да се изплаква след хранене, като не се увеличава честотата им повече от 3-4 пъти на ден, за да не се изсуши лигавицата;
• Луголов разтвор по време на бременност - използва се за смазване на възпалени сливици и стените на ларинкса. Съдържа вода, калиев йодид и йод в съотношение 17:2:1. Може да съдържа и глицерин за омекотяващ ефект;
• външна употреба на йод - по време на бременност можете да смазвате рани с него, да правите йодна мрежа на местата на синини и инжекции;
• вода с йод - за преодоляване на йодния дефицит се произвежда дори йодирана минерална вода. Обогатяването ѝ с химичния елемент се извършва в съответствие със стандартите, необходими за здравето. Това е най-простият и достъпен метод за доставяне на веществото до тялото;
• Инхалации с йод по време на бременност - няколко капки йод в инхалационен разтвор не само ще помогнат за лечение на настинки на горните дихателни пътища, но и ще помогнат за премахване на йодния дефицит в организма.

Йодни препарати по време на бременност

Многобройни проучвания са установили ползите от приема на йодни добавки по време на бременност в райони с тежък йоден дефицит.[ 17 ]

Ендокринолог, след като е провел изследване на хормоналния фон на жената, ултразвук на щитовидната жлеза, за да избегне негативните последици от йодния дефицит както за бременната жена, така и за детето, може да предпише специални лекарства и да посъветва как да приема йод по време на бременност:

• Йод актив е хранителна добавка, чиято уникалност е способността ѝ да се абсорбира при недостиг на веществото и просто да се отделя от организма при излишък. По време на бременност препоръчителната доза е 200 мкг веднъж дневно по време на хранене;
• калиев йод - регулатор на синтеза на тироксин, предотвратява развитието на гуша, свързана с йоден дефицит, нормализира размера на щитовидната жлеза, влияе върху необходимото съотношение на хормоните Т3 и Т4. Дневната му норма по време на бременност е 150-200 мкг. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар;
• повидон-йодни супозитории - лекарството има антипатогенен ефект. Предписва се за елиминиране на вагинални инфекции. И въпреки че инструкциите посочват бременността като едно от противопоказанията, то се използва не само при планирането ѝ, но и след зачеване.

Бактериалната вагиноза, към която жените в позиция често са податливи поради намален имунитет, може да усложни бременността и понякога дори да я прекрати. Лекарят, претегляйки рисковете от заболяването и опасностите от лечението, често избира последното.

През първия триместър лечението с повидон-йод е най-безопасно, през втория не се използва, месец преди раждането става възможно отново и без ограничение във времето. Ако е достатъчен кратък курс на терапия, тогава няма от какво да се страхувате.

Според NHANES, само 20,3% от бременните жени и 14,5% от кърмещите жени в Съединените щати приемат йодни добавки.[ 18 ] Понастоящем 114 от 223 (51%) марки пренатални и без рецепта пренатални мултивитамини, продавани в Съединените щати, включват йод като съставка, а много от тези, които съдържат йод, не съдържат посоченото количество.[ 19 ] Програмата за хранене на жени, кърмачета и деца препоръчва всички пренатални мултивитамини, давани на жени в програмата, да съдържат 150 мкг йод на дневна доза от 2010 г. насам.

Вещества, които пречат на усвояването на йод

Конкурентните инхибитори на NIS, като перхлорат, тиоцианат и нитрат, могат да намалят наличността на йод за щитовидната жлеза, като по този начин потенциално влошат ефектите от хранителния йоден дефицит. Перхлоратът идва от различни източници, изключително стабилен е като неорганична сол и се задържа в почвата и подпочвените води за дълги периоди.[ 20 ] В Съединените щати перхлорат е открит в много вещества, включително тютюн, люцерна, домати, краве мляко,[ 21 ] краставици, маруля, соя, яйца и мултивитамини (включително пренатални мултивитамини). Тиоцианатът, метаболит на цианида, който се образува като страничен продукт от цигарения дим, и нитратът, който се среща естествено и присъства в много преработени храни, могат да намалят активността на NIS, като по този начин намалят наличността на йод.

Нивата на селен и йод в урината са тясно свързани при бременни жени. [ 22 ] Селенът е важен компонент на глутатион пероксидазата и селонопротеините, които включват 3 тиреоидни хормона дейодинази. По този начин, дефицитът на селен може да доведе до натрупване на вредни пероксиди в щитовидната жлеза и да наруши периферния процес на дейодиране, необходим за производството на активния тиреоиден хормон, Т3, от Т4. Неотдавнашно проучване на Негро и колеги [ 23 ] съобщава, че приемът на селен в доза 200 μg/ден по време на бременност и следродилния период намалява разпространението на траен хипотиреоидизъм при майката (11,7%) в сравнение с жени, които не са получавали добавки (20,3%) (p < 0,01).

Вреда от йода по време на бременност

Въпреки положителните аспекти на влиянието на йода върху женското здраве и формирането на пълноценен човек в нея, излишъкът му е не по-малко вреден от дефицита му. Този химичен елемент е токсично вещество, което може да доведе до:

• отравяне на тялото;
• развитие на тиреотоксикоза;
• диспептични разстройства;
• мускулна слабост;
• чупене на косата;
• токсикодермия;
• тахикардия;
• образуването на дифузна гуша;
• загуба на тегло;
• заплаха от спонтанен аборт;
• вътрематочни нарушения в развитието на плода.

Йодното натоварване на майката може потенциално да причини хипотиреоидизъм при плода, но не и при майката.[ 24 ]

Ново проучване предупреждава, че прекомерното излагане на йод може също да увреди здравето на щитовидната жлеза на майката и препоръчва по-ниска граница на прием на йод по време на бременност от настоящата препоръка на СЗО от 250 µg на ден за бременни жени. [ 25 ] Настоящите препоръчителни горни граници на прием (ГДГ) за прием на йод по време на бременност варират значително в различните части на света. ГДГ, определена от Американския институт по медицина, е 1100 µg на ден, [ 26 ] което е по-високо от 500 µg на ден, определени от СЗО и Европейския орган за безопасност на храните.

Прекомерният прием на йод може да причини промени във функцията на щитовидната жлеза при чувствителни индивиди [ 27 ]. При здрави индивиди излишният йод може да причини временно инхибиране на синтеза на тиреоидни хормони чрез механизъм, известен като остър ефект на Волф-Чайков. [ 28 ] Установено е, че увеличеният прием на йод с храната е свързан с повишена честота на тиреоидни автоантитела. [ 29 ]

Предозирането с йод по време на бременност може да се изрази в неговия вкус в устата. Това може да се случи при продължителна употреба на микроелемента, в случай на многократно превишаване на препоръчителните дози и просто при непоносимост към йод по време на бременност.

Други признаци на йодна интоксикация включват възпаление на лигавиците (конюнктивит, ринит, бронхит), храносмилателни нарушения, кожни обриви, дрезгавост, парене в гърлото и учестено дишане.

Тези симптоми са спешен сигнал за посещение при лекар.

Йод за прекъсване на бременността

Както виждаме, йодът е не само добър, но може да бъде и вреден. Той дори се използва за прекъсване на бременността в ранните етапи без медицинска намеса. Вярно ли е това? В народната медицина се разпространяват рецепти за мляко с йод и захар с йод, за които се твърди, че помагат за отърваване от нежелана бременност.

Тъй като младите хора сега започват сексуалния си живот рано, все още не познавайки напълно тънкостите на контрацепцията, често възникват форсмажорни ситуации, когато е необходимо да се прекрати бременност, преди родителите да са разбрали за това. В действие влизат различни съвети от интернет.

Всъщност няма научни доказателства в подкрепа на тази теория. Лекарите предупреждават, че пиенето на подобно „лекарство за бременност“ може да причини голяма вреда на тялото ви:

• причиняват кървене;
• получавате сериозна интоксикация, дори до степен на инвалидност, а понякога дори смърт;
• след като е прекъснала бременността след неуспешен опит, да роди дете с увреждане.

Ако микроелементът в рецептата за мляко с йод е с по-ниска концентрация, тогава капенето на йод върху захарта и приемането му е като цяло опасно.

Прекъсването на бременността в ранните етапи може да се извърши чрез вакуум или медикаменти, без да се излагате на голям риск.