Бронхит при новородено: обструктивен, без температури, остри, алергични

Бронхитът при новородено е възпаление на бронхите с нарушение на нормалното дишане и съответните симптоми. Тази болест при новороденото бързо протича и може да се превърне в стимул за развитието на пневмония, така че е важно да се знае за симптомите на заболяването и основните принципи на диагностициране.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Статистиката за разпространението на бронхит предполага, че това заболяване се нарежда на първо място сред кърмачетата, а второто сред кърмачетата сред инфекциозни лезии на дихателната система. Около 23% от новородените са изправени пред бронхит през първия месец от живота си. При бебета тази патология се появява при почти всяко дете, докато детето достигне една година от живота си.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини бронхит при кърмачета

Бронхитът е възпалителен процес при бронхите на различни калибри - от най-малките до най-големите бронхи. Това се дължи на развитието на инфекциозно възпаление в епитела на бронхите в случай на инфекциозен агент. Ето защо основната причина и дори задължителният фактор за такова заболяване е инфекциозен агент.

Причините за бронхит при новородено са представени както от вируси, така и от бактерии. Основната причина за бронхит при новородени често са различни вируси, с които детето се среща непосредствено след изписването му от болницата или през първия месец от живота си. Причината за развитието на възпалителния процес на дихателната система, включваща бронхиални тръби при новородени и кърмачета, е: при кърмачета и деца в предучилищна възраст, респираторен синцитиален вирус и аденовирус; параинфлуенца вирус, цитомегаловирус; риновирусите; грипен вирус; микоплазма.

Първичните симптоми могат да бъдат причинени точно от тези патогени. Характеристиките на структурата на бронхите при новородени са такива, че те са много тесни и с тяхното възпаление процесът може бързо да се разпространи по-нататък. В този случай бактериалната флора може да се присъедини и след това вече причинява бронхит. Ако преждевременното започване на лечението може да бъде причината бактериите да могат да се присъединят. Сред бактериалната флора най-често срещаните: Е. Coli, различни щамове на стафилококи и стрептококи.

Промишлено замърсяване на атмосферния въздух, охлаждане или рязко прегряване, пасивно пушене - всички тези влияния могат да се превърнат в основа за развитието на възпалителни промени в бронхите при новородени и кърмачета.

[12], [13], [14]

Рискови фактори

Рискови фактори за бронхит:

1. преждевременните бебета имат по-малък имунитет, за да предотвратят развитието на инфекциозни белодробни лезии;
2. децата на изкуствено хранене не получават имуноглобулини и защитни фактори, които се съдържат в млякото на майката, което намалява защитната активност на детето;
3. децата с асфиксия при раждане имат слабо развитие на дихателната система;
4. вродената пневмония може да се превърне в фактор в развитието на чести бронхити по-късно при кърмачета;
5. вродени сърдечни дефекти или ENT-органи създават условия за запазване на източниците на инфекция;
6. деца с ниско тегло при раждане;
7. вродени или придобити имунодефицити;
8. Наличието на други деца в семейството увеличава вероятността от по-честа смъртност поради епидемии.

[15], [16], [17], [18]

Патогенеза

В основата на патогенетични механизми на развитие на бронхит при деца и бебета е поражението на микроорганизми, които вредят на епитела на мястото на проникване, което инхибира способността на бариерата на бронхите. Проникването на вирусни или инфекциозни фактори допринася за факта, че целостта на епитела се нарушава на мястото на влизане и защитните имунни сили се активират в отговор на такава реакция. Има активиране на имунни клетки - неутрофилни левкоцити, макрофаги, еозинофили. Тези клетки секретират биологично активни вещества - простагландини, хистамин, които имат различни патофизиологични последици като повишават подуване и повишена транзит интерстициална течност в лумена на бронхите. В резултат на това се нарушава мукоцилиарният клирънс и активното движение на въздуха в белите дробове. В този случай се получава хиперпродукция на вискозна бронхиална секреция, която преобладава в клиничните прояви и в поддържането на инфекциозния процес в бронхите. Епитела на бронхиална дървото не може да осигури адекватна дренаж на слуз от бронхиална и натрупване на лепкава слуз допринася за по-нататъшното му инфекция, инхибирането на цилиарния активност и нарушена белодробна вентилация и респираторни функции. Мофлогически, по време на размножаването на вирусите, се появява разрушаването на епителните клетки, връзките между клетките се разрушават и се разрушават. Всичко това тайна с експандиран епител евакуира в кухината на бронхите, което допълнително наруши нормалното протичане на слуз и допълнително стеснява лумена на тънките и дебелите бронхите.

Тази патогенеза засяга развитието на симптомите, причинявайки почти всички клинични прояви едновременно.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Симптоми бронхит при кърмачета

Симптомите на бронхит в детската често започва с инфекция проста вирусен горните дихателни пътища - с ринит, фарингит, ларингит с по-малко (възпаление на гърлото), трахеит, конюнктивит. Новороденото бебе е по-голямата част от времето, което допринася за факта, че инфекцията от носната кухина бързо се разпространява до бронхите с развитието на възпаление там.

Първите признаци на бронхит зависят от етиологичния фактор. Обикновено първите симптоми на бронхит са слабост на детето, летаргия, капризност, тревожност и след известно време температурата на тялото се повишава. Заедно с тези прояви се появяват и други симптоми на интоксикация. Детето започва да яде лошо, е капризно, не спи, има кашлица. Кашлицата е основният симптом на това заболяване. При първоначални промени кашлицата има сух характер, а от четвъртия до шестия ден на заболяването става мокра. Но този модел на симптоми е по-характерен за кърмачетата, но при новородените кашлицата винаги е мокра. Понякога тази кашлица се съпровожда от дискомфорт или дори от болка в гръдния кош, който се влошава с кашлица. Когато кашляте, първо имате лигавицата на лигавицата и след няколко дни заболяване може да има зеленикав оттенък. Кашлицата може да трае от 2 до 4-6 седмици.

В зависимост от вида бронхит има определени различия в симптоматиката и степента на нейната тежест.

Когато обструктивният бронхит при новородено кашлица може да се изрази леко, тогава един от основните симптоми е недостиг на въздух. Когато големи участъци от бронхиална тъкан се възпаляват, белите дробове на бебето не могат да компенсират недостига на кислород, така че е свързана допълнителна мускулатура. Недостиг на въздух при бебе с бронхит проявява бледност на кожата и цианоза около устата, която се появява, когато детето е неспокойно. В допълнение, допълнителни мускули участват в дишането - можете да забележите отока на детето на крилата на носа, отдръпване на свръхсвободните области. Симптомите на диспнея се появяват дори при по-тежък бронхит, когато заедно с блокирането на бронхите се появява спазми. В този случай става дума за обструктивен бронхит. Обструктивният бронхит при новородено се характеризира с прояви на интоксикация, нарушение на общото състояние, хипертермия.

Колко дълго трае бронхитът за бебето? Остър бронхит при кърмачета продължава до три седмици, а ако процесът е повече от три седмици, това е продължителен бронхит. В същото време има различни етапи на заболяването, които детето преживява. Първите три до пет дни има активен възпалителен процес в бронхите и детето може да е силно трескаво. Характерна особеност на бронхит при новородени е, че тяхната температура може да не се повиши поради незрялостта на центъра на терморегулацията. Ето защо, когато става въпрос за новородени, хипертермията не е основният им симптом. Бронхитът с висока температура продължава до пет дни, след което под влиянието на лечението заболяването преминава в следващия етап на евакуация на възпалителната секреция в бронхите. В същото време температурата трябва да се нормализира, докато кашлицата става влажна. Следващият етап може да се счита за възстановяване, когато възпалителният процес избледнее, кашлицата се отстранява и епителът в бронхите се възстановява.

Бронхит без кашлица в бебето също се открива, главно при деца до шест месеца. Те все още не седят и повечето от тях лъжат, което им позволява да не кашлят нормално. Ето защо, като активна кашлица като възрастен, тези деца може да не са, което не изключва бронхит.

Вирусният бронхит при кърмачета е най-често срещан и е продължение на вирусната инфекция на горните дихателни пътища. Той е придружен от слаба тежест на синдрома на интоксикация и в рамките на една седмица почти всички симптоми могат да бъдат решени. Ако бактериалната флора е прикрепена, процесът се придружава от кашлица с гнойни храчки и често с висока температура.

Има друг вид бронхит - алергичен или астматичен. Алергичният бронхит при кърмачета, като отделна диагноза, не се отбелязва. Но при деца с атопичен дерматит и склонност към алергии в семейството, рискът от развитие на такъв астматичен бронхит е много висок. В този случай кашлицата винаги е суха или непродуктивна, без да повишава температурата на тялото и последиците от интоксикацията. Това се случва, когато алергенът действа и може да бъде спазмозен.

[26], [27], [28]

Усложнения и последствия

Последиците от бронхит могат да бъдат под формата на инфекциозни усложнения от местно и системно естество. Най-честата усложнение на бронхит е развитието на пневмония, тъй като процесът веднага се простира до алвеолите. Местните усложнения могат да бъдат под формата на развитие на плеврата, а системните усложнения могат да развият сепсис. Кашлицата в бебето след бронхит може да продължава да бъде една до три седмици, която се счита за нормална за възстановяването на бронхите. Ако бебето не преживява бронхит в продължение на три седмици, това е въпрос на неговия продължителен характер и е необходимо да се изключи чуждото тяло на бронхите.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика бронхит при кърмачета

Диагнозата на бронхит при новородено трябва да започне с анамнестични данни и да изясни естеството на кашлицата, продължителността й, наличието на хипертермия. Всички тези симптоми са много важни не само за диагностициране, но и за започване на лечение.

При изследване на дете с феномен на прост несъвместим бронхит, като правило няма прояви на задух или респираторни нарушения. Диспнея се случва само при обструктивен бронхит, което вече дава възможност да се говори за предварителна диагноза. С перкусия, белодробният звук се определя върху цялата повърхност дори на места с тимпаничен оттенък. При аускултация се проявява променливостта на картината: суха и с течение на времето влажни везикули със средно вдъхновение, както и твърдо дишане. Крипсите често са разпръснати, дифузни, двустранни.
При обструктивния процес в бронхите, хрипове също са от двете страни, но те са сухи хрипове при издишване. Понякога, дори когато детето лежи, можете да чуете, че той "свирки". След като прегледате детето, можете да видите, че има подуване на гръдния кош и увличане на мръсните места на гърдите, т.е. Изразено диспнея.

Анализите за бронхит, които трябва да бъдат извършени, са кръвен тест за определяне на етиологията на бронхита и изключване на инфекциозни лезии с бактериална флора. При лабораторния преглед промените в общия кръвен тест се проявяват чрез ускоряване на ESR с нормален или намален брой левкоцити. В зависимост от етиологичния фактор (вирусна или бактериална флора) се променят параметрите на белите кръвни телца и сегментираните ядрени неутрофили в бактериалната етиология или на лимфоцитите при вирусни заболявания.

Инструменталната диагноза на бронхит не се извършва, но със сложността на диференциалната диагноза с пневмония, понякога е необходимо да се извършва белодробна радиография в различни проекции.

При рентгеново изследване на предна ректална проекция се наблюдава симетрично усилване на бронхиалното дърво поради бронхопулмоналните структури; инфилтрация на корена на белите дробове.

При обструктивния бронхит, ниската позиция или равновесие на диафрагмените куполи е радикологично видима, когато двустранно се укрепва бронхиалното дърво. Има също така увеличение на прозрачността на белодробните полета, увеличаване на белодробните полета, разположението на ребрата от хоризонтален характер, т.е. Признаци на подуване.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на бронхит при новородени и кърмачета трябва да се извършва главно с пневмония. Бронхитът и пневмонията при кърмачета имат подобни симптоми, разликата е само в рентгенологичната картина, така че е много трудно да се разграничат тези две патологии. На рентгеновите лъчи пневмонията ще има огнища на инфилтрация на белодробната тъкан, а при бронхит само признаци на разширяване на корените на белите дробове.

Също така, бронхитът трябва да бъде диференциран с чуждо тяло на дихателните пътища. Също така се придружава от кашлица, но кашлицата се появява внезапно без предишна интоксикация и треска. Ако има продължителна кашлица за повече от три седмици без признаци на положителна динамика, тогава, за да се изключи чуждо тяло, се извършва бронхоскопия.

Диференциална диагноза на обструктивен бронхит трябва да се извършва с стенозираща ларингит, вроден стридор, интраторакални тумори, вродени бронхопулмонална система, кистозна фиброза атаки астма.

Лечение бронхит при кърмачета

Лечението на бронхит при новородено обикновено се извършва у дома, само при наличие на усложнения или при бебета на недоносени бебета, възможно е да се извършва лечение в болница.

Режимът е легло за продължителността на треската, което означава както за новороденото, така и за бебето да не ходи навън и да не къпе бебето, докато треската продължи. В бъдеще - един икономичен режим без контакт с болни деца. Новороденото трябва да получава само кърма. Храната за бебета с бронхит трябва да се увеличи с 10-15% в калориите, като се пести топлинно и механично. Съдържанието на протеин в диетата също се увеличава с 10-15%, диетата трябва да бъде обогатена с калций, витамини (плодови напитки, кисели сокове), плодове, зеленчуци, ако възрастта на детето позволява. Ако детето в случай на болест не иска да яде нещо друго освен гърдата, тогава не го насилвайте. При фебрилен период е полезно да се пият много 1,5-2 пъти възрастовите норми. За новородени това може да бъде просто вода плискаше половин чаена лъжичка, а за кърмачета използват джинджифил чай, вода плискаше с лимон, минерална негазирана вода, детски вода, сок, разбира се, като се отчита наличието на алергия на детето.

Етиотропната терапия започва с отчитане на вирусната природа на бронхита, така че съвременната стратегия е именно използването на специфични антивирусни лекарства. Трябва да се отбележи, че тази терапия е ефективна само през първите два дни на заболяването, както и при предотвратяването на контактни лица.

1. Nasoferon  е лекарство от левкоцитен интерферон, което се използва за целите на специфичен антивирусен ефект. Начин на приложение - и в двата назални входа под формата на капки за новородени и можете да използвате спрей за бебета. Дозировка - една капка или един спрей спрей пет пъти на ден. Нежеланите реакции са много редки.
2. Противогъбичните имуноглобулини  се прилагат през първите 2-3 дни от заболяването, интрамускулно веднъж в доза от 0,1-0,2 ml / kg. Показания за неговото използване са тежкият ход на бронхит, причинен от грипния вирус с невротоксикоза. Нежеланите реакции могат да бъдат само на мястото на инжектиране под формата на уплътнения и възпаление. Предпазни мерки - за новородени се използва само с потвърден грип.
3. Разтворът на ДНКаза  е специфичен препарат, който е ефективен срещу вируси, съдържащи ДНК. При аденовирусна инфекция се използва това лекарство под формата на капки. Дозировка за новородени - 2 капки във всеки назален проход и в очните гнезда на всеки 2 часа. Нежеланите реакции са много редки.

Симптоматичните методи на лечение също са много важни:

• Средствата за подобряване на реологията на храчките и по-доброто им отделяне допринасят за по-бързото евакуиране на бронхиалните секрети. Такива препарати могат да бъдат използвани под формата на сиропи или инхалация.
• Лекарствата, които намаляват кашлицата поради ефекта върху централните механизми при деца до една година и още повече при новородените, практически не се използват.
• Антилергичните агенти могат да се използват при деца с атопичен дерматит, срещу които се развива бронхит и суха кашлица.
• Витаминните средства могат да се използват в периода на възстановяване.
• Увеличаването на телесната температура над 38,5 изисква прилагането на антипиретични лекарства.

1. Лекарствата, които намаляват кашлицата, не могат да се използват широко, защото това е защитна реакция, която помага за отстраняване на храчките от дихателните пътища. При новородени такива лекарства обикновено само при строги показания. Използването на отхрачващи средства стимулира рефлекса на кашлицата. При сухата кашлица при деца от един месец можете да приложите Гербион с исландски мъх. Задайте 5 милилитра три пъти на ден. Лесно средство за употреба при деца е Ambroxol, който се използва в същата доза. Муколитиците са широко използвани  Ацетилцистеинът  е лекарство, което засяга гниената фаза на слюнката и по този начин я разрежда. Това лекарство се предлага в удобни форми, както за орално, така и за парентерално приложение, както и за инхалация. Задайте го на 15-20 mg / kg / ден в 4 разделени дози. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични прояви и укрепване на кашлицата. За новородените най-приемлив начин на приложение е вдишването.
2. Намалява тежестта на отоците и възпалителните явления на препарата на бронхиалния епител на базата на ерупалния  бронхоакс. Това лекарство е в състояние да намали възпалителния отговор чрез разрушаване на активирането на възпалителни цитокини. Това води до намаляване на количеството хистамин в източника и намалява отока. За новороденото лекарството не се използва. За бебета дозата е 5 милиграма на килограм телесно тегло.

Антибиотиците за бронхит при кърмачета се използват само при определени условия. Има случаи, при които визуално се определя тежка степен на заболяването и е необходимо използването на активна антибактериална терапия:

1. кашлица в новородено за три дни,
2. признаци на недостиг на въздух през първите шест месеца от живота;
3. висока степен на интоксикация с нарушение на съня на детето;
4. честотата на дихателните движения е повече от 50.

При избора на антибактериална терапия трябва да се дава предпочитание на съвременните лекарства: Augmentnin нови макролиди (Rulid, Rovamycinum, азитромицин, кларитромицин), перорални цефалоспорини 2- трето поколение.

Вдишването на бронхит при кърмачета може да се извърши както у дома, така и в болница. За да направите това, използвайте Neutamol, Ventolin, Nebuftuson. Особено важни са инхалациите при лечението на обструктивния компонент на бронхита. Много често в сложни случаи се използват лекарства с ефект върху бронхиалните адренорецептори, което води до тяхното продължително разширяване и постигане на достатъчна евакуация на слуз. Лекарственият продукт салбутамол се използва в дозировка от 0,1 милиграма на килограм телесно тегло с разреждане на този препарат с физиологични разтвори едно до едно. Инхалациите на лекарства трябва да се дават на малки деца чрез разделители с маска или с помощта на назална канюла, което ще намали токсичните и системните ефекти на симпатикомиметиците.

Pulmicort за бронхит при кърмачета може да се използва не повече от два пъти дневно като средство за спешна терапия с изразен обструктивен компонент. Лекарството съдържа хормон, който бързо премахва възпалението в бронхите и облекчава кашлицата. Такива инхалации не се препоръчват повече от два дни. Преднизолон бебета с бронхит могат да се прилагат само в болница за осигуряване на спешна помощ.

Децата с еупсилиниум с бронхит могат да бъдат предписани в болница много по-рядко, отколкото преди това, защото има и други по-ефективни и по-малко опасни лекарства за деца. Euphyllin се предписва със скорост 3-5 милиграма на килограм капково натоварване при еднократна доза солеви разтвор. Поддържащите дози вече са изчислени индивидуално.

Витаминните препарати могат да се използват под формата на мултивитаминови комплекси, когато детето започне да се възстановява, за да поддържа силата и енергийния си резерв на тялото. Противоалергичните агенти могат да се използват само при деца с атопичен дерматит или с мокри рали, тъй като тези лекарства имат способността да "изсушат" лигавиците.

Физиотерапевтичното лечение на бронхит в болницата предвижда назначаването в острия период - инфрачервено облъчване, микровълни, електрофореза с резорбируеми разтвори.

Масажът за новородени с бронхит е много важен, защото детето постоянно се лъже и не може да се самоунищожи цялата тайна.

Дренажният масаж с деца с бронхит също помага да се оттегли цялата тайна и да се ускори възстановяването. Как да масажирате бебе с бронхит? Трябва да се постави на гърба и с леки движения на ръцете, за да ударят ребрата успоредно няколко пъти. След това масажистите трябва да потупват кожата в посока от кръста към шията. Това са най-простите масажни движения, които майката може да направи до три пъти на ден, а след това злоупотребява с детето вертикално.

Алтернативно лечение на бронхит

Алтернативните методи за лечение много широко могат да се използват като инфузии на билки. Но ако бебето е новородено, това лечение е ограничено, тъй като не се препоръчва да се дават билки, за да се избегнат алергичните реакции. В такъв случай такива методи за лечение могат да се използват от майката, ако кърми. Алтернативните методи за лечение на бронхит при кърмачета могат да се използват малко по-широко.

1. Направете инфузия на билки. За да направите това, трябва да вземете билка от джибри, исландски мъх и корен от репей на всеки четиридесет грама. Тези билки се задушават в 100-200 милилитра вряща вода и вземат една майка супена лъжица инфузия 5 пъти на ден или за бебе половин чаена лъжичка на час.
2. Цветя виолетов тристък и мащерка, листа elecampane 30 грама, плодът на морски зърнастец - 10 г. От това, направете инфузия, наливайки цялата чаша гореща вода. Вземете половин чаша два пъти или поставете чаена лъжичка за дете.
3. За най-добър ефект, използвайте отхрачващо такава колекция: Sosonko - 10 грама, билка розмарин - 20 грама, борова кора талаш - 5 грама, жълт кантарион - 40 грама. Смес от тези билки месят, една част се излива гореща вода със сто милилитра и настояват 10 минути. За лечение, трябва да пиете половината супена лъжица сутрин и вечер.
4. В бъдеще, когато се постигне омекотяване на кашлицата, се използва инфузия на термопис-мушачкик. За да направите това, за 100 грама трева трябва да добавите сто грама мед и същото количество вряща вода. Трябва да отнеме един месец, за да вземе и вземе две капки за бебето на празен стомах.
5. Кърменето - липа, женско биле, мента, алтайка и краве трябва да се смесват на равни части и да се приготвя чай. Листата и корени са смлени и една чаена лъжичка се варят в 200 милилитра вряла вода. След като настояват, те пият чай вместо чай през деня.

Може да се използва и хомеопатия при лечение на бронхит при кърмачета.

1. Mercurius е хомеопатично лекарство, което е особено ефективно при деца с продължителна и изразена суха кашлица. Дозировката на лекарството за деца може да бъде три гранули, които първо трябва да се разтворят във варена вода и първата седмица да се прилагат три пъти дневно, а след това още една седмица, докато кашлицата изчезне веднъж на ден. Страничните ефекти са под формата на бърз сърдечен ритъм.
2. Ipecacuan е хомеопатично билково лекарство, което се използва за лечение на бронхит при деца и възрастни. Той се използва при деца с бледо анемичен тен на фона на ясно изразена влажна кашлица с освобождаване на голямо количество храчка. Лекарството се прилага на майката в доза от една гранула четири пъти на ден. Страничните ефекти могат да бъдат бебе под формата на изпражнения.
3. Калиев бихромик е хомеопатичен препарат от органичен произход, който се използва за лечение на бронхит, придружен от астматична кашлица през нощта. Дозиране на лекарството за дете в началото на терапията - две пелети три пъти и в по-тежки случаи дозата се удвоява. Възможно е да има странични ефекти под формата на сънливост, слабост на бебето.
4. Arsenicum Albumum - използва се за лечение на бронхит при деца с алергии към лекарства и храна. Кашлицата при такива деца е суха, дразнеща с лошо отделяне на храчките. За да се коригира това състояние, се използва една гранула на ден, която може да се използва за бебето, да се израсне и да се дава под езика. Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на усилване на кашлицата за известно време.

Това са основните методи за лечение чрез алтернативни средства, които могат да се използват само по препоръка на лекар.

Хирургичното лечение на бронхит се използва много рядко само в случаите на напреднали случаи с развитието на гангрена на белите дробове, което практически не се случва в съвременната медицина.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Предотвратяване

Предотвратяването на бронхит в повечето случаи е неспецифично и е насочено към коригиране на рисковите фактори. Ако говорим за бронхит при новородено, основният метод за превенция е кърменето, правилният температурен режим в стаята и избягването на контакт с пациентите.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Прогноза

Прогнозата за бронхит за възстановяване е благоприятна, независимо от етиологията. Бронхитът при новородените може да възникне мигновено с развитието на усложнения, но въпреки тази прогноза за възстановяване също е добра.

Бронхитът при кърмачета е най-честата болест, която засяга децата от първата година от живота. Въпреки това тази патология е доста лесна за диагностициране и лечение. Ето защо е важно да забележите първите симптоми във времето и да се свържете с лекар.

[56], [57]