Апендицит по време на бременност: признаци, последици, какво да се прави

Възпалението на апендикса на цекума и неговото хирургично отстраняване (апендектомия) са най-честата причина за спешна хирургична помощ сред населението, част от което са бременни жени. Именно тази причина в повечето случаи ги кара да легнат под ножа на хирурга, за да спасят собствения си живот и този на детето си. Може ли да се появи апендицит по време на бременност? Разбира се, както при всяко друго заболяване.

Следователно, бременна жена, която е обезпокоена от коремна болка, трябва незабавно (всеки час е от значение) да се свърже с медицинско заведение. Консултациите с гинеколог и хирург в този случай са задължителни; отказът от хоспитализация в този случай е много рискован.

Никога не бива да облекчавате болката си с аналгетици, разрешени са само спазмолитици, например Но-шпа. Още по-добре е обаче да не приемате нищо, а възможно най-скоро да попаднете под лекарско наблюдение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Възпалението на апендикса с право принадлежи към патологиите на младата възраст - повече от седем от десет пациенти, оперирани за апендицит, са били под 35 години. Младите жени се оперират приблизително три пъти по-често от мъжете. Делът на бременните жени сред пациентите с апендицит е от 0,5 до 4%. Случаи на възпаление на червеобразния апендикс се срещат при една или две жени от 1000-10 000 бременни жени. Почти половината от всички случаи се срещат през втория триместър на бременността.

[ 5 ], [ 6 ]

Причини апендицит при бременност

Обикновено непокътнатата лигавица на апендикса е непреодолима бариера за патогенната и опортюнистична флора. Нейната пропускливост се увеличава при масивна микробна инвазия, отслабване на локалния имунитет, механично увреждане или запушване на лумена, което води до препълване на химуса в апендикса и разтягане на стените му, исхемични процеси в кръвоносните съдове на червовидния апендикс на цекума.

Точните причини за апендицит все още не са напълно изяснени, но инфекциозната теория преобладава над останалите. При повечето пациенти хистологичното изследване на тъканите на отстранения апендикс разкрива колонии от микроби, мигрирали от червата. Проникването на патогенна флора с кръв или лимфа е изключително рядко и не се счита за път на инфекция.

В апендикса се откриват разнообразни микроорганизми, които го колонизират и причиняват възпалителния процес. По-голямата част от откритите инфекциозни агенти (повече от 90% от случаите) са анаеробни бактерии, които не образуват спори. Колонии от аеробни бактерии (E. coli, Klebsiella, ентерококи и др.) също се откриват, но много по-рядко.

В изолирани случаи източникът на инфекция може да бъде хелминти, проникнали в апендикса, което е по-характерно за децата; цитомегаловирус, туберкулозен микобактериум, дизентерийна амеба (тези патогени често се срещат във възпаления апендикс на пациенти със СПИН).

Рискови фактори, които допринасят за развитието на възпаление на апендикса по време на бременност:

• активен растеж на матката, който допринася за изместването на органа, неговото компресиране и нарушаване на кръвообращението в съдовете му;
• естествено намаляване на имунитета по време на бременност, което намалява способността на лимфоидната тъкан да унищожава патогенни организми;
• преобладаваща консумация на храни, бедни на диетични фибри, което води до запек и образуване на фекални камъни;
• естествена промяна в състава на кръвта по време на бременност, която увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
• анатомични особености на местоположението на апендикса, които утежняват ефекта на изброените по-горе фактори.

[ 7 ]

Патогенеза

Основната патогенетична връзка, водеща до развитието на апендицит, е стесняването на неговия лумен (приблизително 2/3 от случаите), което нарушава оттичането на секретираната слуз и допринася за препълването на кухината на апендикуларния израстък. При младите хора стесняването обикновено се причинява от увеличаване на лимфоидните фоликули. Наличието на феколити (фекални камъни) се открива в повече от една трета от случаите на апендицит. Много по-рядко чужди тела, паразити и тумори се считат за патогенетични връзки. При бременни жени, освен общите принципи на патогенезата, може да възникне изместване, компресия или огъване на червеобразния апендикс поради увеличаване на размера на матката.

По този начин, слузта продължава да се произвежда, настъпва образуване на газове и ексудация, а оттокът им намалява или спира, което причинява повишаване на налягането върху стените на апендикса, тяхното разтягане. В резултат на това се нарушава венозният кръвен поток, а след това и артериалният. При условия на хипоксия, стените на апендикса започват бързо да се размножават и да колонизират вътрешната му кухина с микроби. Продуктите от бактериалната активност увреждат епитела, по лигавицата се появяват язви, т.нар. първичен ефект на Ашоф. Имуноцитите, реагирайки на активността на бактериите, произвеждат противовъзпалителни медиатори, които ограничават възпалителния процес в началния стадий на апендикса, предотвратявайки развитието на системен процес.

По-нататъшното развитие на локалните имунорегулатори допринася за задълбочаване на деструктивните трансформации в апендикуларната стена. При некротизация на мускулния слой, стената на апендикса е перфорирана при около половината от пациентите. Това се улеснява от наличието на фекални камъни в него. Перфорацията води до развитие на усложнения - перитонит или образуване на периапендикуларен инфилтрат.

В патогенезата на неоклузивните форми на заболяването се разглежда първичната исхемия на апендикса, дължаща се на недостатъчен артериален кръвен поток, който да задоволи нуждите на апендикса. Промени в състава на кръвта по време на бременност - увеличаването на тромбообразуващия компонент се вписва добре в картината на тромбозата на съдовете, захранващи органа.

Патогенезата на острото възпаление на апендикса се разглежда и като следствие от алергична реакция в апендикса от незабавна или забавена форма. Локалните им прояви под формата на вазоконстрикция и нарушаване на структурата на стената на апендикса позволяват на патогените от червата да засегнат тъканите му и да мигрират с лимфния поток. Реакцията на въвеждането и развитието на патогенни микроорганизми е оток на лигавицата, което причинява намаляване на обема на кухината и диаметъра на лумена на апендикса, чиито тъкани претърпяват исхемия, хипоксия и гнойно-некротични трансформации.

Последица от по-нататъшното протичане на възпалителния процес е развитието на усложнения. Когато е засегната цялата дебелина на стената на апендикса, се засягат съседната част на перитонеума и близките органи.

Ако се задейства една от най-важните способности на перитонеума - да се предпазва от дифузен перитонит чрез отделяне на гнойния ексудат за сметка на близките органи, засегнати от възпалението, се образува периапендикуларен инфилтрат (възпаленият апендикс, подобно на корпус, обхваща връзката на сраснали органи и тъкани, разположени в областта на локалното възпаление). Този конгломерат предпазва мястото на възпалението от останалата част на перитонеума. След определен период от време инфилтратът се абсорбира или се развива възпалителният процес с образуване на абсцес.

Прогресирането на заболяването без участието на ограничителния механизъм води до развитие на дифузен перитонит.

В случай на съдова тромбоза и исхемия на апендикуларната мембрана, постепенното отмиране на тъканите завършва с гангрена, разпространяваща се към мезентериалната бримка, където вените също се тромбозират и се развива възходящ септичен тромбофлебит, достигащ порталната вена и нейните разклонения (пилефлебит). Това усложнение е изключително рядко (5 от 10 000 случая на апендицит), но е едно от най-страшните.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми апендицит при бременност

Симптомите на апендицит при бременни жени се променят, понякога много значително, поради физиологични, хормонални и метаболитни промени, настъпващи в организма през този период. Основният симптом на възпаление е болка, която започва внезапно и не позволява да се забрави за нея. През първия триместър, когато нарастващата матка все още не оказва съществено влияние върху местоположението на коремните органи, локализацията на болката е нормална. Първите признаци се усещат в горната част на корема над пъпа или просто стомашна болка без определена локализация. Коремният дискомфорт е съпроводен с подуване на корема и раздуване, газовете се отделят слабо или изобщо не отшумяват. Болката при апендицит по време на бременност може да бъде интензивна или умерена, постоянна или пароксизмална. След кратък период от време болката мигрира към областта на апендикуларния израстък. Класическият вариант е вдясно в долния квадрант на корема. Апендицитът по време на ранна бременност практически не се различава по симптоми от този при другите пациенти.

С нарастването на матката, цекумът и неговият апендикс се изместват нагоре, коремната стена се повдига и се отдалечава от апендикса. В тази връзка жените през втората половина на бременността обикновено се оплакват от болка вдясно срещу пъпа, а понякога и по-високо под ребрата. Ако апендиксът е разположен високо, могат да се появят симптоми, наподобяващи гастрит.

Вероятна е и болка в лумбалната област, напомняща бъбречна болка. Ако апендиксът е разположен в таза, могат да се наблюдават клинични симптоми, напомнящи за цистит - често уриниране на малки порции, болка, ирадиираща към пикочния мехур, перинеума и десния крак.

Струва си да се обърне внимание на факта, че характерна черта на апендицита е засилване на болката при кашляне, ходене, треперене, обръщане на която и да е страна. Апендицитът в късните етапи на бременността при повече от половината от пациентите не се проявява като напрежение в мускулите на предната коремна стена поради прогресивното им отпускане, при останалите това напрежение е много слабо и практически не се усеща. Други симптоми на дразнене на предната коремна стена също могат да отсъстват.

Болката в началния стадий на апендицит в повечето случаи се характеризира с умерена интензивност. Това съответства на повърхностен или катарален процес, когато е засегната само лигавицата на апендикса. Обикновено първите шест до дванадесет часа от началото на болковия синдром съответстват на този етап.

Когато апендиксът се напълни с гной (флегмонозен апендицит) и в резултат на това се разтегне, болковият синдром става интензивен. Характерът на болката може да се промени в спазматична, пулсираща. На този етап в процеса вече са включени субмукозният и част от мускулния слой. По отношение на времето това съответства на втората половина на първия ден от момента на появата на първите симптоми (12-24 часа).

Гангренозните промени, които обикновено настъпват на втория ден (24-48 часа от началото на болката), водят до загиване на нервните окончания и болката отшумява за известно време (видимо подобрение). След това тя рязко се усилва, това може да е признак за перфорация на апендикса и начало на перитонеално възпаление - много опасно състояние за бременна жена и плода.

Постоянно, доста умерено гадене и загуба на апетит могат да започнат преди болката, но бременна жена, особено с ранна токсикоза, е малко вероятно да се тревожи за подобно състояние. Но в комбинация с болка, това вече би трябвало да ви накара да посетите лекар.

Силно гадене и повръщане веднъж или два пъти започват след появата на болката и са реакция на организма към болката. Повръщането по време на апендицит съдържа жлъчка, ако тя не е налична, тогава най-вероятно повръщането е причинено от друга причина (обостряне на холецистит, запушване на жлъчния поток). Ако пациентът има многократни позиви за повръщане и разрешаването им не носи облекчение, това е лош признак за усложнен апендицит. А повръщането преди появата на болка хвърля съмнение върху диагнозата апендицит.

Липсата на апетит почти винаги съпътства апендицит. Също така, забавеното изхождане поради чревна пареза се счита за постоянни симптоми.

Много по-рядко се срещат разхлабени изпражнения или режещи (дърпащи) болки в ректума и безполезни позиви за дефекация, които не са съпроводени с изхождане. Такива симптоми са типични за медиално или тазово разположение на апендикса.

Пациентите с апендицит често се оплакват от сухота на устната лигавица. Те имат бяло покритие на езика и характерен руж.

Субфебрилна температура през първия ден се наблюдава при приблизително половината от пациентите; температура над 38℃ е признак на усложнение на апендицит или развитие на чревна инфекция.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Етапи

Етапите на класическо развитие на острия апендицит при млади хора най-често са съпроводени от следния ред на поява на симптоми:

• коремен дискомфорт, подуване на корема, неясна болка над или близо до пъпа;
• липса на апетит, гадене, повръщане не повече от веднъж или два пъти;
• миграция на болката в десния долен квадрант на корема (през втората половина на бременността болката обикновено се локализира отдясно, но малко по-високо);
• напрежение на коремните мускули в дясната илиачна област (при бременни жени, особено през втората половина на бременността, този симптом е слабо изразен или изобщо не се изразява);
• субфебрилна температура (може да не е налице);
• високо ниво на левкоцити в общ кръвен тест.

В хирургията е прието да се разграничават следните видове апендицит: остър и хроничен. Вторият вид се интерпретира като следствие от първия, който е завършил с възстановяване без хирургическа намеса, но не бива да се разчита на хронифицирането на процеса. Студената форма на апендицит след първия пристъп се нарича резидуална, след две или повече обостряния - рецидивираща. Съществуването на първична хронична форма на заболяването поражда съмнения сред повечето практикуващи хирурзи, които считат подобно заключение за диагностична грешка.

Острият апендицит по време на бременност се характеризира с ясно изразените симптоми, описани по-горе, и се разделя на неусложнен и усложнен. Най-леката форма е повърхностен или катарален апендицит. Неусложнените форми включват още гноен (флегмонозен) апендицит и неперфориран гангренозен апендицит. Основните симптоми, на които се препоръчва да се обърне внимание, са внезапно начало на пристъп, болка в дясната половина на корема и болезнена реакция при палпация в тази област.

Възпалението на апендикса на цекума може да бъде усложнено от перфорация, образуване на инфилтрат, перитонит, абсцеси с различна локализация, сепсис и пилефлебит. В този случай симптомите са много по-тежки - пулсът и дишането се ускоряват, става повърхностно, тъй като болката се усилва при дълбоко вдишване. Появяват се и други признаци на системна интоксикация. Тъй като именно усложненията, а не операцията за отстраняване на възпаления апендикс, представляват реална заплаха за живота на детето и майката, то обръщането към лекар при първите тревожни признаци, ранната диагностика и операцията позволяват да се спаси животът на детето и да се нанесат минимални щети на здравето и на двамата.

Хроничният апендицит често се влошава по време на бременност. Обикновено по време на обостряне пациентите се оплакват от болка, концентрирана в дясната страна на корема, разпространяваща се към крака от същата страна, като болката може да се усети и в епигастралната област. Бременната жена е обезпокоена от симптоми на колит - чест запек, от време на време преплетен с диария.

[ 15 ], [ 16 ]

Усложнения и последствия

Тъй като всяка интервенция, и особено операция под анестезия, е свързана с определен риск по време на бременност, решението за нейното извършване трябва да бъде обмислено, тъй като ненужната операция може да има негативни последици за детето. В същото време, дългосрочното наблюдение на бременна жена със симптоми на апендицит също е нежелателно, тъй като води до усложнения на заболяването и увеличаване на обема на операцията.

Особено коварен е гангренозен апендицит, при който некрозата разрушава нервните окончания на органа и болката отшумява за известно време, което може да принуди бъдещата майка да обяви подобрение в здравословното си състояние и да откаже хирургично лечение. Загубеното време ще доведе до перфорация на червеобразния апендикс и допълнително ще влоши ситуацията. В случай на усложнения под формата на дифузен перитонит, има голяма вероятност за прекъсване на бременността.

Перитонитът често се превръща в сепсис, което може да бъде фатално.

Напредналият апендицит се усложнява от образуването на ретроперитонеален флегмон и абсцеси с различна локализация в перитонеалната кухина.

Много рядко апендицитът може да бъде усложнен от септичен тромбофлебит на порталната вена и нейните клонове. Бързото прогресиране на усложнението води до развитие на чернодробно-бъбречна дисфункция и смърт на пациента, бавното прогресиране позволява да се предприемат мерки за спасяване на пациента. В този случай мезентерията на апендикса на цекума се отстранява напълно. Бременността обаче не може да бъде спасена.

Навременната операция е много по-безопасна. Бременните жени, на които е извършена преди да се развият усложнения, се възстановяват бързо и често раждат сами. При извършване на диагностична или хирургична лапаротомия, на бъдещата майка ще бъде предписан курс на антибиотична терапия, за да се предотврати инфекция и развитие на перитонит.

Усложнение на операцията е дискомфортът, когато хирургическият шев от апендицит по време на бременност заздравее.

След операцията могат да се образуват фиброзни тъканни израстъци - сраствания от апендицит по време на бременност. Тяхното образуване зависи пряко от обема на операцията; при чиста операция без инфекциозни усложнения или лапаротомия, сраствания обикновено не се образуват. В случай на обширни интервенции вероятността от сраствания се увеличава до 60-80%. Ако шевът се разтегне след апендицит по време на бременност, такъв симптом може да показва висока вероятност за сраствания.

Рядка, но възможна последица от операция, извършена през първия триместър на бременността, е смъртта на плода. Много по-голяма вероятност за смърт обаче се дължи на перфорация на апендикса и септичен перитонит.

Операциите през втория и третия триместър могат да провокират преждевременно раждане, но в повечето случаи навременните интервенции относно апендектомията при бъдещата майка завършват добре за нея и детето. Следоперативните усложнения обикновено се развиват през първата седмица, по-често в напреднали стадии. Понякога хирургичното лечение се усложнява от преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Може да възникне възпаление на околоплодните мембрани (хориоамнионит) или вътрематочна инфекция на плода, изискващи специални терапевтични мерки. През целия останал период преди раждането жената, претърпяла апендектомия, е под внимателното наблюдение на лекарите, чиято цел е успешното ѝ раждане навреме.

[ 17 ]

Диагностика апендицит при бременност

Доста трудно е да се постави точна диагноза на възпалителния процес, протичащ в апендикса, само въз основа на клиничните симптоми и оплакванията на бъдещата майка. Симптомите на остър корем се припокриват с много физиологични прояви на бременността. Диагностичните характеристики се определят от периода на бременността, местоположението на апендикса на цекума и стадия на развитие на възпалителния процес, подозрения за които възникват, когато пациентката се оплаква от внезапна и упорита, често засилваща се болка в дясната страна на корема.

През първите месеци на бременността диагнозата апендицит при жени, носещи дете, не се различава от общоприетата. С нарастването на матката се провеждат същите диагностични мерки - физикални методи, тестове, инструментално изследване, но резултатите се анализират, като се взема предвид гестационната възраст и евентуалното ѝ въздействие.

Бременните жени се характеризират с различни видове оплаквания, свързани с функционирането на стомаха и червата, дискомфорт в областта на тези органи, гадене и повръщане поради високи нива на полови хормони, така че те се вземат предвид, но нямат диагностична стойност.

Освен това, по време на бременност кръвната формула се променя донякъде - не е изненадващо, че нивото на левкоцитите надвишава нормата, се наблюдава анемия и нарушаване на възпалителния отговор. Въпреки това, пациентите се подлагат на кръвни изследвания, като съдържанието на левкоцити при бременни жени обикновено надвишава 15×10⁹g/l.

Съставът на урината се анализира под микроскоп, който понякога разкрива еритроцити, левкоцити и бактерии в урината, което показва патологии на пикочните органи. При апендицит показателите за микроскопия на урината обикновено се регистрират в нормални граници.

Около четвъртия или петия месец на бременността местоположението на апендикса се променя поради изместването му от нарастващата матка. Коремните мускули са разтегнати и отпуснати, така че симптомите на перитонеално дразнене не са показателни. По време на прегледа се обръща внимание на внезапната поява на болка в дясната страна на корема, засилване на болката при завъртане отляво надясно и запазване на мястото на най-силната болка при завъртане в обратната посока. Повече от една трета от пациентите имат ускорен пулс, а около една пета имат висока температура. Вземат се предвид оплаквания от чест запек и прием на лаксативи, пристъпи на апендицит в анамнезата (още преди бременността).

За визуализиране на апендикса и диференцирането му от други патологии се използва инструментална диагностика - ултразвук и магнитен резонанс. Рентгеновите лъчи не са показани за бременни жени. Най-информативният диагностичен метод е лапароскопията, която позволява да се види апендиксът и други органи на перитонеума на екрана на камерата. Диагностичната процедура често се превръща в процес на отстраняване на апендикса на цекума.

Въз основа на събраната анамнеза се провежда диференциална диагноза. Изключват се други заболявания, причиняващи симптоми на остър корем - апоплексия на яйчника, усукване на крачето на кистата на яйчника, пиелит, странгулация на камък в жлъчните пътища, перфорация на стомашна язва, чревна непроходимост. През първия триместър е жизненоважно да се прави разлика между състояния като десностранна извънматочна бременност и апендицит, които изискват спешна хирургична интервенция и имат сходни симптоми. При извънматочна бременност болковият синдром обикновено е по-ясно изразен до шок, появяват се симптоми на вътрешен кръвоизлив, характерът на болката, ирадиираща към лопатката, е различен, пароксизмален, а палпацията на корема е по-малко болезнена. Болката при възпаление на апендикса е по-умерена, не ирадиира и е постоянна. Симптомите се допълват от данни от изследвания и инструментално изследване.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение апендицит при бременност

Бременна жена с внезапно влошаване на здравословното състояние и поява на симптоми, подобни на признаци на апендицит (болка от дясната страна на корема и др.), се нуждае от обстоен преглед и то възможно най-скоро. Това не е така, когато можете да изчакате, докато „мине от само себе си“. Диагностицирането на апендицит при бременни жени представлява определени трудности и времето работи срещу пациентката и нейното дете. Няма нужда да се съмнявате дали апендицитът се отстранява по време на бременност. Това състояние не е противопоказание за апендектомия. А обемът и следователно последствията зависят от стадия на възпалителния процес, на който се извършва.

Често срещано погрешно схващане е, че плодът умира или се развива анормално, ако майката се подложи на обща анестезия. Всъщност рискът от развитие на аномалии при плода в резултат на операция на бременна майка под анестезия е изключително малък. Честотата на вродени дефекти при майки, претърпели операция под анестезия, е сравнима с честотата на подобни събития при жени, които не са претърпели операция.

В случай на остър и хроничен апендицит в острата фаза, спешната операция за отстраняване на апендицит по време на бременност е задължителна. Ако е възможно, се опитват да прибягнат до лапароскопския метод като най-малко травматичен. През малък отвор в перитонеалната стена се вкарва тънка телескопична тръба с оптични влакна (лапароскоп), предаваща изображение на вътрешните органи на екрана. Микроманипулатори се вкарват през други пункционни отвори в коремната кухина, запълнена с въглероден диоксид, където под контрола на лапароскопа се отстранява възпаленият апендикс на цекума. Този метод минимизира тъканната травма, кръвозагубата, няма сраствания и впечатляващ белег. Периодът на възстановяване е намален в сравнение с отворена операция.

При класическа операция се прави разрез (до 10 см) в коремната стена, през който се отстранява апендиксът. Ако е необходимо да се осигури оттичането на ексудат, се оставят малки отвори, през които се извеждат дренажни тръбички. Хирургичното лечение на флегмонозен апендицит, перитонит и други усложнения включва пред- и следоперативна антибиотична терапия (обикновено цефалоспорини и аминогликозиди). При чисти операции не се използват антибактериални лекарства.

Като част от лечението и профилактиката на преждевременното раждане, на бременни пациентки се предписват лекарства, които намаляват мускулния тонус на матката и имат седативен ефект, като магнезиев сулфат или супозитории с папаверин. Физиотерапия под формата на ендоназално приложение на тиамин хидрохлорид (витамин В1). Препоръчва се следоперативна диета, като могат да се предписват и лекарства, които подобряват чревната функция. На бременните жени се препоръчва да останат на легло по-дълго от нормалните пациенти след операцията.

След изписване от хирургичното отделение, бременните жени, претърпели апендектомия, се регистрират за риск от преждевременно раждане. Нероденото дете се счита за вътрематочно инфектирано, затова неговото развитие, състоянието на околоплодната мембрана и плацентата се следят отблизо. При поява на симптоми на фетална хипоксия или други усложнения на бременността, бъдещата майка се изпраща в болница и се предприемат редица необходими терапевтични мерки.

Ако терминът е в началото на следоперативния период, се провежда профилактика срещу разминаване на шевовете (стегнато коремно превръзване). На родилката се поставя пълна анестезия, като широко се използват спазмолитици. По време на раждането се провежда непрекъсната терапия за компенсиране на кислородния дефицит у плода. За намаляване на натиска върху перитонеалната стена (превенция на разминаване на следоперативните шевове), с цел ускоряване на родилния процес, се извършва епизиотомия.

Във всеки случай (дори след дълъг период от време), родилките в постоперативен период се третират с голямо внимание, като се предвиждат възможни усложнения.

Предотвратяване

Тъй като точните причини за апендицит все още не са напълно изяснени, е трудно да се определят превантивни мерки за предотвратяване на появата на възпалителния процес.

Основната препоръка е пълноценно здравословно хранене, включващо много зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, трици, зърнени храни. Тези продукти са богати на витамини и микроелементи и поддържат имунната система в добра форма. Те са богати и на диетични фибри, които спомагат за подобряване на чревната перисталтика и предотвратяване на запек. Умерената физическа активност и разходките на чист въздух също ще допринесат за постигането на тези цели.

Испански изследователи наскоро установиха, че в около 40% от случаите на апендектомия пациентите са яли пържени слънчогледови семки или чипс предния ден. Така че нашите баби не са били чак толкова погрешни, когато са забранявали да се ядат много семена, заплашвайки с последващ пристъп на апендицит.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Ако се консултирате с лекар своевременно, неусложненият апендицит при бременни жени може да бъде опериран успешно, а последващите раждания също протичат без негативни последици за майката и детето.

Прогнозата за усложнен апендицит зависи от тежестта и разпространението на възпалителния процес в перитонеума.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]