Каква е същността на булимия нервоза?

Въпреки че терминът „ булимия нервоза “ е въведен от Джералд Ръсел през 1979 г., едва наскоро изследователите се опитват да разкрият причината за това „новомодно“ заболяване, за което никой не е чувал преди, защото просто не е съществувало.

Какво е повлияло толкова дълбоко на човешката природа за толкова кратко време? И възможно ли е да се преборим с този неизвестен фактор?

Булимия нервоза е необичайно заболяване в много отношения. Рисковата му група са предимно момичета на възраст 13–20 години. Преди първото описание на заболяването, направено през 1979 г., страдащите от булимия често са били смятани за жертви на анорексия, друго нервно заболяване, свързано с хранителни разстройства. Но ако анорексията притъпява чувството за глад на човек, то при булимия нервоза, напротив, той е сполетян от внезапни пристъпи на преяждане. След тях пациентът се опитва да предизвика повръщане, за да избегне наднорменото тегло, от което се страхува панически. Дори след многократни обяснения от лекаря за безполезността на подобни процедури за борба с наднорменото тегло, хората, страдащи от булимия, продължават да измъчват тялото си с тези „упражнения“.

Но това не е най-лошото. Някои нещастни хора развиват това, което изглежда като психологически обусловена гастроезофагеална рефлуксна болест, при която стомахът несъзнателно изхвърля част от храната, която поглъщат, в хранопровода. Което, разбира се, засяга органа, който не е свикнал със солна киселина. Най-лошото е, че някои пациенти с булимия развиват по-сериозни психологически и психиатрични проблеми, включително самоубийство. Всичко това се случва въпреки факта, че жертвите на булимия обикновено не са надвишавали (или са надвишавали само леко) естественото си тегло, характерно за техния тип тяло. С други думи, те са били напълно добре. И тогава изведнъж...

Дж. Ръсел и колегите му провели обширно историческо проучване в опит да установят най-ранните случаи. Констатациите били странни: ясни симптоми на булимия не били открити при никого до 60-те години на миналия век. Тоест, докато анорексията е ясно проследена от Средновековието, булимията изобщо не е регистрирана в никакви източници. Изграждането на възрастови пирамиди на пациентите дало още по-обезкуражаващи резултати: само хора, родени след 1950 г., имали някакъв шанс да развият заболяването; тази вероятност ставала сериозна едва за родените след 1958 г.

Грозни гримаси на времето? Синдром на Туиги - така лекарите описваха булимията през 80-те години на миналия век. Всъщност, първият супермодел на съвремието, който стана „Лице на годината“ във Великобритания през 1966 г., стана и първата жена културен герой с толкова неестествени пропорции. „Рийд“, както е преведен псевдонимът ѝ от английски, с ръст от 169 см тежеше 40 кг! Натискът, упражняван от образите на неестествено грациозни супермодели върху психиката на масите, сериозно повлия на „популярността“ на анорексията: според статистиката броят на случаите на това заболяване рязко скочи от втората половина на 60-те години.

Но Туиги напуска модния подиум през 1970 г., на 20-годишна възраст. Възможно ли е четири години „активност“ на един тийнейджър завинаги да се запечатат в съзнанието на масите? Дали Илич се е справил по-добре през четирите си години на власт? Не! По някаква причина нито един, дори най-верният ленинист, не си бръсне изкуствената плешивост.

Имаше и други несъответствия. Оказа се, че близнаци, единият от които страда от булимия между 13 и 20-годишна възраст (а това е групата с най-висок риск), имат вероятност другият да бъде засегнат от болестта с повече от 70%. Но предположението за генетична предразположеност трябваше да бъде оставено настрана, когато беше открито, че тази закономерност важи само в случаите, когато близнаците са отгледани заедно.

Най-странната ситуация се разкри при анализа на разпределението по държави. Първо, редица страни в познатата ни история са имали стандарти за женски външен вид, много близки до тези на Туиги. Япония е един такъв пример. Това не на последно място се дължи на спецификата на японската диета. Нека си припомним: според измерванията, до 70-те години на миналия век в Япония (не говорим за борците по сумо) практически не е имало случаи на наднормено тегло. Но не е имало и булимия, първият случай на която е регистриран през 1981 г. Сега обаче около 2% от местните жени на възраст 13-20 години са подложени на това заболяване. Очевидно синдромът на Туиги не е виновен: японските жени днес са по-ниски от европейските жени по отношение на съотношението „ръст-тегло“ и много от тях са Туиги в разгара на славата си през 60-те години.

В последните си проучвания експерти от Оксфорд (Великобритания) предполагат, че по-рано, при изучаване на заболяването, причините са били бъркани с последиците. Изглежда, че не излишната храна води до предизвиканото повръщане у пациента, а обратното - загубата на хранителни вещества, причинена от подобно съмнително „прочистване“ на организма от „излишна“ храна, води до пристъпи на вълчи апетит, с които тялото просто се опитва да нормализира ситуацията. С други думи, истинската конституция на човек по никакъв начин не е свързана с желанието му да „отслабне“ чрез екстремни методи.

Освен това, ако преди това се е приемало, че разпространението на булимия е пряко свързано с икономическото развитие на страната, сега това очевидно може да бъде забравено. Според медицинската статистика, след появата на телевизията във фиджийската провинция Надрога-Навоса, процентът на жените с булимия в рисковата възрастова група се е увеличил от нула през 1995 г. (преди телевизията) до 11,8% през 1998 г. (три години след появата ѝ).

Внимателно проучване на статистиката от страните от третия свят доведе експертите до заключението, че ако медиите в държавата са англоезични, то булимия се среща дори и в най-бедните места, като островите Фиджи. И колкото по-висока е езиковата и културна изолация на населението на даден щат или провинция, толкова по-рядко се среща подобно явление. Например в Португалия нито едно проучване не е разкрило нищо повече от 0,3%, което е почти четиридесет пъти по-ниско от фиджийските данни. И това е въпреки факта, че БВП на глава от населението във Фиджи е пет пъти по-малък от този в Португалия. Британски учени признаха Куба за най-добрия пример за културна и езикова изолация сред страните с отворена медицинска статистика. Там не е регистриран нито един случай на нервна булимия, въпреки че дори според ЦРУ там има повече заможни хора, отколкото във Фиджи.

Както обясняват изследователите, всъщност най-вероятно става дума за препратка към образци, характерни за съвременната англо-американска култура като цяло. А Туиги тук е просто капка вода, в която се отразява слънцето.