Тактика на обучение с аборт с инфекциозен генезис

За обичайния аборт на бременността се характеризира с наличието в тялото на майката на персистиращи форми на бактериална и вирусна инфекция.

В анамнезата - прекратяване на бременността с различни прояви на инфекция: висока температура, преждевременно изтичане на вода, ендометрит след аборт или раждане; остри и / или хронични възпаления на гениталиите. Ако се подозира инфекциозният генезис на спонтанен аборт, изследването включва следните параметри:

• бактериологично изследване от цервикалния канал;
• Грамско оцветяване на микроскопия;
• вирус - определяне на антигени на вируса на вируса в седименти от урина чрез непряка имунофлуоресценция;
• определяне в мукуса на цервикалния канал чрез метода на PCR - вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус, хламидии, микоплазми, уреаплазма;
• определяне на антитела срещу вируса на херпес симплекс (IgG) и цитомегаловирус (IgG) в кръвта.

Избира се имуномодулаторна терапия и се определя реда на лечение:

• оценка на имунния статус: определяне на субпопулации на Т-клетъчен имунитет; нивото на класовете имуноглобулини IgG, IgM, IgA;
• оценка на състоянието на интерферон: показатели IFN серумния интерферон реакция на лимфоцити (спонтанно, вирус-индуцирани (IFNa), митоген-индуцирана (IFNu) и лимфоцитите чувствителност към IFN индуктори;
• хистохимия на имунокомпетентни клетки за селекция на комплекс от метаболитна терапия.

Проявите на остра инфекция или обостряне на хронични заболявания винаги са придружени от промени в хемостатичната система, така че контрола на хемостазата и нормализирането на всички параметри са изключително важни за лечението на инфекцията. Лечението и профилактичните мерки за инфекцията на пациента и по-правилно двойката зависят от тежестта на инфекциозния процес, имунния и интерфероновия статус и финансовите възможности на пациентите.

За съжаление, това трябва да се вземе предвид. За да се намалят разходите за лечение поради качеството му, не си струва, но да се преувеличи ролята на тези или други много скъпи средства не е препоръчително.

При оценката вагинално биоценоза в групата на жени със съмнение за инфекциозна генезис на спонтанен аборт установено, че normatsinoz беше 38.7% от жените вагиноза бяха открити в 20,9%, вагинит - в 22.1% и кандидоза - на 18,2%. В контролната група на жените с интактна репродуктивна функция стандартнозисът е бил 85%, кандидозата - при 10% и вагинозата - в 5%.

При идентифицирането на инфекция в цервикалния канал, беше установено, че в групата на жените с съмнение за инфекциозна генеза помятане PCR диагностика показа постоянство ureaplazmyu 36,6% от пациентите, микоплазма - в 15,2% от Chlamydia - 20.9%. Бактериологично изследване на цервикалната слуз определя условно патогенни микроорганизми в 77.1% от жените, най-вече от: Escherichia, Enterococcus SPP задължи анаероби (Bacteroides вид, peptostreptokokki), група В стрептококи, D и сътр.

Микробиологично изследване на колана останки на ендометриума по време на фазата на I на менструалния цикъл показва, че асимптоматични устойчивост на микроорганизми в ендометриума е намерена в 67.7%, и не се открива в контролната група. Облигатни анаеробни възлиза на 61,4% (Bacteroides вид, еубактерии, peptostreptokokki и др.), Microaerophiles - 31.8% (генитални микоплазми, дифте-роиди), факултативни анаероби - 6.8% (Група В Streptococcus, Staphylococcus Epidermidis).

Само 10,8% от жените имат монокултури, а останалите имат асоциации на 2-6 вида микроорганизми. Когато количествено определяне на микробен растеж е установено, че масивна засяване (10 ³ -10 ⁵ CFU / мл) се наблюдава само в 10.2% от жените с изключително обременени анамнеза, оставащия брой жени микрофлора в ендометриума е в обхвата от 10 ² -5h10 ² CFU / ml ендометриален хомогенат.

При определяне на вируса чрез PCR в цервикалната слуз и специфични антитела в кръвта намерено носител на вируса на херпес симплекс и 45.9% от жените и форма на рецидивиращ генитален херпес - в 19.6% от жените носители на цитомегаловирус - на 43,1%, повтарящи се инфекции - при 5,7% от изследваните жени. При тези обстоятелства, прекъсване на бременност, както изглежда, не толкова поради устойчивостта на инфекциозни агенти (опортюнистични микроорганизми и вируси), както особеностите на имунната система на пациента. Предлага се следният алгоритъм на терапията извън бременността.

• Етап 1 - индивидуално избрани антибиотици, трихолол, антимикотици в терапевтични дози от 1 до 7-9 дни от цикъла.

Повечето изследователи в идентифициране хламидии, микоплазма, ureaplasmosis провеждат комбинирана терапия с доксициклин 100 мг два пъти на ден, Trichopolum (metronidozol) 0.25 три пъти на ден, нистатин - 0.5 гр 4 пъти на ден. 1 до 7-9 ден от цикъла. Ако съществува възможност за определяне на чувствителността към антибиотици, тогава ще бъде за предпочитане индивидуален подход.

При хламидиа, лечението с антибиотици като въглехидратите може да бъде по-успешно от 0,15 до 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; или сумамид (азитромицин) 0,5 - 2 пъти на ден; еритромицин 0,5 - 4 пъти дневно в продължение на 9 дни. Напоследък, приготвянето на вилпрафен (йодамицин) се препоръчва от 0,5 до 3 пъти дневно в продължение на 9 дни, особено при микоплазмата и уреаплазмата.

Протеолитичните ензими участват в практически всички имунни процеси:

• засягат отделните компоненти на имунната система, имунокомпетентните клетки, антителата, комплемента и др .;
• имат имуномодулиращ ефект върху нормализирането на всички параметри, имунната система;
• имат директен стимулиращ ефект върху процесите на фагоцитоза, секреторната активност на макрофагите, естествените убийци.

Имуномодулиращият ефект на ензимите се проявява в постигането на оптимална активност на различни клетки, участващи в имунологични реакции. Ензимите, дори в малки концентрации, допринасят за разцепването и отстраняването на циркулиращите имунни комплекси (CIC), което е особено важно при комбинацията на инфекция и автоимунни заболявания.

Важно свойство на ензимите е влиянието им върху системата на хемостаза и, преди всичко, на способността им да се разтвори отлагане на фибрин в кръвоносните съдове, като по този начин възстановяване на притока на кръв, което ще улесни процеса на счупи кръвни съсиреци. Тази характеристика на ензимите е изключително полезна, тъй като при хроничните възпалителни процеси има изчерпване на собствения фибринолитичен потенциал в организма.

Ензимите, разрушаващи имунните комплекси, правят микроорганизмите по-достъпни за действието на антибиотиците.

Според нашите данни, съпътстваща терапия с системна ензимна терапия (в доза от 5 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 40-45 минути преди хранене, се пие една чаша вода) е по-успешен, и ни позволява да се постигнат по-добри резултати за по-малко време, за да се подготвим за бременност 92% от жените , В сравнителна група, напълно рандомизирана с използването на същите лекарства, но без системна ензимна терапия, само 73% от пациентите са имали успешна подготовка за бременност.

При заразяване с група С стрептококи по време на бременност е възможно преждевременно изхвърляне на вода, преждевременно раждане, хориоанионит, бактериален следродичен ендометриозен епизод. Болести на новородени (пневмония, сепсис, менингит) се срещат при 1-2% от заразените майки.

Когато се инфектира със стрептококова група В, избраното лекарство е ампицилин. С инфекция на пикочните пътища - ампицилин в доза от 1-2 g на всеки 6 часа 3-7 дни.

При асимптоматичен ход на хроничен пренос на група В стрептококи, ампицилин се предписва 0.25 4 пъти на ден, 3-7 дни. Едновременно с антибиотици, са необходими антимикотици, тъй като повторното лечение често води до развитие на дисбиоза не само вагинално, но по-често и чревно. Следователно, след лечение с антибиотици и антимикотици, е необходимо да се направят петна, за да се оцени ефектът от системното лечение върху вагиналните процеси. От съвременните антимикотици сега се препоръчват производни на флуконазол (дифлукан). Възможно е да се препоръчат други лекарства не по-малко ефективни, но не толкова скъпи: нистатин, низорал, тиоконазол и др.

Ако вагиналната патология е налице едновременно с откритата инфекция в ендометриума и в шийката на матката, тогава след терапията е необходимо да се направи петно, за да се гарантира, че не се изисква допълнителна локална терапия. При благоприятни намазки да препоръчват eubiotics за използване вагинално (atsilakt, laktobakterin) и вътре в biokefir или laktobakterina, primadofilis и сътр.

При откриване на бактериална вагиноза:

• бели с неприятна миризма, чувство на дискомфорт, сърбеж;
• в отлагането на Gram - лактобактериите практически липсват, "ключови клетки" се откриват, има практически никакви или малко левкоцити, рН> 4.5;
• бактериологичното изследване разкрива голям брой микроорганизми> 10 ³ cfu / ml, предимно грам-отрицателни бактерии: градинарлели, бактериоиди, мобинус и др.

За лечението на вагиноза е необходим набор от мерки, включително цялостното въздействие върху тялото и локалното лечение. Използваме метаболитни комплекси или витамини, седативи, нормализиране на хормоналния профил (циклична хормонална терапия с лекарството femoston).

Вагинално лечение: вагинален крем далацин (клиндамицин) 2% приложение във влагалището, при нощно лечение 7 дни. При липсата на история на кандидоза, или ако в същото време назначен фунгицидите, след курс на га Lacina - atsilakt laktobakterin или вагинални свещички 10 дни.

Алтернативно лечение - метронидазол 0,5 - вагинални таблетки 7 дни, гиналгин - вагинални таблетки.

Ginalgin е комбиниран препарат (хлорохинадол 100 mg и метроназол 250 mg) под формата на вагинални таблетки 1 таблетка на нощ в продължение на 10 дни. Когато прилагането на гинагина може да бъде локална реакция под формата на сърбеж, който преминава след завършване на терапията.

Някои автори препоръчват използването на вагинални супозитории "Betadine" (200 mg поливинилпиролидон, 100 mg йод) 2 пъти дневно в продължение на 14 дни; terzhinan - комбинирано лекарство (ternidazole 200 mg, неомицин сулфат 100 mg, нистатин 100 000 единици, преднизолон 3 mg) на 1 супозиторий през нощта в продължение на 10 дни; makmiror комплекс (нифутал и нистатин) за 1 супозитория или 2-3 грама сметана на нощ за 10 дни.

При определяне на вагинална кандидоза, ние определя клотримазол - вагинални таблетки (свещи) 100 мг 1 път на ден 6 дни, вагинални таблетки при доза от 500 мг 1 време за една нощ Zdnya. Едновременно с това, особено при рецидивираща кандидоза препоръчваме да приемате дифлукан 150 mg или повече или да приемате други антимикотици (низорал, нистатин, флуконазол и др.). Клотримазолът е ефективен не само срещу гъби, но и срещу грам (+) коки, бактероиди, трихомонади.

Алтернативен метод за лечение е пимафуцин, под формата на вагинални супозитории и орални таблетки; Klion-Dpo 1 вагинална таблетка в продължение на 10 дни; бетадин; makmiror комплекс, terzhinan.

При повтаряща се кандидоза, когато традиционното лечение не помага или не помага за кратък период от време, препоръчително е да се направи реколта за идентифициране на видовете гъбички и тяхната чувствителност към различни антимикотични лекарства. Така че, когато идентифицираме гъби от рода Glabrata, е по-ефективно да се лекува с ginopevar под формата на вагинални супозитории за нощта от 10 дни.

Напоследък поради нечувствителността на някои видове гъбички към антимикотици се препоръчва много стар метод в новата версия на 600 mg борна киселина в желатинови капсули вагинално от 2 до 6 седмици. При повтаряща се кандидоза е необходимо лечение на сексуалния партньор.

Ако преди лечението параметрите на имунитета са в границите на нормата, лечението може да бъде допълнено от използването на метаболитни комплекси или витамини, укрепващи агенти и завършени на този етап чрез разрешаване на бременността.

След завършване на антимикробното лечение на общи и локални, с намаляването на всички параметри на Т-клетъчния имунитет, препоръчително е да се проведе имуномодулаторна терапия. Използвайте T-актин 2,0 ml интрамускулно през ден, 5 инжекции, след това 2,0 ml на всеки 5 дни за още 5 инжекции.

При дисбаланса на Т-клетъчната връзка на имунитета се използва лекарственият имунофанат, едновременно имуномодулатор и индуктор на интерферон. Отличителна черта на това лекарство е, че той активира понижените параметри, а високите го намаляват.

Имунофан е предписан в доза от 1,0 ml IM за 2 дни само с 10 инжекции.

В етап 2-ри на лечението трябва да се оцени състоянието на интерферон и откриване на намалени параметри а- производството и IFN препоръча курс на лечение с интерферон индуктор, като се вземат предвид чувствителността на имунните клетки. Имаме опит с прилагането на ридостин, лорифан, имунофан, циклолоферон, дерината, тамерите.

Loriffan е високомолекулен индуктор на интерферон с естествен произход, принадлежи към ранните индуктори на интерферона, е ефективен при респираторни вирусни инфекции, различни форми на херпес. Лекарството има имуномодулиращ ефект, стимулира специфични и неспецифични връзки на имунитет, Т-клетъчен и хуморален имунитет, има антибактериален и антитуморен ефект. Предписва се под формата на интрамускулни инжекции 1 път на ден с интервал от 3-4 дни, като курсът на лечение не е повече от 2 седмици. От нежеланите реакции трябва да се отбележи кратко повишаване на температурата. Когато бременността е противопоказана.

Ridozin е високомолекулен индуктор на естествен интерферон. Стимулира производството на ранен интерферон (алфа и бета) има антивирусен, антибактериален, антитуморен ефект. Ефективен при херпесвирусни инфекции, хламидии. Ридостин се прилага под формата на интрамускулни инжекции от 2 ml на 1, 3, 6, 8 и 10 дни от цикъла. Противопоказно при бременност.

Циклоферон - синтетичен аналог на естествения алкалоид - нискомолекулен индуктор на интерферон-алфа притежава антивирусна, имуномодулираща, противовъзпалителна и антитуморна активност. Циклоферонът е силно ефективен при ревматични и системни заболявания на съединителната тъкан, потискайки автоимунните реакции и упражнявайки противовъзпалителен ефект. Циклоферонът прониква в клетките и се натрупва в ядрото и цитоплазмата на клетката, с която е свързан механизмът на действие. Основните производители на интерферон под действието на циклолофера са Т-лимфоцити, естествени убийци. Нормализира баланса между субпопулациите на Т клетките. Циклоферонът е ефективен срещу хепатит, херпес, цитомегаловирус, включително автоимунни заболявания. Има подчертан анти-хламидиален ефект. Предписан е мускулно за 1 ml (0,25) за 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 ден от цикъла. Повторете курса, ако е необходимо, прекарваме 6-12 месеца. При хронични форми на вирусна инфекция, той може да се използва в поддържащи дози от 0.25 интрамускулно 1 път в рамките на 5 дни до 3 месеца. Когато бременността е противопоказана.

Neovir е нискомолекулен синтетичен инхибитор на IFN. При парентерално приложение, неовир причинява бързо образуване на ранен интерферон-алфа, бета и у в тялото с високи титри. Лекарството има антивирусен и антитуморен ефект. Neovir е ефективен при остри инфекции, включително остра херпесвирусна инфекция, хепатит. При хронични вирусни инфекции той е по-малко ефективен, отколкото при остри вирусни инфекции. Процесът на лечение е 3 инжекции от 250-500 mg с интервал от 16-24 часа. Процесът на лечение може да се повтори след 48 часа. Когато бременността е противопоказана.

Полиоксидониум - синтетично лекарство с имуностимулиращ ефект, повишава имунната устойчивост на организма във връзка с локални и генерализирани инфекции. Неговото действие се основава на активирането на фагоцитозата и образуването на антитела. Предписва се мускулно в дози от -12 mg веднъж дневно за 5-10 инжекции на курс на лечение. Преди инжектирането лекарството се разтваря в 1 ml физиологичен разтвор или 0,25 ml от 0,5% разтвор на новокаин. Когато бременността е противопоказана.

Имунофанът е хексопептид с молекулно тегло 836 D. Имунофанът веднага след приложението му се унищожава до съставните му аминокиселини. Лекарството има имуномодулаторен, детоксикиращ, хепатопротективен ефект и причинява инактивиране на свободни радикали и пероксидни съединения. Разграничаване на бързата фаза на действие на имунофан през първите 2-3 часа и продължителността 2-3 дни след приложението, средната и бавната фаза. В първите часове проявяват детоксикация ефект се засилва антиоксидантна защита, нормализира липидната пероксидация инхибират разпад фосфолипиди на клетъчните мембрани и синтеза на арахидонова киселина. По време на средната фаза (от 3 до 10 дни) фагоцитозната реакция и смъртността на вътреклетъчните бактерии и вируси се увеличават. В резултат на активирането на фагоцитозата може да има леко обостряне на огнищата на хроничното възпаление, дължащо се на персистирането на вирусни или бактериални антигени. По време на бавната фаза (от 10 дни до 4 месеца) се проявяват имунорегулаторните ефекти на лекарството - възстановяването на нарушени параметри на клетъчен и хуморален имунитет. Ефектът на лекарството върху производството на специфични антивирусни антитела е еквивалентен на действието на определени ваксини. Лекарството стимулира производството на IgA, когато е недостатъчно, не повлиява производството на IgE и по този начин не подобрява алергичните реакции - свръхчувствителност от типа "незабавен тип". Действието на имунофан не зависи от производството на PdE2 и е възможно заедно с противовъзпалителни средства да се използват стероидни и нестероидни серии.

Имунофан се прилага интрамускулно или подкожно в 1,0 ml от 0,005% разтвор веднъж дневно за 2 дни, само 10-15 инжекции.

Лекарството не е противопоказан по време на бременност, освен Rh-конфликт бременност (възможно увеличаване на титър на антитяло). По време на бременността, които използваме imunofan в II и III тримесечие на курсове по 1.0 мл мускулно дневния брой 5-10, в зависимост от клиничната ситуация: обостряне на вирусни-бактериални инфекции, сложно, пролапс на пикочния мехур на шийката на матката некомпетентност, по подозрения в chorioamnionitis повишаване на провъзпалителни цитокини в периферната кръв и / или цервикална слуз, на остри респираторни вирусни инфекции при пациенти с рецидивираща спонтанен аборт.

Тамерите - комбинация от синтетични лекарства, има противовъзпалителни, имуномодулиращи и антиоксидантни ефекти. Основата е действието на тамерите върху функционалната и метаболитната активност на макрофагите и неутрофилите. Той се използва под формата на интрамускулни инжекции в доза от 1 ампула (100 mg), разреден с 2-3 ml вода за инжектиране, курс на 5-10 инжекции всеки ден. Той се използва за лечение на хронични възпалителни процеси, включително автоимунния компонент в патогенезата.

Derinat - биологично активно вещество, получено от мляко от есетрови риби, 1,5% разтвор на натриев дезоксирибонуклеат. Има имуномодулиращ ефект върху клетъчните и хуморалните нива; стимулира репаративните процеси, хемопоезата, има противовъзпалителен ефект, има слаб антикоагулантен ефект. Той може да се използва при лечение на хроничен адтектит, вагинит и простатит.

Тя работи много добре при хронично пренасяне на вируси, синдром на хронична умора. Пациентите отбелязват подобрение на здравето, работоспособността.

Лекарството се използва от 5,0 ml интрамускулно след 2 дни, само 5 инжекции. Наркотикът е болезнен, трябва да го въведете бавно.

За съжаление, няма клинични проучвания за употребата на деринат по време на бременност. Съдейки по своя състав, той е естествен продукт, който не може да има патогенен ефект. Въпреки това, въпреки че не се допуска използването му при бременност като мускулни инжекции.

Капки от деринат се използват за профилактика на остри респираторни инфекции и остри респираторни инфекции 2-3 капки 2-3 пъти на ден. Капките имат имуномодулиращ ефект и предпазват от остро и екзацербация на хронични инфекции, предавани от въздушни капчици. Капките могат да се използват и по време на бременност.

Изборът на индуктори на интерферон се извършва индивидуално върху чувствителността на кръвните клетки към различните лекарства.

Според проучвания ридостин, лорифан, имунофандиклоферон, тамерите са по-ефективни и чувствителността към тях е почти една и съща при 85% от пациентите. Neovir и polyoxidonium, според проучване, бяха neeftivny нашите пациенти са лекарства, остра фаза на възпаление, както и пациенти с повтарящи се спонтанни аборти имат хронично ниски симптом инфекция.

Едновременно с индуктори на интерферон, антивирусната терапия се извършва с използване на препарата viferon-2 под формата на ректални супозитории за 1 супозиторий 3 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Viferon е сложен медикамент, който съдържа интерферон и антиоксидантни компоненти - аскорбинова киселина и алфа-токоферол. Освен това, viferon комбинира качествата на интерферона и индуктора на интерферона.

Лечението на 2-ри етап също се извършва на фона на метаболитната терапия на системната ензимна терапия. След завършване на втория етап от лечението се извършва контролна оценка на ефективността на лечението:

• бактериологично изследване от шийката на матката;
• смазва на Грам;
• PCR-диагностика от шийката на матката: вируси на херпес симплекс, цитомегаловируси, хламидия, микоплазма, уреаплазма;
• оценка на състоянието на имунната система и интерферона.

При нормализиране на всички параметри бременността може да бъде решена.

Ако ефективността на терапията е недостатъчна, може да се предложи ендоваскуларно лазерно облъчване на кръвта, плазмафереза.

ELOK - Ендоваскуларно лазерно облъчване на кръвта се извършва с помощта на ULF-01 устройството, което генерира хелий-неонова радиация с дължина на вълната 0.65 nm и изходна мощност от 1 mW. За интраваскуларно облъчване на кръвта се използва монофилно кварцово влакно, което се вкарва през иглата за пробиване в унна вена. Продължителността на процедурата е средно 5 минути. Лечението се провежда веднъж на ден с курс от 7 сесии.

След завършване на терапията се отбелязва нормализиране на хемостазиологичните параметри, тъй като лазерната светлина с ниска мощност води до повишаване на фибринолитичната активност.

В хода на всички етапи на терапията се предписват комплекси за метаболитна терапия, които се избират индивидуално въз основа на изследване на хистохимията на лимфоцитите. Известно е, че състоянието на ензима на човешки лимфоцити от периферна кръв е неговия фенотип особеност характеризира соматична му състояние не само в момента на изследването, но също така и на нивото на височината на доверие в близко бъдеще. Освен това тя има надеждна корелация с клиничните симптоми на много заболявания и може да бъде използвана с цел ранна диагностика и прогноза. Вътреклетъчно метаболизъм в левкоцитите може да се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл: увеличаване на активността на ензими в периода на овулация се счита за интензификация на енергия в тялото. В изучаването на ензимната активност при жените с повтарящи се спонтанни аборти тя разкри, че динамиката на менструалния цикъл се наблюдават значителни депресия окислително-редукционни ензими, особено алфа-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Липсата на връх на ензимната активност по време на овулация фаза намалява сукцинат дехидрогеназа активност (LDH) в Втората фаза на цикъла.

За разлика от нормативните параметри активността на киселата фосфатаза (CF) при жени с аборт и хронична вирусно-бактериална инфекция е значително увеличена във всички фази на цикъла.

Бременността се придружава от усилие от процесите на тъканния метаболизъм, както и от конюгирането на ензимната активност на лимфоцитите във фазата на овулация и първите седмици от бременността. Депресията на ензимите е неблагоприятен фактор при предсказване на планирана бременност. По отношение на подготовката за бременност, нормализирането на цитохимичните показатели е един от критериите за готовност за зачеване. Курсовете на метаболитната терапия се препоръчват не само за бъдещата майка, но и за бащата. Ако индивидуалният избор на метаболитна терапия е невъзможен, възможно е да се използва средният тип терапия, който е най-приемлив за нашите пациенти.

Курс на метаболитната терапия:

I комплекс - 5-6 дни от 8-9 дни от цикъла за 13-14 дни:

• кокарбоксилаза 100 mg 1 пъти в / т или бенфотиамин 0.01 - 3 пъти;
• ринофлавин мононуклеат 1.0 w / m 1 време на ден;
• калциев пантенат 0.1-3 пъти;
• Липоева киселина 0.25 - 3 пъти;
• Витамин Е 1 капсула (0,1) - 3 пъти.

II комплекс - от 15 до 22 дни от цикъла:

• Рибоксин 0,2 - 3 пъти на ден;
• пиридоксафосфат (пиридоксин) 0.005 - 3 пъти;
• фолиева киселина 0,001 - 3 пъти;
• фитин 0.25 - 3 пъти;
• калиев оралат 0.5 - 3 пъти преди хранене;
• витамин Е 1 капачка (0,1) - 3 пъти.

Въпреки факта, че сложната метаболитна терапия съдържа много витамини, мултивитамини да замени тези системи не е уникален, тъй като комплексът е създаден, за да се възстанови цикъла на Кребс, а след нормализиране на окислително-редукционни процеси в клетките. При приемането на мултивитамини няма такава последователност. Но препоръчваме приемането на витамини между комплексите на метаболитната терапия. При определяне на пациенти с инфекциозен произход спонтанен аборт IDLF комплекс терапия може да бъде допълнен цел циклична хормонална заместителна терапия (Femoston) или Djufaston, Utrozhestan - във втората фаза на цикъла.

По този начин, прилагането на антибактериална терапия, имуномодулаторна терапия и комплекси на метаболитна терапия позволяват да се нормализират параметрите на имунитета и да се подготви жената за бременност.

Бременност може да бъде разрешено, ако: хемостатични параметри в нормални граници, без патогенни микроорганизми в шийката на матката по време на бактериологично изследване и PCR, не клас антитяло IgM да SPGV CMV параметри viruria задоволително, активността на вируси не повече от "+", нормалните параметри на имунитет и интерферон статус, normotsinoz вагината и показателите на спермата на мъжа си в нормални граници.