Семаглутид може да подобри симптомите на сърдечна недостатъчност и да намали нуждата от диуретици

Като се има предвид неотдавнашната популярност на агонистите на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) рецептор за лечение на диабет тип 2 и загуба на тегло, учените проучват възможността за използване на този клас лекарства за други състояния.

Те включват сънна апнея, високо кръвно налягане, неалкохолна мастна чернодробна болест, синдром на поликистозни яйчници (PCOS), болест на Алцхаймер и сърдечно-съдови заболявания като инсулт и сърдечна недостатъчност.

Например, скорошно проучване установи, че семаглутид – активната съставка в Ozempic и Wegovy – може да помогне за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF) при хора със затлъстяване и диабет тип 2.

Сега ново проучване представено на 11-14 май на Heart Failure 2024, научния конгрес на Европейското дружество по кардиология (ESC), съобщава, че семаглутид style>намалява необходимостта и дозировката на бримкови диуретици при хора с HFpEF.

Учените установиха, че семаглутид има положителен ефект върху симптомите, физическите ограничения и телесното тегло при хора с HFpEF, независимо от употребата на диуретици.

Семаглутид намалява дозата на бримковите диуретици

Това проучване комбинира данни от две проучвания: „Семаглутид при пациенти със сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване и затлъстяване“, публикувано през август 2023 г., и „Семаглутид при пациенти със сърдечна недостатъчност, свързана със затлъстяването и диабет тип 2, публикуван март 2024 г., включващ 1145 участници на средна възраст 70 години.

И в двете изпитвания участниците са имали HFpEF, което е свързано със затлъстяването, и KCCQ-CSS резултат под 90, който измерва качеството на живот на хората със сърдечна недостатъчност.

Участниците бяха разпределени на случаен принцип да получават семаглутид или плацебо в продължение на 52 седмици. Те бяха разделени на тези, които не са получавали диуретици, тези, които са получавали само небримкови диуретици, и тези, които са получавали бримкови диуретици.

Анализът на данните показа, че участниците, приемащи семаглутид, подобряват резултатите си по KCCQ-CSS, независимо от употребата на диуретик, но подобрението е по-голямо при тези, приемащи бримкови диуретици.

За тези, които приемат семаглутид и бримкови диуретици, дозата на диуретиците е намалена със 17% след 52 седмици.

„Диуретиците могат да помогнат при претоварване с течности, но те не се отнасят непременно към основните механизми на HFpEF“, каза д-р Ригвед Тадвакар, сертифициран консултант кардиолог в Providence Saint John's Health Center в Санта Моника, Калифорния, който беше не участва в това проучване.

„Виждайки данните за диуретиците, че тези хора потенциално могат да намалят дозата си на диуретик, те трябва да увеличат дозата си на диуретик по-малко и просто се нуждаят от по-малко диуретици, когато се лекуват със семаглутид – това е страхотно, защото придвижва лечението им напред."

Семаглутид помага за отслабване при HFpEF

Учените установиха, че семаглутидът е помогнал на участниците да отслабнат за 52 седмици.

Участниците, които не са приемали диуретици, са загубили средно 8,8% от първоначалното си тегло. Участниците в категорията с бримкови диуретици с най-висока доза са загубили средно 6,9% от телесното си тегло.

„Семаглутидът подобри симптомите, физическите ограничения и доведе до по-голяма загуба на тегло в категориите на употреба на диуретици при пациенти с HFpEF“, каза д-р Кавита Шарма, автор на изследването и асистент по медицина в програмата HFpEF в Университетското училище Джон Хопкинс Медицина. p>

„Има доказателства за значително намаляване на средната бримкова доза диуретик, по-малка вероятност за увеличаване на дозата на диуретик и по-голяма вероятност за намаляване на дозата на диуретик със семаглутид в сравнение с плацебо – параметри, които показват модифициращ заболяването ефект на семаглутид и са свързани с по-добри дългосрочни клинични резултати при тази категория пациенти."

Какво трябва да знаете за HFpEF

Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето изпомпва кръв необичайно и не може да поддържа циркулацията, необходима на тялото.

HFpEF е специфичен тип сърдечна недостатъчност, при която сърдечните мускули стават сковани и не могат да се напълнят с кръв нормално. При HFpEF лявата камера на сърцето не може да се отпусне и да се напълни с кръв, както трябва.

„Сърдечната недостатъчност със запазена фракция на изтласкване... Включва втвърдяване на сърдечния мускул с течение на времето и е много по-често, отколкото хората си мислят“, обясни Тадвалкар.

„В тази конкретна ситуация сърдечната функция остава нормална. Просто сковаността на сърцето може да причини задържане на течности в тялото и да причини симптоми, подобни на сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване, което включва умора, задух, подуване на тялото и подуване на краката."

Настоящите възможности за лечение на хора с HFpEF включват лекарства като инхибитори на натриево-глюкозен котранспортер 2 (SGLT2) и бримкови диуретици. Те помагат за отстраняване на излишната течност за постигане на здравословен кръвен обем в тялото, известен като еуволемия.

Предишни проучвания показват, че около 84% от случаите HFpEF се причинява от наднормено тегло или затлъстяване, промени в начина на живот като намаляване на приема на сол, увеличаване на физическата активност и загуба на тегло, може също да помогне с HFpEF.

Потенциално разширяване на показанията за семаглутид

След преглед на това проучване, д-р Мир Али, бариатричен хирург и медицински директор на MemorialCare Surgical Weight Loss Center в Orange Coast Medical Center във Фонтан Вали, Калифорния, каза, че не е изненадващо, че базираните на семаглутид лекарства помагат на хората отслабнете подобряват сърдечните заболявания като сърдечна недостатъчност.

„Виждали сме това при нашите хирургични пациенти – докато губят тегло, много от тези проблеми се подобряват“, продължи Али.

„Мисля, че това ще разшири индикациите за употребата на тези лекарства, които може да са не само за диабет или тегло, но може би и за сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност или коронарна артериална болест, което може да е от полза за тези лекарства. " “ каза той.

„Ще бъде интересно да видим дали този ефект е независим от загубата на тегло. Така че, ако могат по някакъв начин да структурират проучване, което сравнява пациентите на тези видове лекарства и тяхната нужда от диуретици с пациенти на други лекарства и подобна загуба на тегло ( i) сравнете употребата на диуретици, за да видите дали има полза независимо от загубата на тегло."

Д-р. Мир Али, бариатричен хирург

Тадвалкар отбеляза, че би искал да види допълнителни проучвания, насочени към още по-значими крайни точки.

"Основните крайни точки на сърдечната недостатъчност са нивата на хоспитализация или обратно приемане и, разбира се, смъртността - хората живеят ли по-дълго поради това?" продължи той.

„Всичко, което можем да направим, за да придвижим тази игла напред за пациенти с HFpEF, е важно – трябва да разгледаме тези крайни точки в друго изпитване или други проучвания.“