Кафето и мигрената са сложна връзка

Кафето и мигрената могат да имат сложна връзка, а при някои хора кофеинът може да повлияе на симптомите на мигрена. Ето някои аспекти на връзката между кофеин и мигрена:

1. Кофеинът като провокатен мигрена: Консумацията на големи количества кофеин може да бъде свързана с мигренозно главоболие. При някои хора мигрените могат да бъдат причинени от дилатация и последващо стесняване на кръвоносните съдове в главата, а кофеинът може да повлияе на съдовия тонус. В резултат на това симптомите на мигрена могат да възникнат, когато се консумират големи количества кофеин.
2. Кофеинът като мигренозно лекарство: При някои хора кофеинът може да помогне за управление на мигрена. Кофеинът често е включен в много лекарства за мигрена, тъй като може да помогне за усвояването на други лекарствени компоненти и да намали вазодилатацията, свързана с мигрена. Въпреки това, продължителната и прекомерна консумация на кофеин може да доведе до толерантност и влошаване на симптомите на мигрена в бъдеще.
3. Оттегляне на кофеин и мигрена: Когато кофеинът е пристрастяващ и високите дози се консумират редовно, оттеглянето на кофеин може да причини симптоми на отнемане, което може да включва главоболие и други симптоми, включително мигрена. Това може да създаде усещане за зависимост от кофеина.
4. Индивидуална чувствителност: Важно е да се отбележи, че отговорът на кофеина и неговите ефекти върху мигрената могат да бъдат индивидуализирани. Количеството кофеин, който причинява странични ефекти, може да варира и зависи от теглото и пола на човек, наличието на хипертония и чернодробно заболяване и метаболитна индукция и инхибиране на цитохром Р-450. [1] Нивото на чувствителност към кофеин варира от човек на човек и това, което ще предизвика симптоми на мигрена при един човек, може да няма същия ефект върху друг.

Тъй като структурата на кофеина е подобна на аденозин, той действа чрез неселективен антагонизъм към аденозин А1 и А2А рецептори, причинявайки тяхното инхибиране. Важното е, че аденозинът е инхибитор на невроналната активност в нервната система; Съобщава се, че неговите рецептори участват в антиноцицепирането и тяхното усилване може да доведе до възбуда, концентрация и бдителност. Кофеинът обаче не влияе на освобождаването на допамин и следователно няма потенциал за злоупотреба. При хората, след перорално прилагане, кофеинът се абсорбира бързо и напълно (максимален Т 30-120 мин) и свободно прониква в кръвно-мозъчната бариера. Въпреки че основният компонент на кафето е кофеин, трябва да се отбележи, че това е сложна напитка, включваща повече от 1000 съединения, повечето от които все още не са идентифицирани. [2]

Как кофеинът влияе на кръвоносните съдове на мозъка?

Съобщава се, че умерената ежедневна консумация на кофеин (300-400 mg, около 4-5 чаши кафе) е безопасна и не причинява никакви здравословни проблеми (освен при бременни жени и деца). [3]

Ефектът на кофеина върху притока на кръв и артериите остава спорен. От една страна, има доказателства, че кофеинът намалява производството на азотен оксид (не, отговорен за съдовата дилатация) от ендотелните клетки, а от друга страна, редица проучвания показват увеличаване на производството на NO след прилагане на кофеина. [4], [5] Няколко проучвания са изследвали директните ефекти на кофеина върху ендотелната функция и стигат до заключението, че кофеинът засилва и подобрява зависимата от ендотел, но не влияе на вазодилатацията, която не влияе на съдовата мускулна функция. [6], [7] Причината за този двусмислен ефект, наречен „парадокс на кофеина“, може да бъде различните ефекти на кофеина върху ендотела и гладката мускулатура. Известно е, че кофеинът е антагонист на аденозиновите рецептори. Интересното е, че аденозинът чрез аденозин А2А рецептор стимулира производството на NO с по-нататъшна вазодилатация, но за разлика от това, чрез аденозин А1 рецептор, аденозинът не намалява освобождаването и причинява вазоконстрикция. По този начин, в зависимост от свързващия афинитет на кофеина и дозата, той може да причини или вазоконстрикция или вазодилатация, а понякога може дори да не променя съдовата функция, е важно да се отбележи, че метилксантините като кофеина обикновено причиняват вазодилатация, с изключение на централната нервна система, където те увеличават цереброваскуларната резистентност (CVR) и намаляват притока на кръвта (CBF).

По този начин, ефектите на кофеина върху мозъчните кръвоносни съдове могат да бъдат двойни, в зависимост от концентрацията и чувствителността на тялото:

1. Вазоконстрикция: Кофеинът може временно да ограничи кръвоносните съдове на мозъка (вазоконстрикция) при ниски концентрации. Това може да намали притока на кръв в някои мозъчни съдове и евентуално да облекчи някои видове главоболие. Например, кофеинът понякога е включен в лекарствата за мигрена, за да се подобрят вазоконстрикторните ефекти на други компоненти.
2. Съдова релаксация: При високи дози или при някои хора кофеинът може да причини релаксация на кръвоносните съдове в мозъка, причинявайки тях да се разширят (вазодилатация). Това може да увеличи притока на кръв към мозъка, подобрявайки функцията на мозъка, но може да бъде свързано и с повишаване на кръвното налягане. Също така, по-високите дози могат да причинят неспокойствие, нервност, главоболие, сънливост, гадене, безсъние, тремор, тахикардия и повишено кръвно налягане. [8]

При повечето хора умереният прием на кофеин (например под формата на чаша кафе) не причинява сериозни ефекти върху кръвоносните съдове на мозъка и не води до болка в главата. Въпреки това, при някои хора високите дози кофеин или чувствителност към кофеин могат да причинят главоболие, например когато твърде много кофеин се консумира за кратък период от време (интоксикация на кофеин) или когато употребата на кофеин се изоставя след пристрастяване (синдром за изтегляне на кофеин).

Ефекти на кофеина върху болката и главоболието без мигри

Има доказателства, че кофеинът може да намали усещането за болка, като действа върху аденозинови рецептори. [9] Антиноцицептивните ефекти на кофеина могат да се дължат на инхибиране на циклооксигеназната активност, както и антагонизма на аденозиновите рецептори. Кофеинът действа не само от централната блокада на аденозиновите рецептори, което засяга предаването на сигнали за болка, но и чрез блокиране на периферни аденозинови рецептори върху сензорните аферанти. Доказано е, че 200 mg доза кофеин може да инхибира аналгетичния ефект на перкутанната стимулация на електрическия нерв. [10]

Кофеин като лечение на мигрена

Въпреки че кофеинът се използва за мигрена в продължение на много години, неговата ефективност първоначално се приписва на съдовите му свойства. Тъй като кофеинът причинява церебрална вазоконстрикция, се смяташе, че по този механизъм може да спре атака на мигрена. Въпреки това, ролята на вазодилатацията при мигрена е неясна и последните доказателства поставят под съмнение неговата необходимост. [11] Вече е известно, че мигрената е неврологична, а не съдова болест, така че терапевтичният ефект на кофеина изглежда надхвърля съдовите му ефекти. Съобщава се, че аденозинът е един от невромодулаторите, които допринасят за патофизиологията на мигрената. На първо място, плазмените нива на аденозин се увеличават по време на атаки на мигрена и екзогенният аденозин може да индуцира мигренозно главоболие. [12] В допълнение, инхибиторът на поглъщане на аденозин (дипиридамол) може да увеличи честотата на мигренозните атаки. И накрая, тъй като кофеинът конкурентно противодейства на ефектите на аденозин чрез свързване към някои от същите рецептори, той може да бъде ефективен за лечение на мигрена. [13]

Кофеин като мигрена

Тригерите са събития или експозиции, които увеличават вероятността от атака за кратък период от време. [14] 10-те най-често срещани мигренови тригера са стрес; умора; глад; слухови, зрителни и обонятелни задействания; хормонални задействания; сън; време; и алкохол. [15] Диетичните задействания са по-рядко срещани и включват шоколад, кафе, червено вино, ядки, сирене, цитрусови плодове, преработени меса, моносотриев глутамат и аспартам. [16] Възможно е изолиран тригер да не е достатъчен, за да предизвика атака на мигрена, така че страдащите от мигрена обикновено разпознават няколко диетични задействания. [17] Кофеинът може да действа като спусък по два възможни начина: пиенето на кафе или други кофеинови напитки може да предизвика атака на мигрена, а изтеглянето на кофеина е още по-често срещан спусък на мигрена. [18], [19] Разпространението на кафето като спусък на мигрена в публикуваните публикации варира от 6,3% до 14,5%. Освен това злоупотребата с кофеин е един от рисковите фактори за мигренозна хроничност, като по този начин допринася за трансформацията на епизодичната мигрена в нейната хронична форма (когато главоболието продължава ≥15 дни на месец за & gt; 3 месеца). [21], [22] Важно е, че приемът на кофеин не е значително свързан с прекомерна употреба на лекарства при пациенти с хронична мигрена. [23] Възниква въпросът: Какъв е точният механизъм, чрез който кофеинът може да причини мигрена? Първо, кофеинът причинява загуба на магнезий в урината, вероятно чрез намаляване на реабсорбцията му. [24], тъй като магнезият влияе върху нервно-мускулната проводимост и предаването на нервите и играе благоприятна роля при хронична болка и мигрена, кофеин, чрез намаляване на нивата на магнезий, може да причини главоболие. [25] Дехидратацията е един възможен спусък на мигрена. [26] Кофеиновото кафе при по-високи дози причинява остър диуретичен ефект и впоследствие може да доведе до дехидратация. [27] Courtier et al. Свързани атаки на мигрена през уикенда към оттегляне на кофеин. В своето проучване пациентите с висок дневен прием на кофеин в делничните дни и намаляват или забавят приема на кофеин през почивните дни (поради продължителен сън) имат повишен риск от главоболие през уикенда. По този начин, наблюдаваната по-висока честота на мигрените през уикенда може да бъде свързана с изтегляне на кофеин. [28]

Как да разберете дали кофеинът причинява мигрена?

Определянето дали кофеинът причинява мигрените ви може да изисква известно наблюдение и тестване. Ето няколко стъпки, които ще ви помогнат да определите връзката между кофеин и мигрена:

1. Водете дневник за храна: Започнете да водите дневник за храна, за да запишете всичко, което ядете, включително храни и напитки, които съдържат кофеин. Също така запишете датите и часовете на консумация и начало на мигрена. Това ще ви помогне да направите връзката между кофеин и мигрена.
2. Ограничете кофеина: Ако решите да тествате ефектите на кофеина върху мигрените, започнете, като постепенно намалите приема на кофеин. [29] Това може да включва намаляване на количеството кафе или други източници на кофеин (газирани напитки, шоколад и т.н.) в диетата ви.
3. Следете отговора си: След като сте ограничили кофеина за определен период от време, продължете да запишете симптомите си в дневник за храна. Внимавайте за промените в честотата и интензивността на вашите мигрени.
4. Периодичен мониторинг: Ако имате по-малко или по-малко интензивни мигрени след намаляване на приема на кофеин, това може да показва връзка между кофеин и мигрена. Ако обаче мигрените продължават да се появяват независимо от нивото на приема на кофеин, е възможно кофеинът да не играе важна роля в мигрените ви.
5. Консултация с Вашия лекар: Ако подозирате, че кофеинът може да е свързан с мигрената ви, се препоръчва да обсъдите това с вашия лекар, особено с невролог или специалист по мигрена. Вашият лекар може да ви помогне да разработите по-конкретен план за действие и да препоръча алтернативи или лечение, ако е необходимо.

Ефект от добавките на кафе върху мигрената

Адитивите на кафе могат да повлияят на мигрената по различни причини, в зависимост от съставките, които съдържат. Мигрената е сложно неврологично състояние и различните фактори могат да предизвикат атаки при различни хора. Ето някои от възможните ефекти на добавките за кафе върху мигрена:

1. Кофеин: Кафето е едно от най-често срещаните тригери на мигрена. Въпреки че умерената консумация на кофеин може да помогне за намаляване на главоболието при някои хора, твърде много кофеин или консумацията му в прекомерни дози може да предизвика или влоши атаките на мигрена.
2. Захар: Добавянето на големи количества захар към кафето може да причини нивата на кръвната захар да скочи и след това да спадне драстично. Това може да бъде свързано с мигреносно главоболие при някои хора.
3. Мляко и млечни продукти: За някои хора млякото и млечните продукти могат да бъдат тригери за мигрена. Хората с непоносимост към лактоза могат да бъдат по-чувствителни към млечните добавки.
4. Подправки и ароматизатори: Някои кафе напитки могат да съдържат подправки и ароматизатори, които могат да бъдат задействащи мигрена при някои хора. Например, канелата, ванилията и други ароматизатори могат да предизвикат реакция.
5. Изкуствените добавки и консерванти: Добавките и консервантите, използвани в кафеените напитки, могат да причинят чувствителност при някои хора и да предизвикат атаки на мигрена.

Препоръки за пациенти с мигрена относно употребата на кофеин

Приемът на кофеин може да има сложен ефект върху мигрената и ролята му може да варира в зависимост от индивида. Ето няколко съвета, които могат да помогнат за управление на употребата на кофеин в мигрена:

1. Умерена консумация: Важно е да наблюдавате количеството кофеин, който консумирате. Умерената консумация на кофеин може да има положителен ефект върху някои хора с мигрена, като спомага за намаляване на вазодилатацията и облекчаване на симптомите. Препоръчва се да консумирате не повече от 200-400 милиграма кофеин на ден (това е еквивалентно на около 1-2 чаши кафе).
2. Редовна консумация: Ако редовно консумирате кофеин, опитайте се да го правите по едно и също време всеки ден. Това ще помогне да се избегнат симптомите на оттегляне, което може да влоши симптомите на мигрена.
3. Избягвайте прекомерната консумация: Твърде много кофеин може да причини вазоконстрикция и последващо разширяване, което може да бъде спусък на мигрена. Избягвайте да консумирате големи дози кофеин.
4. Внимавайте за храни с кофеин: Кофеинът се намира не само в кафето, но и в други храни като чай, газирани напитки, шоколад и някои лекарства. Вземете предвид общото количество прием на кофеин от всички източници.
5. Обърнете внимание на индивидуалните реакции: Реакциите на кофеин могат да бъдат индивидуализирани. Някои хора могат да открият, че кофеинът им помага да управляват мигрената си, докато в други това може да влоши симптомите. Гледайте как тялото ви реагира на кофеина и съответно коригирайте приема си.
6. Консултирайте се с Вашия лекар: Ако имате чести мигрена и поставяте под въпрос как кофеинът влияе на състоянието ви, говорете с Вашия лекар или специалист по мигрена. Вашият лекар може да ви помогне да разработите персонализиран план за управление на мигрена, включително да включите кофеин в диетата си.

Важно е да запомните, че всеки човек е уникален и това, което може да работи за един, може да не работи непременно за друг. Наблюдаването и оценяването на отговора на тялото ви на кофеин може да ви помогне да вземете по-информирани решения относно консумацията му за мигрена.

Проучвания, изследващи ефектите на кафето върху мигрената

Тези проучвания и прегледи разглеждат ефектите на кофеина върху мигрената и главоболието и предоставят информация за ролята му на аналгетик и за началото на мигрената. Ако се интересувате от по-подробни констатации за данни и изследвания, можете да се обърнете към оригиналните публикации на източника.

1. Проучване: „Кофеинът като аналгетичен адювант при главоболие на напрежението и мигрена: рецензия“ Автори: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al Година: 2012
2. Проучване: „Кофеин в управлението на пациенти с главоболие“ Автори: Ричард Б. Липтън, Уолтър Ф. Стюарт и др. Година: 2008 г.
3. Проучване: „Оттегляне и зависимост от кофеин: Автори на лекарства за удобство сред лекарствата за пристрастяване: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Година: 2013
4. Проучване: „Кофеинът като аналгетик: Преглед на механизмите за действие на кофеина и техните клинични последици“ Автори: Нина Л. Голдщайн, Джейн Р. Криер Година: 2004 г.
5. Проучването: „Ефект на кофеина върху главоболието при пациенти с хронично напрежение главоболие: рандомизирано контролирано изпитване“ Автори: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan Година: 2014