Радиационната и хормоналната терапия могат да заменят химиотерапията при рак на простатата

Лъчетерапията може да се използва заедно с хормоналната терапия, като забавя необходимостта от химиотерапия и значително подобрява качеството на живот на някои пациенти с напреднал рак на простатата, според проучване, ръководено от изследователи от The Royal Marsden NHS Foundation Trust и The Institute of Cancer Изследвания, Лондон.

Резултатите от проучването TRAP (Насочване към хормонално рефрактерни метастази с лъчетерапия) бяха представени на годишния конгрес на Европейското дружество по лъчетерапия и онкология (ESTRO). p>

Лечение на напреднал рак

Фаза II на това проучване е първото проспективно проучване, изследващо използването на стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT) при пациенти с хормонално рефрактерен олигопрогресивен рак на простатата. Олигопрогресивен рак възниква, когато клетките от първоначалния тумор се преместят на по-малко от три места в тялото, образувайки нови тумори или лезии.

В момента прогресирането на заболяването след хормонална терапия се счита за знак, че ракът е станал резистентен на лечение. Резултатите от проучването обаче показват, че само някои тумори могат да бъдат резистентни и ако тези тумори се лекуват с лъчетерапия, останалата част от рака ще продължи да реагира на хормонална терапия.

Проучването показа, че пациентите са били без рак средно за шест месеца (6,4), а 40,1% от пациентите са били без прогресия след 12 месеца.

Проучване за SBRT и хормонална терапия

В национално проучване, проведено в онкологични центрове в Обединеното кралство, изследователите проучиха дали даването на SBRT заедно с насочени към андрогенните рецептори средства на пациенти с олигопрогресивен рак на простатата може да забави прогресията на тяхното заболяване.

SBRT, който може да се извършва на машини CyberKnife или стандартни машини за лъчетерапия, позволява на лекарите да насочват прецизно туморите със субмилиметрова точност. Този подход използва усъвършенствани техники за изобразяване и планиране на лечението, за да доставя радиация с прецизност, като същевременно минимизира увреждането на околната здрава тъкан.

40% от мъжете не са имали признаци на растеж на рак след 12 месеца

Пациентите в проучването са имали напреднал рак на простатата, който вече не се повлиява от конвенционалното лечение. Те са имали не повече от два нови рака, появили се по време на двата вида хормонална терапия след първоначално добър отговор на лечението. Всички пациенти получиха пет или шест SBRT сесии, които бяха безболезнени и отнеха приблизително 20-30 минути всяка.

Общо 81 мъже са получили SBRT и мнозинството (67%) са имали единичен олигопрогресивен тумор. Областите на лечение включват кост (59%), бял дроб (1%), лимфни възли (32%) и простата (8%).

След средно 19,2 месеца, 53 (65%) пациенти са имали прогресия на заболяването; 32 (40%) са прогресирали в рамките на шест месеца от лечението с SBRT. Средната преживяемост без прогресия след SBRT е 6,4 месеца, а 40% от мъжете нямат данни за растеж на рак 12 месеца след лечението.

Нивата на PSA могат да показват ефективността на SBRT

Нивата на PSA, в контекста на рак на простатата, се отнасят до нивото на простатен специфичен антиген в кръвта, маркер, който се секретира от простатата и се повишава при рак. Сред 43 мъже, чиито резултати за PSA са налични три месеца след SBRT и чийто рак не е прогресирал след шест месеца, 84% са имали значително понижение на нивата на PSA. Това се сравнява с 45% за тези, които са прогресирали или са починали в рамките на шест месеца. Следователно PSA изглежда е добър индикатор за дългосрочната ефективност на SBRT.

Допълнителни изследвания

Лечението сега се проучва в проучването STAR-TRAP, ръководено от д-р Джулия Мъри от The Royal Marsden NHS Foundation Trust, с надеждата, че констатациите ще помогнат за промяна на стандарта на грижи за пациенти с напреднал рак на простатата.

Надежда за забавяне на нуждата от химиотерапия

Д-р Алисън Трий, консултант клиничен онколог в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, почетен читател в Института за изследване на рака и главен изследовател на изпитването TRAP, каза: „Тези първоначални резултати може да са страхотна новина за пациенти с напреднал рак на простатата. Ние се ангажираме да разработваме по-интелигентни, по-мили и по-ефективни лечения за пациенти в Обединеното кралство и по света.

„Понастоящем възможностите за лечение на мъже с напреднал рак на простатата са ограничени, но се надявам, че след като бъдат проведени по-големи проучвания за потвърждаване на нашите открития, ще видим промени и ще можем да лекуваме тези пациенти по различен начин, използвайки лъчетерапия като стандарт за насочване към рак на резистентни към лекарства части.

„Лъчетерапията се понася добре и значителните странични ефекти са редки, така че се надяваме, че това лечение ще отложи необходимостта от химиотерапия в бъдеще, като удължи качеството на живот.“

Саймън Гривсън, помощник-директор по изследванията в Prostate Cancer UK, каза: „Лъчетерапията може да бъде изключително ефективно лечение за мъже с ранен стадий на локализиран рак на простатата, но ние финансирахме проучването TRAP, за да проучим използването на лъчетерапия при мъже, чиито ракът се е разпространил в други части на тялото.

"Тези резултати са много обещаващи и предполагат, че насочването на лъчетерапия към области, където ракът се е разпространил, може да забави по-нататъшното прогресиране на заболяването и необходимостта от последващо лечение като химиотерапия.

„Въпреки че тези резултати предлагат голямо обещание за мъже с напреднал рак на простатата, които започват да изчерпват възможностите за лечение, това сега трябва да бъде тествано в по-голямо рандомизирано проучване и Prostate Cancer UK финансира проучването STAR-TRAP, за да постигне това." p>