Хълцане след новородено бебе: как да спрем?

Хълцането на новородено е често срещан проблем, който тревожи младите родители. Но това не винаги показва заболяване, понякога това е просто проява на спад в телесната температура. Следователно, трябва да разграничите състоянието, когато трябва да се свържете с лекар, и когато можете да се справите сами.

[1]

Причини хълцане в новородено

Причините за появата на хълцане при новородено зависят от времето на появата на този симптом и от наличието на други прояви. Най-честата причина е, че бебето само замръзна. Когато телесната температура на детето намалява, мускулите започват да се свиват, за да се увеличи количеството ендогенна топлина. В този случай диафрагмата също се свива, което води до хълцане. Това е най-честата причина за хълцане.

Често се случва причината за хълцането да е прекомерно хранене. Малкият стомах на бебето е предназначен да се храни често и на малки порции. Новородено дете за едно хранене трябва да яде около 50-70 грама мляко. Но често родителите не могат да разберат кога детето вече е пълно. Това води до прекомерно подхранване на бебето и стомаха му се простира. Това дразни диафрагмения нерв и води до хълцане. Такава причина за хълцане при новородено не е опасна и не изисква специални интервенции.

Тези случаи, когато наистина си струва да се притеснявате, са вродените дефекти на диафрагмата. Тази причина за хълцане при новородено не е толкова често, но достатъчно сериозно. Патогенезата на симптоматиката в този случай е, че когато се формира хернията на диафрагмата, всички вътрешни органи могат да излязат през хернилните порти. Това води до факта, че диафрагмата е захваната и нейните влакна свиват. При новородено невронните връзки не са напълно развити, така че хълцането е реакция на раздразнението на диафрагмата. Ето защо, ако хълцането на детето се повтаря често и има други симптоми, тогава трябва да помислите за патологичните причини за хълцане.

Друга причина за хълцане може да бъде патологията на централната нервна система с нарушение на регулацията на действието на нормалното дишане. Много често бебетата, които имат хипоксични увреждания на централната нервна система, не могат да дишат сами. Това води до нарушаване на инервацията на всички мускули на гръдния кош и в бъдеще след възстановяването могат да останат явления, при които функцията на диафрагмата е слабо регулирана. Това може да доведе до хълцане на детето в бъдеще, докато не възстанови нормалната работа на всички мускули.

[2]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на хълцане са както следва:

1. преждевременното бебе има по-голям риск от понижаване на телесната температура поради липса на терморегулаторен център;
2. необходимост от интубация след раждането;
3. неправилно хранене на детето;
4. патологичен ход на бременността, което може да доведе до нарушения на полагането на органи, включително диафрагмата;
5. хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система;
6. Нисък резултат при Apgar и асфиксия при раждане.

[3], [4]

Симптоми хълцане в новородено

Хълцането в новороденото след хранене е най-често срещаното. Това се случва по-често при неправилно хранене или прекомерно хранене на детето. Малкият стомах на бебето може едновременно да съдържа само определено количество мляко или смес. Ето защо, ако бебето започне да се хранят по време на хранене, най-вероятно е храненето да бъде спряно. Ако майката захранва бебето неправилно или е в неудобно положение, тогава заедно с млякото детето може да поглъща въздуха. Често това се случва, ако детето се хранят със смес от бутилката и в зърното - голям отвор, който позволява много въздух и прекъсва процеса на хранене. Това е, което може да предизвика хълцане по време на хранене. Той също така сигнализира, че трябва да спрете храненето. Поради това връзката на хълцането с храненето на дете може да бъде само ако техниката на хранене или прекомерното количество хранене е нарушена. Хълцането и регургитацията в новороденото може недвусмислено да говори за прекомерното му изхранване.

Хълцането веднага след хранене, което се появява в подобно време и епизодите се повтарят, показва възможна вродена или придобита патология на диафрагмата, най-често херния. Когато стомахът на бебето е пълен, той се притиска към диафрагмата и вътрешните органи излизат през еластичните му места. Следователно, хълцане се появява веднага след хранене и се повтаря много често. Това хълцане продължава известно време и не намалява, докато храната не се усвоява и обемът на стомаха не намалява. Подобно равномерно, често и силно хълцане при новороденото след хранене, което не дава никакви коригиращи действия, би трябвало да доведе до страх на родителите по отношение на вродени аномалии в детето. Но в този случай само появата на хълцане предполага, че патологията не е толкова сериозна. Най-често тежките дефекти на диафрагмата се проявяват клинично чрез дихателни нарушения от раждането. Следователно, ако има само хълцане и няма други прояви, тогава е по-вероятно патологията на диафрагмата да е незначителна.

Хълцането на новороденото след регургиране може също да бъде един от симптомите на патологията на диафрагмата. Нарушаването на процеса на хранене, което се установява чрез регургитация, води до нарушаване на координацията на мускулите на диафрагмата. Това е основната причина за хълцането, което възниква при възпаление на дете. Ако регургитация на дете огромно количество и е придружен от тежки хълцане, което трябва да се мисли за непълна езофагеална атрезия на хранопровода или патология на диафрагмата. Ето защо е много важно колко бебето се гърчи и колко.

Често се случва, че след заспиване се появява хълцане при новородено. Когато детето е спило дълго време, особено през нощта, температурата му може да се намали поради хипогликемия. Едно гладно новородено може да намали телесната температура само защото не е хранено дълго време. Ето защо намаляването на температурата води до мускулна контракция и хълцане. В този случай детето просто трябва да бъде хранено.

Що се отнася до недоносените бебета, те имат много лабилна телесна температура и са склонни към хипогликемия. Следователно, хълцането при преждевременно новородено дете най-вероятно се дължи на хипотермия или недохранване. След известно време тялото на преждевременното ще се засили и хълцането трябва да мине.

[5],

Усложнения и последствия

Последиците от хълцането като правило са незначителни и ако подобрите режима и начина на хранене на бебето, му осигурете удобни условия, тогава всички симптоми бързо преминават.

Усложненията на хълцането могат да бъдат само ако са причинени от херния на диафрагмата. В този случай, с масивен изход на органи от гръдната кухина, може да има запушване на червата.

[6], [7], [8]

Диагностика хълцане в новородено

Диагнозата на хълцане при новородено не е трудна. Мама се оплаква от появата на този симптом при дете и единственото нещо, което трябва да бъде изяснено, са условията за появата на хълцане. Много е важно дали хълцането се свързва с храненето или се появява по време на сън. Всички тези симптоми и техните точни детайли помагат да се установи предварителна диагноза и дори да се намери причината.

[9], [10],

Диференциална диагноза

Допълнителни диагностични методи не се изискват само ако има подозрение за по-сериозна патология. В този случай трябва да се направи диференциална диагноза между случаен хълцане и патология на диафрагмата, което може да причини подобни симптоми. В този случай общото състояние на детето е много важно и няма други прояви. Ако има епизоди на диспнея или цианоза в брадичката или назолабиален триъгълник, тогава трябва да се изключат други заболявания. В този случай можете да използвате ултразвукова диагностика или, ако е необходимо, рентгенография. Тези методи позволяват да се определи присъствието на херния, свободен въздух и локализиране на патологичния процес по отношение на диафрагмата.

Лечение хълцане в новородено

Средства от хълцане на новородени са ограничени до не-медикаментозни методи, които майка прави за дете. Наркотиците, които биха могли да спрат хълцането досега, почти не съществуват. Алтернативните методи при новородените също са ограничени. Ето защо е важно да спазвате определени правила, които могат да подобрят състоянието на бебето.

Какво да правим с хълцане в новородено? На първо място, майката трябва да разбере възможната причина за това и да го изключи. Най-често такава причина е преяждането или понижаването на телесната температура. Ето защо първото нещо, което майка трябва да направи, е да се увери, че детето не е студено. За да направите това, достатъчно е майка ви да докосне челото и бебето и да се увери, че са топло.

Ако се появят хълцане по време на хранене или непосредствено след него, ако е придружено от реглуритация, най-вероятно режимът или техниката на хранене се нарушават. Как тогава да спрем хълцането на новородено? Ако това се случи по време на хранене, първо трябва да спрете храненето на бебето. След това трябва да се уверите, че е в удобно положение и въздухът не го удря заедно с млякото. За това трябва да помните някои правила за правилното прилагане на гръдния кош. Детето и майката трябва да са в удобно положение. Бебето трябва да покрива цялата ареола, а не само зърното. Много е важно да се храни често с бебето, така че да не яде много наведнъж с поглъщания въздух.

Ако хълцането се комбинира с повръщане на детето веднага след хранене, тогава трябва да намалите количеството храна наведнъж. Прекомерното хранене на дете също има много лош ефект върху храносмилането на храната. Поради това е необходимо да се храни детето по-често, но на по-малки порции. Как да запазим новородено с хълцане? Най-добре е злоупотребата с хълцане в ръка под ъгъл 45 градуса. Това облекчава напрежението на диафрагмата и намалява налягането в гръдната кухина.

Лечението на патологиите на диафрагмата в случай на потвърждаване на такава диагноза се извършва от хирурга. Ако дефектът е голям, тогава се извършва хирургическа корекция. В случай, че няма специални симптоми и дефектът е незначителен, след това прибягвайте до очакващи тактики.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на хълцане при новородено е само правилната грижа, температурата и режимите на хранене. 

[11], [12], [13]

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, ако хълцането се причинява от функционални причини. Когато става въпрос за вродени дефекти или херния на диафрагмата, прогнозата зависи от размера на дефекта и степента на промените, но навременното коригиране на прогнозата благоприятни за живот.

Хълцането в новородено може да бъде причинено от различни причини, но основното нещо, което майката трябва да запомни, е, че за такова дете се нуждае само от правилната грижа. Ако хълцането е единственият симптом, който тревожи мама, то това е по-скоро функционално разстройство. Ако има други прояви или се наруши общото състояние на детето, трябва да се обърнете към лекар.