Терапевтично хранене при деца със стомашни заболявания

Високото натоварване на стомашната лигавица се компенсира от високата регенеративна активност на тъканта. При патологични състояния регенеративните процеси на епителната покривка са декомпенсирани, особено в острия период на заболяването, което обосновава един от най-важните принципи на терапевтичното хранене при деца със стомашни заболявания - щадене на лигавицата.

Механичното щадене се постига чрез подбор на хранителни продукти, ограничаващи обема на консумираната храна наведнъж. Следните продукти трябва да бъдат ограничени или изключени от диетата:

• съдържащи груба кожа и клетъчни мембрани - зеленчуци (ряпа, репички, репички, боб, грах), плодове и горски плодове (цариградско грозде, касис, грозде, неузрели плодове), пълнозърнест хляб, ядки;
• богати на растителни фибри и целулоза - сурови зеленчуци и плодове (бяло зеле, сливи, кайсии, сушени плодове);
• съдържаща груба съединителна тъкан - хрущял, кожа на птици и риби, жилаво месо.

Използва се специална кулинарна обработка: търкане, пюриране, варене до омекване.

Обемът на храната, който причинява преразтягане, влияе върху секреторните и двигателните функции на органа, поради което са необходими чести хранения на малки порции. Трябва да се вземе предвид времето за задържане на отделните хранителни продукти в стомаха:

• за 1-2 часа - 200 мл вода, чай, какао, бульон, рохко сварено яйце;
• за 2-3 часа - 200 мл мляко, твърдо сварени яйца, бъркани яйца, задушена риба, желе, компоти, сухи бисквити, бял хляб;
• за 3-4 часа - варени зеленчуци, варено говеждо, пилешко, телешко месо, ръжен хляб, ябълки;
• за 4-5 часа - пържено месо или дивеч, херинга, пюре от боб.

С цел химическо щадене при различни заболявания на стомаха, диетата трябва да се изгражда, като се вземат предвид промените във функционалната активност на стомашните жлези. При децата, на първо място, се наблюдава нарушение на секреторната и киселиннообразуващата функции, по-късно, с образуването на атрофия на основните клетки, се развиват нарушения на образуването на ензими. От диетата се изключват силни дразнители на храносмилателната секреция:

• продукти и ястия, съдържащи екстрактивни вещества (бульони, сосове, пържени ястия, гъби);
• храни и ястия, съдържащи етерични масла (подправки, пушени меса, кафе, какао, шоколад, ряпа, репички, чесън, лук, киселец, хрян, копър, магданоз, чушки);
• черен хляб, меки сладкиши, ядки;
• концентрирани зеленчукови настойки и сокове, силен чай, газирани напитки.

Слабите стимуланти на стомашната секреция се считат за:

• мляко и млечни ястия (каша, супи, желе);
• рохко сварени яйца и омлет;
• добре сготвено месо;
• варена риба;
• бял сушен хляб;
• слаб чай;
• алкални минерални води без въглероден диоксид.

Специалната кулинарна обработка включва варене, готвене на пара, задушаване и бланширане.

Температурата на консумираната храна играе важна роля за щадене на лигавицата. Студените ястия потискат киселинно- и ензимообразуващите функции и забавят регенерацията на епитела. Твърде горещата храна също е неблагоприятна; препоръчителната температура на храната по време на обостряне е 30-40 °C, по време на ремисия - 20-60 °C.

Броят на стомашните жлези зависи пряко от телесното тегло на пациента, както и от степента на атрофични процеси, причинени от намаляване на регенеративния капацитет, във връзка с което е необходимо индивидуализиране на диетата, като се вземат предвид тези параметри.

С напредването на възстановяването, наред с щадяща диета, се използва така нареченото зигзагообразно терапевтично хранене на деца със стомашни заболявания, което включва разширяване на диетата за кратки периоди с последващо връщане към щадяща диета. Такава диета се счита за тренировка, насърчаваща съживяването на регенеративните процеси.

При съставяне на меню за деца със стомашни заболявания е необходимо да се вземе предвид възрастовата нужда от основни хранителни съставки и калории. Детето трябва да получава храна, която задоволява възрастово обусловените физиологични нужди. Ограничаването на определени съставки, отклонението от съотношенията им или намаляването на калорийното съдържание са възможни само за кратък период от време.