Обилните периоди увеличават риска от сърдечни заболявания при млади жени

Ново проучване, публикувано в списанието BMC Medicine, установи връзка между обилни периоди (HMB) или менорагияи сърдечно-съдово заболяване (ССЗ) при наличие и липса на нередовен мензис (ИМ) сред жени, хоспитализирани в Съединените щати (САЩ).

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в световен мащаб. Предвид различията между половете и нарастващата честота на сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром (МС), особено сред жените, е важно да се идентифицират модифицируеми рискови фактори за превенция на сърдечно-съдови заболявания при женското население. Менорагията се дефинира като прекомерна загуба на кръв по време на менструация или клинично обилно менструално кървене, което уврежда физическото, психическото и социалното благосъстояние и качеството на живот на жените. Менорагията поставя значително финансово бреме върху засегнатите по отношение на разходите за лечение и загуба на продуктивност. Свързва се и с анемия, умора, главоболие и дискомфорт. Връзката между менорагията и желязодефицитната анемия може да попречи на транспорта на кислород и да промени сърдечната функция.

В това ретроспективно напречно проучване изследователите изследват ефекта на менорагията и нередовната менструация върху риска от сърдечно-съдови заболявания. Изследователите са извлекли записи за хоспитализация сред жени с менорагия и редовни менструални цикли на възраст от 18 до 70 години през 2017 г. От публично достъпната база данни за национални стационарни проби (NIS). Те използваха Международната класификация на болестите, десета ревизия (МКБ-10), за да дефинират менорагията, включително настояща или минала анамнеза за менорагия.

Проучването изключва хоспитализации поради аменорея, хематоколпос, обилно менструално кървене по време на пубертета, дисменорея, овулация кървене и тези, които са имали само нередовен цикъл. Основният фактор на експозиция в проучването е обилното менструално кървене. Резултатите включват големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития (MACE), инсулт, предсърдно мъждене (AF) или аритмии. коронарна болест на сърцето (CHD), диабет (DM), сърдечна недостатъчност (HF) и миокарден инфаркт (МИ), определен от диагностичните кодове на ICD-10.

Изследователите извършиха пропорционално съпоставяне и логистично регресионно моделиране, за да определят съотношенията на шансовете (OR) за анализа. Ковариатите на проучването включват възраст, етническа принадлежност, раса, доход на домакинство, основен платец, статут на тютюнопушене, консумация на алкохол, затлъстяване, употреба на хормони или контрацептиви, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници (PCOS), лейомиома на матката, рецепти за нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAID). И употребата на антикоагуланти.

От 2 430 851 хоспитализирани жени на средна възраст 44 години, менорагия е наблюдавана при 0,7% (n=7 762) от жени на възраст 40 години или по-млади и при 0,9% (n=11 164) от жени над 40 години. В кохортата на проучването 0,8% (n=18 926) са имали диагноза тежко менструално кървене, включително 15 180 (0,6%) приема без нередовна менструация и 3 746 (0,2%) с нередовна менструация. Само 20% са били с наднормено тегло и само 9,0% са имали метаболитен синдром. 

Пропорциите на затлъстяване, употреба на контрацептиви, PCOS, безплодие, анемия, НСПВС и лейомиоми на матката са по-високи в групата на хоспитализация с менорагия в сравнение с групата с редовен менструален цикъл. Сред хоспитализациите при жени под 40-годишна възраст изследователите откриха значителна връзка между менорагията и повишената вероятност от сърдечно-съдови инциденти, включително сериозни неблагоприятни сърдечно-съдови събития (OR, 1,6), коронарна болест на сърцето (OR, 1,7), инсулт (OR, 2,0), сърдечна недостатъчност (OR, 1,5) и предсърдно мъждене или аритмии (OR, 1,8). Анализите на чувствителността дадоха подобни резултати.

За разлика от това, менорагията не показва последователни асоциации със сърдечно-съдови събития сред хоспитализирани жени над 40-годишна възраст. Менорагията без нередовен мензис е силно свързана с диабет, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и MACE събития. Менорагията с нередовна менструация показва силна връзка с предсърдно мъждене и резултати от коронарна артериална болест сред млади хоспитализирани жени.

Анализът на медиаторите показа пряка връзка между менорагията и основните неблагоприятни сърдечно-съдови събития след отчитане на метаболитен синдром (OR, 1,5), затлъстяване (OR, 1,4), хипертония (OR, 1,4), диабет (OR, 1,5) и анемия ( ИЛИ, 1,5). Употреба на антикоагуланти (OR, 5,3), черна раса/етническа принадлежност (OR, 2,1), употреба на инсулин (OR, 2,5), употреба на контрацептиви/хормони (OR, 1,9), затлъстяване (OR, 1,8), метаболитен синдром (OR, 1,8), тютюнопушенето (OR, 1,7), анемията (OR, 1,3) и консумацията на алкохол (OR, 1,1) са свързани с повишена вероятност от MACE събития в допълнение към менорагията (OR, 1,3).

Хормоналният дисбаланс при пациенти с менорагия може да причини сърдечни аномалии като хипоксия, възпаление и нарушена хемостаза. Възстановяването на менструацията и хипоксията се влияят от намалената експресия на индуцируем от хипоксия фактор (HIF-α), пролиферация на гладката мускулатура на съдовете и трансформиращ растежен фактор-бета 1 (TGF-β1). Намаляването на излагането ви на околната среда може да помогне при менструални проблеми и риска от сърдечни заболявания.

Проучването установи връзка между менорагията и сърдечно-съдовите събития при млади жени, независимо от затлъстяването, метаболитния синдром, употребата на хормони, анемията или маточните фиброиди. Редовните прегледи и скрининг за менструални нарушения, особено менорагия, могат да помогнат за стратифициране и управление на риска от сърдечно-съдови заболявания. Менорагията трябва да се диагностицира рано и да се лекува оптимално, за да се сведат до минимум неблагоприятните резултати. Бъдещите проучвания трябва да вземат предвид възрастта на началото и да оценят дългосрочното му въздействие върху сърдечно-съдовите резултати.