Изследователите изследвали генетичните черти на депресията при повече от 14 000 души

Основните преживявания на депресията – промени в енергийните нива, активността, мисленето и настроението – са описани от повече от 10 000 години. Думата "депресия" се използва от около 350 години.

Като се има предвид толкова дълга история, може да е изненадващо, че експертите все още са съгласни какво е депресия, как да я дефинираме и какво я причинява.

Много експерти са съгласни, че депресията не е едно явление. Това е голяма група заболявания с различни причини и механизми. Това затруднява избора на най-доброто лечение за всеки човек.

Реактивна и ендогенна депресия

Един подход е да се търсят подтипове депресия и да се види дали различните лечения са подходящи за тях. Един пример е разликата между „реактивна“ и „ендогенна“ депресия.

Реактивна депресия (също считана за социална или психологическа депресия) възниква в отговор на стресови житейски събития, като нападение или загуба на любим човек – разбираема реакция към външен тригер.

Ендогенната депресия (също считана за биологична или генетична депресия) се смята за причинена от вътрешни фактори като гени или мозъчна химия.

Много специалисти по психично здраве приемат това разделение. 

Смятаме обаче, че този подход е твърде опростен.

Въпреки че стресовите житейски събития и гените могат поотделно да допринесат за развитието на депресия, те също взаимодействат, за да увеличат риска от депресия. Доказано е, че има генетичен компонент в предразположеността към стрес. Някои гени влияят на аспекти като личността, други влияят върху начина, по който взаимодействаме с околната среда.

Нашето изследване и неговите резултати

Нашият екип реши да изследва ролята на гените и стресорите, за да провери дали класифицирането на депресията като реактивна или ендогенна наистина има смисъл.

В австралийското генетично изследване на депресията, публикувано в списанието за молекулярна психиатрия, хората с депресия попълват въпросници за стресови събития в живота. Анализирахме ДНК от техните проби от слюнка, за да изчислим техния генетичен риск от развитие на психични разстройства.

Въпросът ни беше прост: Влияе ли генетичният риск за депресия, биполярно разстройство, шизофрения, ADHD, тревожност и невротизъм (личностни черти) върху нивото на излагане на стресови житейски събития?

Може да се чудите защо да изчислявате генетичния риск от психични разстройства при хора, които вече имат депресия. Всеки човек има генетични варианти, свързани с психични разстройства. Някои имат повече, други имат по-малко. Дори хората с депресия може да имат нисък генетичен риск да я развият. Тези хора може да са развили депресия поради други причини.

Изследвахме генетичния риск за състояния, различни от депресия, поради няколко причини. Първо, генетичните варианти, свързани с депресията, се припокриват с варианти, свързани с други психични разстройства. Второ, двама души с депресия може да имат напълно различни генетични варианти. Затова решихме да проучим широк спектър от генетични варианти.

Ако подтиповете реактивна и ендогенна депресия имат смисъл, бихме очаквали хората с нисък генетичен компонент на депресия (реактивната група) да съобщават за повече стресови събития. Обратно, хората с висок генетичен компонент (ендогенна група) ще съобщават за по-малко стресови събития.

Но след като проучихме повече от 14 000 души с депресия, установихме обратното.

Открихме, че хората с по-висок генетичен риск от депресия, тревожност, ADHD или шизофрения съобщават за повече стресори.

Нападения с оръжие, сексуално насилие, злополуки, правни и финансови проблеми и малтретиране и пренебрегване в детска възраст са по-чести при хора с висок генетичен риск от депресия, тревожност, ADHD или шизофрения.

Тези асоциации не са повлияни значително от възрастта, пола или семейните отношения. Ние не контролирахме други фактори, които могат да повлияят на тези асоциации, като социално-икономически статус. Освен това разчитахме на спомените на хората от миналото, които може да не са точни.

Как гените играят своята роля?

Генетичният риск от психични разстройства променя чувствителността на хората към околната среда.

Представете си двама души, единият с висок генетичен риск от депресия, другият с нисък. И двамата губят работата си. Генетично уязвимият човек възприема загубата на работа като заплаха за неговото самочувствие и социален статус. Това е чувство на срам и отчаяние. Той не може да си потърси друга работа от страх да не я загуби. От друга страна, загубата на работата им има по-малко общо с тях самите, а повече с компанията. Двамата интернализират събитието по различен начин и го запомнят по различен начин.

Генетичният риск от психични разстройства също може да направи по-вероятно хората да попаднат в среди, където се случват лоши неща. Например, по-високият генетичен риск от депресия може да повлияе на самочувствието, правейки хората по-склонни да влязат в дисфункционални връзки, които след това се влошават.

Какво означава нашето проучване за депресията? Първо, това потвърждава, че гените и околната среда не са независими. Гените влияят върху средата, в която се намираме и какво се случва след това. Гените също влияят върху начина, по който реагираме на тези събития.

Второ, нашето проучване не подкрепя разграничението между реактивна и ендогенна депресия. Гените и околната среда имат сложно взаимодействие. Повечето случаи на депресия са смес от генетика, биология и стресори.

Трето, хората с депресия, които изглежда имат по-силен генетичен компонент за своята депресия, съобщават, че животът им е белязан от по-сериозни стресори.

Следователно от клинична гледна точка хората с по-висока генетична уязвимост могат да се възползват от обучение в специфични техники за управление на стреса. Това може да помогне на някои хора да намалят вероятността от развитие на депресия на първо място. Може също така да помогне на някои хора с депресия да намалят постоянното си излагане на стресори.