Радиацията и хормоналната терапия могат да заменят химиотерапията при рак на простатата

Лъчетерапията може да се използва заедно с хормонална терапия, като отложи необходимостта от химиотерапия и значително подобри качеството на живот на някои пациенти с напреднал рак на простатата, според проучване, ръководено от изследователи от The Royal Marsden NHS Foundation Trust и Института за изследване на рака в Лондон.

Резултатите от проучването TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy - Насочване към хормонално-резистентни метастази с лъчетерапия) бяха представени на годишния конгрес на Европейското дружество по лъчетерапия и онкология (ESTRO).

Лечение на напреднал рак

Това проучване фаза II е първото проспективно проучване, изследващо използването на стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT) при пациенти с хормонорезистентни олигопрогресиращи рак на простатата. Олигопрогресиращият рак възниква, когато клетки от оригиналния тумор пътуват до по-малко от три места в тялото, образувайки нови тумори или лезии.

Понастоящем прогресията на заболяването след хормонална терапия се счита за признак, че ракът е станал резистентен на лечение. Резултатите от проучването обаче показват, че само някои тумори може да са резистентни и ако тези тумори се лекуват с лъчетерапия, останалата част от рака ще продължи да реагира на хормонална терапия.

Проучването показа, че ракът на пациентите остава без прогресия средно шест месеца (6,4), а 40,1% от пациентите остават без прогресия в продължение на 12 месеца.

Проучване на SBRT и хормонална терапия

В национално проучване, проведено в онкологични центрове в Обединеното кралство, изследователите са изследвали дали прилагането на SBRT заедно с агенти, насочени към андрогенните рецептори, на пациенти с напреднал рак на простатата може да забави прогресията на заболяването им.

SBRT, която може да се извършва с CyberKnife или стандартни апарати за лъчетерапия, позволява на лекарите прецизно да насочват лъчетерапията към тумори с точност до субмилиметър. Този подход използва усъвършенствани техники за образна диагностика и планиране на лечението, за да доставя лъчение с прецизност, като същевременно минимизира увреждането на околните здрави тъкани.

40% от мъжете не са имали признаци на растеж на рака в рамките на 12 месеца

Пациентите в проучването са имали напреднал рак на простатата, който вече не е реагирал на конвенционално лечение. Те са имали не повече от две нови ракови лезии, развили се по време на двата вида хормонална терапия след първоначален добър отговор на лечението. Всички пациенти са получили пет или шест сеанса на SBRT, които са били безболезнени и са отнемали около 20 до 30 минути всеки.

Общо 81 мъже са получили SBRT, като по-голямата част (67%) са имали един олигопрогресиращ тумор. Местата на лечение са включвали кости (59%), бели дробове (1%), лимфни възли (32%) и простата (8%).

След средно 19,2 месеца, 53 (65%) пациенти са имали прогресия на заболяването; 32 (40%) са прогресирали в рамките на шест месеца от лечението със SBRT. Средната преживяемост без прогресия след SBRT е била 6,4 месеца, а 40% от мъжете не са имали данни за растеж на рака 12 месеца след лечението.

Нивата на PSA могат да показват ефективността на SBRT

Нивата на PSA, в контекста на рака на простатата, се отнасят до нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта, маркер, секретиран от простатата и повишен при рак. Сред 43 мъже, чиито резултати за PSA са били налични три месеца след SBRT и чийто рак не е прогресирал на шест месеца, 84% са имали значително понижение на PSA. Това е в сравнение с 45% от тези, които са прогресирали или са починали на шест месеца. Така че PSA изглежда е добър предсказващ показател за дългосрочната ефективност на SBRT.

Допълнителни изследвания

Лечението сега се проучва като част от проучването STAR-TRAP, ръководено от д-р Джулия Мъри от The Royal Marsden NHS Foundation Trust, с надеждата, че откритията ще помогнат за промяна на стандарта на грижа за пациенти с напреднал рак на простатата.

Надеждата да се отложи необходимостта от химиотерапия

Д-р Алисън Трий, консултант клиничен онколог в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, почетен читател в Института за изследване на рака и главен изследовател на проучването TRAP, каза: „Тези първоначални резултати биха могли да бъдат чудесна новина за пациенти с напреднал рак на простатата. Ние сме ангажирани с разработването на по-интелигентни, по-добри и по-ефективни лечения за пациенти във Великобритания и по света.“

„В момента възможностите за лечение на мъже с напреднал рак на простатата са ограничени, но се надявам, че след като бъдат проведени по-мащабни проучвания, които да потвърдят нашите открития, ще видим промяна и ще можем да лекуваме тези пациенти по различен начин, използвайки лъчетерапия като стандарт за насочване към лекарствено-резистентни части на рака.“

„Лъчетерапията се понася добре и значителните странични ефекти са редки, така че се надяваме, че това лечение ще забави необходимостта от химиотерапия в бъдеще, удължавайки качеството на живот.“

Саймън Грийвсън, помощник-директор на изследванията в Prostate Cancer UK, каза: „Лъчетерапията може да бъде изключително ефективно лечение за мъже с ранен стадий на локализиран рак на простатата, но ние финансирахме проучването TRAP, за да разгледаме употребата на лъчетерапия при мъже, чийто рак се е разпространил в други части на тялото.“

„Тези резултати са многообещаващи и показват, че насочването на лъчетерапията към области, където ракът се е разпространил, може да забави по-нататъшното развитие на заболяването и необходимостта от последващи лечения, като например химиотерапия.“

„Въпреки че тези резултати предлагат голямо обещание за мъже с напреднал рак на простатата, които започват да изчерпват възможностите за лечение, това сега трябва да бъде тествано в по-голямо рандомизирано проучване, а Prostate Cancer UK финансира проучването STAR-TRAP, за да се постигне това.“