Бруксизмът е често срещан при хора с посттравматично стресово разстройство

Според статия, публикувана в списанието Clinical Oral Investigations, хората с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) често съобщават за постоянно стискане или скърцане със зъби през целия ден, състояние, известно като дневен (или диуранлен) бруксизъм. Разпространението му сред общата популация варира от 8% до 30%.

Проучването, което включва клиничен преглед на 76 пациенти и контролна група, подчертава значението на сътрудничеството между зъболекари и психиатри за по-точно диагностициране на двата здравословни проблема.

Посттравматичното стресово разстройство е диагностицирано за първи път в Съединените щати сред военни ветерани, но оттогава е разпознато и при жертви на градско насилие. Смята се, че около 4% от хората, които са били изложени на насилие или инциденти, като бойни действия, мъчения, непосредствена смърт, отклоняващи се куршуми, природни бедствия, тежки наранявания, сексуално насилие, отвличане и др., страдат от посттравматично стресово разстройство.

„Като се има предвид, че повече от половината от населението на столичния район Сао Пауло [в Бразилия] е било изложено на някакъв вид градска травма, сравнима с населението в райони на граждански конфликти, е изключително важно да се разберат възможните психологически и физически прояви на посттравматично стресово разстройство, които могат да продължат години след травмата“, каза Юан-Пан Уанг, предпоследният автор на статията и изследовател в Института по психиатрия към Медицинския факултет на Университета в Сао Пауло (FM-USP).

Симптомите на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) включват повтарящи се спомени, негативно емоционално състояние, саморазрушително поведение, проблеми със съня с кошмари и дисоциация (променено съзнание, памет, идентичност, емоции, възприятие на околната среда и поведенчески контрол), наред с други. Има малко проучвания, фокусирани върху орофациалната болка и бруксизма като симптоми на ПТСР.

В това проучване пациенти, диагностицирани с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) в Института по психиатрия FM-USP, са преминали клиничен преглед за оценка на оралното им здраве. В допълнение към самооценения бруксизъм, те са показали и по-нисък праг на болката след прегледа, според изследователите.

„Устната хигиена не е била свързана с проблема“, каза Ана Кристина де Оливейра Солис, първият автор на статията. „Пародонтологичният преглед, който включва измерване на бактериална плака и кървене от венците [или кървене при сондиране], показа, че пациентите с посттравматично стресово разстройство и контролната група имат сходни нива на орално здраве. Пациентите с посттравматично стресово разстройство обаче са имали повече болка след сондиране.“

Мултимодален подход към лечението

Според изследователите, бруксизмът вече не се разглежда като изолиран симптом, а като доказателство за по-голям проблем. „Нашето проучване показа, че посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) може да се прояви орално, под формата на бруксизъм и повишени нива на болка след клиничен стоматологичен преглед. Това изисква съвместни усилия между психиатри, психолози и зъболекари при скрининг и лечение на двете здравословни състояния“, каза Солис.

Зъболекарите трябва да вземат предвид самооценката на болката от страна на пациента по време на клиничните прегледи и да обмислят възможността пациентът да има недиагностицирани психиатрични проблеми.

„Ако пациентът е имал травматично преживяване, може да се срамува да говори за него или да посети терапевт. От друга страна, навикът да се ходи на зъболекар е много по-често срещан и по-чест. Поради тази причина, инструменти за психиатричен скрининг трябва да се използват в рутинните грижи за пациентите, а пациентите трябва да бъдат насърчавани да търсят терапевтична помощ“, каза тя.

Психиатрите могат да попитат пациенти с посттравматично стресово разстройство за орофациални болезнени симптоми като бруксизъм, мускулни болки и болка в темпоромандибуларната става и да ги насочат към зъболекар, ако е необходимо, за да им осигурят мултимодално лечение и да подобрят качеството им на живот.