Кетогенната диета подобрява здравето при шизофрения и биполярно разстройство

В наскоро публикувано проучване в списанието Psychiatry Research, екип от изследователи оцени ефектите на кетогенната диета (КД) върху метаболитното и психиатричното здраве при хора с шизофрения или биполярно разстройство, които са имали съществуващи метаболитни нарушения.

Милиони хора по света страдат от тежки психични заболявания като шизофрения (24 милиона) и биполярно разстройство (50 милиона). Съвременните лечения често водят до резистентност или метаболитни странични ефекти, което води до прекратяване на лечението. Традиционните антипсихотици могат да съкратят продължителността на живота, въпреки дългосрочните им ползи при шизофрения. Кетогенната диета, ефективна при лечението на епилепсия, предлага алтернативен източник на енергия за мозъка, като намалява невронната възбудимост и възпаление. Появяват се нови доказателства, че метаболитната дисфункция е в основата на психиатричните заболявания. Предвид високия риск от метаболитен синдром при хора с тежки психични заболявания, са необходими спешни изследвания на потенциала на керосиндрома на кинезиологията (KD) за подобряване на метаболитните и психиатричните маркери.

В проучването са участвали 23 души на възраст от 18 до 75 години, всички приемащи психотропни лекарства и отговарящи на критериите за наднормено тегло или метаболитни нарушения. Двадесет и един души (5 с шизофрения и 16 с биполярно разстройство) са завършили проучването. Участниците са получили образователни материали, готварски книги, ресурси и личен треньор.

КД се състоеше от 10% въглехидрати, 30% протеини и 60% мазнини, с цел постигане на нива на кетони в кръвта от 0,5 до 5 mM. Спазването на диетата беше наблюдавано чрез нива на кетоза. Кръвни проби бяха анализирани за оценка на метаболитни маркери, а жизнените показатели, телесен състав и психиатрични оценки бяха записани в началото, на два месеца и на четири месеца. Участниците, приемащи лекарството дистанционно, самостоятелно докладваха данни и посетиха местни здравни заведения за оценки. Проучването оцени и потенциалните нежелани ефекти на КД в сравнение с психиатричните лекарства и беше одобрено от Институционалния съвет за преглед на Станфордския университет и регистрирано в ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Статистическият анализ е извършен с помощта на стандартни методи в Microsoft Excel, а данните са записани в Research Electronic Data Capture (REdCap). За сравняване на изходните и крайните измервания са използвани сдвоени t-тестове, а за номинални данни са използвани тестът на McNemar и хи-квадрат анализ. Проучването е с изследователски характер и не е с определена мощност за значимост, но p стойности < 0,05 са считани за значими. Анализът включва процентни промени в метаболитните и психиатричните променливи, предоставяйки информация за потенциалните ползи от кинезиологичното лечение за хора с тежки психични заболявания.

Анализът на данните включва двадесет и трима участници, от които 5 са с шизофрения, а 16 са с биполярно разстройство. Четиринадесет участници са се придържали изцяло към CD, 6 частично, а един не.

В началото на проучването 29% от участниците отговаряха на критериите за метаболитен синдром. До края на проучването никой от участниците не отговаряше на тези критерии (p < 0,05). Основните метаболитни резултати включваха средна загуба на тегло с 10% (p < 0,001), намаление на обиколката на талията с 11% (p < 0,001), намаление на систоличното кръвно налягане с 6,4% (p < 0,005), намаление на индекса на мастна маса със 17% (p < 0,001) и намаление на индекса на телесна маса (ИТМ) с 10% (p < 0,001). Висцералната мастна тъкан намаля с 27% (p < 0,001), високочувствителният С-реактивен протеин (hsCRP) с 23%, триглицеридите с 20% (p < 0,02) и малкият плътен липопротеин с ниска плътност (LDL) с 1,3%. Наблюдавано е повишаване на LDL (21%) и липопротеините с висока плътност (HDL) (2,7%). Хемоглобин A1c (HbA1c) е намалял с 3,6% (p < 0,001), а оценката на инсулиновата резистентност по хомеостатичен модел (HOMA-IR) - със 17% (p < 0,05). Не е наблюдавана значителна промяна в 10-годишния риск от атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (ASCVD) за цялата кохорта, но спазващите диета са постигнали 11% подобрение (p < 0,01).

Психиатричните резултати показват 31% подобрение по скалата за тежест на клиничните глобални впечатления (p < 0,001). Процентът на възстановяване се е увеличил от 33% в началото до 75% до края на проучването, със 100% възстановяване в групата с пълно спазване на лечението. Като цяло, 43% от участниците са постигнали възстановяване (50% сред пълно спазващите лечението, 33% сред частично спазващите лечението), а 79% са показали значително подобрение в тежестта на симптомите (92% сред пълно спазващите лечението, 50% сред частично спазващите лечението). Сред участниците с биполярно разстройство, 69% са показали подобрение в тежестта с повече от 1 точка, а процентът на възстановяване се е увеличил от 38% на 81%. Всички пълно спазващи лечението участници с биполярно разстройство са се възстановили или са били във възстановяване до края на проучването. Психиатричните подобрения включват 17% повишение на удовлетвореността от живота (p < 0,002), 17% подобрение в общата оценка на функционирането (p < 0,001) и 19% подобрение в качеството на съня (p < 0,02). Участниците с шизофрения са имали 32% намаление на резултатите по Кратката скала за психиатрични симптоми (p < 0,02).

Често срещани странични ефекти на кинезиологията (КД), като главоболие, умора и запек, са били съобщавани в началото, но са намалели до минимални нива след третата седмица. Качествената обратна връзка от участниците е подчертала значителни подобрения в тревожността, стабилизирането на настроението и цялостното качество на живот, като някои са изразили дълбоки лични трансформации.

Проучване на хора с шизофрения и биполярно разстройство, получаващи кератинова терапия (КД) заедно с психиатрично лечение, показва значителни подобрения в психиатричните и метаболитни резултати. Психиатричните резултати показват 31% подобрение в тежестта на психичното заболяване, като 79% от симптоматичните участници показват значително подобрение, особено сред тези на диета. Метаболитните резултати включват намаляване на теглото, обиколката на талията, систоличното кръвно налягане, индекса на мастна маса, ИТМ, висцералната мастна тъкан, HbA1c и триглицеридите. Като цяло страничните ефекти на КД са намалени след три седмици. Тези резултати показват, че КД е жизнеспособно и ефективно допълнително лечение за подобряване на психиатричното и метаболитното здраве при тази популация.