Апендицит по време на бременност: признаци, последици, какво да правите

Възпалението на апендикса на цекума и неговото бързо отстраняване (апендектомия) са най-честата причина за предоставяне на спешна хирургична помощ на населението, част от които са бременни жени. Това е причината в повечето случаи да ги накара да лежат под ножа на хирурга, за да спасят живота за себе си и за детето си. Може ли да има апендицит по време на бременност? Разбира се, като всяка друга болест.

Следователно, бременната жена, която е загрижена за болки в корема, трябва незабавно да се свърже незабавно с лечебното заведение (часовникът е за няколко часа). Консултациите на гинеколог и хирург са задължителни в този случай, е много рисковано да откажете хоспитализация в този случай.

За облекчаване на болката, аналгетиците не могат, във всеки случай, да се допускат само антиспазматици, например No-shpa. Все пак е още по-добре да не вземате нищо, а по-скоро да бъдете под медицински контрол.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Възпалението на апендикса принадлежи на патологиите в ранна възраст - повече от седем от десет пациенти, лекувани за апендицит, не са на възраст над 35 години. Младите жени работят около три пъти по-често, отколкото мъжете. Делът на бременните жени сред пациентите с апендицит е между 0,5 и 4%. Случаите на възпаление на апендикса се срещат при една или две жени от 1000 до 10 000 бременни жени. Почти половината от всички случаи настъпват във второто тримесечие на бременността.

[5], [6]

Причини апендицит при бременност

Обикновено непокътнатата лигавица на апендикса е непреодолима бариера пред патогенната и опортюнистична флора. Неговите пропускливост увеличава с масивни бактериални нашествия отслабване местен имунитет, механични повреди или запушване на лумена, което води до преливане на химуса в приложението и еластичността на стените му, исхемични процеси в кръвоносните съдове на цекума приложението.

Точните причини за възпалението на апендикса все още не са напълно разбрани, но инфекциозната теория преобладава над другите. При повечето пациенти хистологичното изследване на тъканите на отдалеченото допълнение показва колонии от микроби, които мигрират от червата. Проникването на патогенна флора с кръв или лимфа е изключително рядко и не се смята за път на инфекция.

В приложението се срещат различни микроорганизми, които го колонизират и причиняват възпалителния процес. По-голямата част от откритите инфекциозни агенти (повече от 90% от случаите) са анаеробни бактерии без спори. Колонии от аеробни бактерии (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus и др.) Също се срещат, но много по-рядко.

В отделни случаи източникът на инфекция може да бъде хелминти, които са проникнали в апендикса, което е по-характерно за децата; цитомегаловирус, туберкулозен микобактериум, дизентерия амеба (тези патогени често се намират в възпалението на пациенти със СПИН).

Рискови фактори, които допринасят за развитието на възпаление на апендикса по време на бременност:

• активен растеж на маточния размер, допринасящ за изместването на органа, неговата компресия и разрушаване на кръвообращението в съдовете му;
• естествено намаляване на имунитета по време на бременността, намаляване на способността на лимфоидната тъкан да убие патогени;
• преобладаващата употреба на храни с ниско съдържание на хранителни влакна (влакна), което води до запек и образуване на феколити;
• естествена промяна в състава на кръвта по време на бременност, което увеличава риска от тромбоза;
• анатомичните особености на местоположението на приложението, които изострят ефекта на посочените по-горе фактори.

[7]

Патогенеза

Основната патогенетична връзката, което води до развитието на възпаление на приложението, е стесняване на лумена си (около 2/3 от времето) в нарушение на изтичане на слуз секретирани и насърчава преливане кухина апендикуларни процес. В ранна възраст, стесняването се причинява, като правило, от увеличаване на лимфоидните фоликули. Наличието на феколити (фекални камъни) се открива при повече от една трета от случаите на възпаление на апендикса. Много по-рядко, тъй като патогенетичните връзки са свързани с чужди тела, паразити и тумори. При бременни жени, в допълнение към общата патогенеза може да се присъедини към изместване, компресиране или огъване на приложението поради нарастващия размер на матката.

Така че слузът продължава да се произвежда, възниква газова образуване и ексудация и изтичането им намалява или спира, което предизвиква увеличаване на налягането по стените на процеса, тяхното удължаване. Вследствие на това се нарушава венозният кръвен поток и след това артериалният кръвен поток. При условията на хипоксия на стената на апендикса започва бързо умножаване и колонизиране от микробите на вътрешната му кухина. Продуктите от жизнената активност на бактериите увреждат епитела, появяват се язви на лигавицата, т.нар. Първичен ефект на Aschoff. Имуноцитите, реагиращи на активността на бактериите, продуцират противовъзпалителни медиатори, които ограничават възпалителния процес в началния стадий на апендицит, предотвратявайки развитието на системния процес.

По-нататъшното развитие на имунорегулатори на локално действие насърчава задълбочаването на разрушителните трансформации в апендикулярната стена. Когато мускулният слой е некротичен, приблизително половината от пациентите пробиват стената на апендикса. Това се улеснява от наличието на фекални камъни в него. Перфорацията води до развитие на усложнения - перитонит или образуване на пер-липендикуларен инфилтрат.

В патогенезата на не-оклузивни форми на заболяването се взема предвид първичната исхемия на апендикса поради недостатъчния артериален кръвен поток, който да отговори на нуждите на процеса. Промяната на състава на кръвта по време на бременност - увеличаването на състава, образуващ тромб, се вписва перфектно в картината на тромбозата, която захранва органа на съдовете.

Патогенезата на развитието на остро възпаление на апендикса също се счита за последствие от алергична реакция в прило жението на непосредствена или забавена форма. Местните прояви на съдови разстройства стеснението и appendiceal структура стена позволяват патогени от чревната тъкан и го удари мигрират от лимфен. Отговорът на въвеждането и развитието на патогенни микроорганизми е оток на лигавицата, което води до намаляване на обема на кухината и диаметъра на лумена на appendiceal, тъкани, които са подложени на исхемия, хипоксия и некротични промени.

Последствието от по-нататъшния ход на възпалителния процес е развитието на усложнения. Когато цялата дебелина на стената на апендикса е засегната, се включват съседната част на перитонеума и близките органи.

Ако задейства, един от най-важните способности на перитонеума - се предпазят от перитонит чрез дисоцииране гноен ексудат поради разположени тясно засегнатата възпаление на органи, образуван periappendikulyarny инфилтрира (възпален апендикс на покритие обхваща връзката спойка помежду си органи и тъкани, които са в района на възпаление). Този конгломерат защитава фокуса на възпалението от останалата част от перитонеума. След известно време инфилтраторът се разтваря или възпалителният процес се развива с образуването на абсцес.

Напредъкът на заболяването без свързване на механизма на делимитация води до развитие на дифузен перитонит.

Съдова тромбоза и исхемия апендикуларни обвивка постепенно смърт на тъканта гангрена краища за разширяване вена thrombosing линия мезентериална който развива нагоре септичен тромбофлебит, достига порталната вена и нейните клонове (pylephlebitis). Това усложнение се среща изключително рядко (5 от 10 000 случаи на апендицит), обаче, тя е една от най-страшните.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми апендицит при бременност

Симптоматологията на възпалението на апендицит при жени, носещи бебе, варира, понякога много съществено, поради физиологичните, хормоналните и метаболитните пренареждания, възникващи в организма през този период. Основният симптом на възпалението е болката, която започва неочаквано и не ви позволява да забравите за себе си. В първия триместър, когато растящата матка все още няма значителен ефект върху местоположението на коремните органи, локализацията на болката е нормална. Първите признаци се усещат в горната част на корема над пъпа, или само стомаха боли без специфична локализация. Коремният дискомфорт се съпровожда от подуване и разрушаване на корема, газовете се размиват зле или изобщо не изчезват. Болката при апендицит по време на бременност може да бъде интензивна или умерена, персистираща или пароксизмална. След кратък период от време болката мигрира към апендикулярно допълнение. Класическата версия е вдясно в долния квадрант на корема. Апендицитът при ранна бременност е симптоматично подобен на този при другите пациенти.

С нарастването на матката, цекунът и неговият процес се изместват нагоре, коремната стена се повдига и се отдалечава от придатъка. В тази връзка жените през втората половина на бременността обикновено се оплакват от болка вдясно срещу пъпа, а понякога и отгоре под ребрата. При високо място на приложението могат да се появят симптоми, приличащи на гастрит.

Вероятно и болка в зоната на талията, напомняща за бъбреците. При тазово локализиране на апендикса може да се наблюдава клиника, наподобяваща цистит - бързо изхвърляне на урината на малки порции, болка, излъчваща пикочния мехур, перинеум и десния крак.

Струва си да се обръща внимание на факта, че при възпаление на апендикса характерната особеност е интензифицирането на болезнени усещания при кашляне, ходене, треперене, завъртане от всяка страна. Апендицит при по-късна бременност повече от половината от пациентите не се проявява от мускулатурата на предната стена на перитонеума поради прогресивното му отпускане, а в други това напрежение е много слабо и на практика не се усеща. Други симптоми на дразнене на предната коремна стена също могат да отсъстват.

Болката в началния стадий на апендицит в повечето случаи се характеризира с умереност. Това съответства на повърхностен или катарален процес, когато се включва само лигавицата на апендикса. Обикновено този етап съответства на първите шест до дванадесет часа от началото на началото на синдрома на болката.

При попълване на приложението с гной (флегмонен апендицит) и разтягане поради него, синдромът на болката става интензивен. Природата на болката може да се превърне в спазъм, пулсиращо. На този етап вече е включен субмукозата и част от мускулния слой. С течение на времето това съответства на втората половина на първия ден след началото на първите симптоми (12-24 часа).

Промените в гангрена, които обикновено настъпват на втория ден (24-48 часа от началото на болката), водят до смърт на нервните окончания, а болката за известно време намалява (въображаемо подобрение). Тогава има рязко увеличение в него, може да е признак на перфорация на придатък и възникване на възпаление на перитонеума - много опасно състояние за бременната жена и плода.

Постоянен съвсем леко гадене и липса на апетит може да започне да болка, обаче, бременни жени, особено в началото на токсикоза, това състояние е малко вероятно те да бъдат предупреждавани. Но във връзка с болката, вече трябва да се направи консултация с лекар.

Тежкото гадене и едномесечното повръщане започва след началото на болката и е отговор на тялото към болката. Повръщат с възпаление на приложението съдържа жлъчката, ако това не стане, то е вероятно, че повръщане поради други причини (влошаване холецистит, нарушение на отлив на жлъчката). Ако пациентът има множество емоционални призиви и разрешението не носи облекчение, това е лош знак за сложен апендицит. А повръщане преди началото на болката поставя под въпрос диагнозата апендицит.

Липсата на апетит почти винаги придружава възпалението на апендикса. Също така, постоянните симптоми включват забавени движения на червата, дължащи се на чревна пареза.

Много по-рядко се получава свободно изпразване или изрязване (издърпване) на болка в ректума и суетни желания за дефекация, които не се съпътстват от изпразване на червата. Тази симптоматика е типична за медиалното или тазовото място на приложението.

Пациентите с апендицит често се оплакват от сухота в устната лигавица. Имат бяло покритие върху езика и характерно зачервяване.

Субеферилът в първия ден се наблюдава при около половината от пациентите, температурата над 38 ° С е признак за усложнение на възпалението на апендикса или развитието на чревна инфекция.

[12], [13], [14]

Етапи

Етапите на класическо развитие на остър апендицит в ранна възраст често се съпътстват от следния ред на появяване на симптоми:

• дискомфорт в корема, подуване, неопределена болка над пъпа или в близост до него;
• липса на апетит, гадене, повръщане не повече от веднъж или два пъти;
• миграция на болка до десния долен квадрант на корема (през втората половина на бременността болката обикновено се локализира отдясно, но малко по-висока);
• напрежението на перитонеалната мускулатура в правилния илеум (при бременни жени, особено през втората половина на бременността, този симптом е слаб или изобщо не се изразява);
• температурата на субферила (може да не е);
• високо ниво на левкоцитите при общ кръвен тест.

В хирургията следните типове възпаление на апендикса на цекума са чести: остри и хронични. Вторият вид се третира като последица от първия, което води до възстановяване без хирургическа намеса, обаче, разчитането на времето на процеса не си заслужава. Студената форма на апендицит след първата атака се нарича остатъчна, след две или повече екзацербации - повтарящи се. Съществуването на първичната хронична форма на болестта поражда съмнения в повечето практикуващи хирурзи, които смятат, че такова заключение е диагностична грешка.

Остър апендицит при бременност се характеризира с изразените по-горе описани симптоми и е разделен на непълен и сложен. Най-леката форма е повърхностен или катарален апендицит. Некомплицираните форми също включват гноен (флегмонен) апендицит и не перфорирани гангрена. Основните симптоми, които се препоръчват да се обърне внимание са внезапността на началото на атаката, болката в дясната страна на корема и болезнената реакция на палпацията на това място.

Тифлит процес може да бъде усложнено от перфорация, образуване на инфилтрация, перитонит, абсцес различна локализация, сепсис и pileflebitom. В този случай симптомите са много по-тежки - ускорява пулса и дишането става повърхностно, тъй като болката се влоши чрез дълбоко вдъхновение. Има и други признаци на системна интоксикация. И така, как точно усложнения, отколкото операция за отстраняване на възпален апендикс е реална заплаха за живота на детето и майката, достъпът до лекар в първите предупредителни признаци, ранна диагностика и хирургия може да спаси живота на едно дете и да предизвика минимално увреждане на здравето на двете.

Хроничният апендицит по време на бременност често се изостря. Обикновено по време на обостряне на пациента се оплакват от болка, фокусирани върху дясната страна на корема, излъчва в крака на една и съща страна, както и - болката може да се усети в епигастриума района. Бременни се притесняват за симптомите на колит - често запек, понякога се редуват с диария.

[15], [16]

Усложнения и последствия

Тъй като всяка интервенция, много по-малко операция при анестезия, е свързана с определен риск по време на бременност, тогава трябва да се вземе решение за нейното провеждане, тъй като ненужната операция може да има отрицателни последици за детето. Дългосрочното проследяване на бременна жена със симптоми на апендицит също е нежелателно, тъй като води до усложнения на заболяването и увеличаване на обема на операцията.

Особено коварна гангренясваща апендицит, в който некроза унищожава нервни окончания на тялото, и болката утихне за известно време, което може да направи бъдещата майка да обявим, подобряване на благосъстоянието и да откаже операция. Изгубеното време ще се превърне в перфорация на апендикса и допълнително ще влоши ситуацията. При усложнения под формата на дифузен перитонит вероятността за аборт е висока.

Перитонитът често се превръща в сепсис, който е фатален.

Задействаният апендицит се усложнява от образуването на ретроперитонеален флегмон, абсцеси от различни локализации в кухината на перитонеума.

Много рядко възпалението на апендикса може да бъде усложнено от септичен тромбофлебит на порталната вена и нейните клони. Бързото развитие на усложненията води до развитие на чернодробно-бъбречна дисфункция и смъртта на пациента - бавно - позволява да се вземат мерки за спасяване на пациента. В този случай напълно премахнете мезентерията на процеса на цекумента. Бременността обаче не може да бъде поддържана.

Навременната работа е много по-безопасна. Бременните жени, които са били държани преди появата на усложнения, се възстановяват бързо и често раждат сами. При извършване на диагностика или оперативна лапаротомия бъдещата майка ще бъде предписана курс на антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция и развитие на перитонит.

Усложненията на извършената операция са неприятни усещания, когато хирургическият шев е отрязан от апендицит по време на бременност.

След операцията може да има пролиферация на фиброзни тъкани - сраствания от апендицит по време на бременност. Тяхното формиране зависи пряко от обема на операцията, с чиста операция без инфекциозни усложнения или лапаротомия, срастванията обикновено не се образуват. В случай на продължителни интервенции, вероятността от сраствания се увеличава до 60-80%. Ако издърпате шева след апендицит по време на бременност, този симптом може да покаже висока вероятност за срастване.

Рядка, но възможна последица от операция, извършена през първия триместър на бременността, е смъртта на плода. Въпреки това, много по-голяма вероятност за неговата смърт в резултат на перфорация на апендикса и септичен перитонит.

Операциите през второто и третото тримесечие могат да предизвикат преждевременно раждане, но в повечето случаи навременните интервенции за апендектомия в бъдещ край на майката безопасно за нея и за бебето. Постоперативните усложнения обикновено се развиват през първата седмица по-често с напреднали етапи. Понякога хирургичното лечение се усложнява от преждевременно отделяне на нормално разположената плацента. Възможно е да възникне възпаление на амниотичните мембрани (хориоамнионит) или вътрематочната инфекция на плода, което изисква специални терапевтични мерки. Останалата част от периода до раждането на жена, която е претърпяла апендектомия, е под внимателното внимание на лекарите, чиято цел е успешната й доставка своевременно.

[17],

Диагностика апендицит при бременност

Установяването на точна диагноза на възпалителния процес, който се появява в приложението, е доста труден само според клиничните симптоми и оплакванията на бъдещата майка. Симптоматологията на остър корем е подобна на много физиологични прояви на бременност. Диагностични функции са определени за периода на провеждане на детето, който се намира приложение от сляпото черво и етап на развитие на възпалителния процес, който се предполага, че се случи, когато пациентът се оплаква от внезапна поява и не минава, често засилва болката в дясната част на корема.

През първите месеци на бременността, диагнозата апендицит при жени, носещи бебе, не се различава от общоприетата. С нарастването на матката се извършват същите диагностични мерки - физически методи, анализи, инструментално изследване, но резултатите се анализират, като се вземе предвид гестационната възраст и нейното възможно въздействие.

Майчинство характеризира с всякакви жалби, свързани с функционирането на стомаха и стомашно-чревния дискомфорт в тези органи, гадене и повръщане, поради високите нива на половите хормони, така че те се вземат под внимание, но диагностичната стойност те представляват.

В допълнение, по време на бременността кръвната формула се променя малко - не предизвиква изненада, че нивото на левкоцитите надвишава нормата, анемията, изкривяването на възпалителния отговор. Независимо от това, на пациента се дава кръвен тест, броят на белите кръвни клетки при бременни жени обикновено надвишава 15 × 10⁹g / l.

Анализирайте състава на урината под микроскоп, в който в урината понякога се намират еритроцити, левкоцити и бактерии, което показва патологията на пикочните органи. При апендицит уринната микроскопия обикновено се записва в нормалния диапазон.

Приблизително до четвъртия пети месец на бременността, местоположението на процеса на цекума се променя поради изместването на растящата му матка. Мускулатурата на корема е опъната и спокойна, така че симптомите на дразнене на перитонеума не са показателни. По време на изследването се обръща внимание на внезапната поява на болка в дясната страна на корема, увеличаване на болката при завъртане от ляво на дясно и запазване на локализацията на най-силната болка при завъртане в обратна посока. Повече от една трета от пациентите показват чести пулсации, около една пета - висока температура. Оплаквания за често запек и прием на лаксативи, атаки на апендицит при анамнезата (дори преди началото на бременността) се вземат под внимание.

За визуализиране на апендикса и диференциация с други патологии се използва инструментална диагностика - ултразвукова и магнитно резонансна диагностика. Радиография на бременни жени не е посочена. Най-информативният метод за диагностициране е лапароскопията, която ви позволява да видите приложението на екрана на камерата и други органи на перитонеума. Диагностичната мярка често се превръща в процес на премахване на процеса на цекумента.

Съгласно събраната история се извършва диференциална диагноза. Изключване на други болести, които причиняват симптомите на остър корем - апоплексия яйчниците торсионни цистообразуващи крака на яйчниците, пиелит, притискащи камъка в жлъчните пътища, перфорация на язва на стомаха, чревна обструкция. През първото тримесечие е жизненоважно да се разграничат състояния като правото на ектопична бременност и апендицит, които изискват спешна хирургическа намеса и имат подобни симптоми. Ако извънматочна бременност обикновено болезнен синдром се изразява по-ясно до шока, симптоми на вътрешен кръвоизлив, различно естество на болката се излъчва към плешката, пароксизмална и - палпация на корема по-малко болезнено. Болката в възпалението на апендикса е по-умерена, не излъчва и има постоянен характер. Добавете симптомите на анализа на данните и инструменталния преглед.

[18], [19], [20]

Лечение апендицит при бременност

Бременна жена с внезапно влошаване на здравето и появата на симптоми, подобни на симптомите на апендицит (болка в дясната част на корема, и т.н.), е наложително обстоен преглед, и възможно най-рано. Това не е така, когато можете да изчакате докато "минава сам". Диагнозата на апендицит при бременни жени създава известни трудности и време работи срещу пациента и детето. Не се съмнявайте, че апендицитът се отстранява по време на бременност. Това условие не е противопоказание за апендектомия. И неговият обем и следователно последиците зависят от етапа на развитие на възпалителния процес, той ще бъде направен.

Много често срещано погрешно схващане е, че плодът умре или се развива необичайно, ако майките извършват обща анестезия. Всъщност рискът от развитие на аномалии в детето в резултат на майката на хирургическата намеса, претърпени от майката при анестезия, е незначителен. Честотата на раждане на деца с малформации при майки, подложени на анестезиологична операция, е сравнима с честотата на такива събития при жени, които не са работили.

Когато диагнозата е остра, както и хроничният апендицит в острия стадий, спешната операция за отстраняване на апендицит по време на бременност е задължителна. Ако е възможно, опитайте да прибягнете до лапароскопския метод като най-малко травматичен. Чрез малък отвор в перитонеалната стена се поставя тънка оптична телескопична тръба (лапароскоп), която превръща изображението на вътрешните органи върху екрана. Чрез други дупки - пробиви, микроманипулатори се инжектират в коремната кухина, пълна с въглероден диоксид, където възпалението на цекума се осъществява под контрола на лапароскопа. Този метод намалява тъканната травма, загубата на кръв, без следи и впечатляващ белег. Периодът на възстановяване в сравнение с отворената операция се намалява.

При класическата операция в стената на коремната кухина се прави разрез (до 10 см), през който се отстранява придатъкът. Ако е необходимо, осигурете изтичането на ексуда, оставяйте малки отвори, през които се изваждат дренажните тръби. Хирургичното лечение с флегмонен апендицит, перитонит и други усложнения включва пред- и следоперативна антибиотична терапия (обикновено селекция на цефалоспорин и аминогликозиди). При чисти операции не се прилагат антибактериални препарати.

Като част от лечение и профилактика на преждевременно раждане за бременни пациентите да предписват лекарства, намалява мускулния тонус на матката и има седативен ефект, например, магнезиев сулфат или супозитории с папаверин. Физиотерапия под формата на ендоназално приложение на тиамин хидрохлорид (витамин В1). Препоръчва се следоперативната диета да бъде спазвана, лекарства, които подобряват функцията на червата могат да бъдат предписани. Бременните след операцията препоръчват по-дълго почивка в леглото от обичайните пациенти.

След освобождаване от хирургическия отдел на бременни жени, които са претърпели апендицит, те са поставени на диспансери за заплахата от преждевременно раждане. Бъдещото дете се счита за инфектирано ин витро, така че да следи отблизо неговото развитие, състоянието на амниотичната мембрана и плацентата. При симптоми на фетална хипоксия или други усложнения на бременността, бъдещата майка се отнася до болница и се предприемат редица необходими терапевтични мерки.

Ако срокът на раждане се появи в ранния следоперативен период, се извършва профилактика срещу отклонението на конците (стегнато обвиване на корема). Да се роди пълноценна анестезия, широко се използват спазмолитици. В процеса на доставка се провежда продължителна терапия за компенсиране на недостига на кислород в плода. За да се намали натискът върху перитонеалната стена (предотвратяване на несъответствия в постоперативните конци), се извършва епизиотомия за ускоряване на процеса на раждане.

Във всеки случай (дори и след дълъг период от време), постоперативните жени на половинката се провеждат много внимателно, което предполага възможни усложнения.

Предотвратяване

Тъй като точните причини за възпаление на апендикса все още не са напълно ясни, превантивните мерки за предотвратяване появата на възпалителен процес са трудни за определяне.

Основната препоръка е пълноценна здравословна диета, включваща много зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, трици, овесена каша. Тези храни са богати на витамини и микроелементи, поддържат имунната система в тон. Те също така са богати на диетични фибри, помагащи за установяване на перисталтиката на червата и предпазване от запек. Възможната моторна активност, ходенето на открито също ще допринесе за постигането на тези цели.

Испанските изследователи наскоро установиха, че в около 40% от случаите на пациенти с апендектомия са яли пържени слънчогледови семки или чипове предишния ден. Така че нашите баби не бяха толкова лоши, когато забраниха да ядат много семена, заплашващи с последващо нападение на апендицит.

[21], [22], [23],

Прогноза

С навременния достъп до лекар, безплодието на апендицит при бременни жени е успешно функциониращо, последващите раждания също се извършват без отрицателни последици за майката и детето.

Прогнозата за апендицит с усложнения зависи от степента на тежест и разпространение в перитонеума на възпалителния процес.

[24], [25], [26], [27],