Външни хемороиди по време на бременност

Образуването на хемороидни възли около ректума се нарича хемороиди и се прави разлика между вътрешни и външни хемороиди. Последното включва патологични промени във формата на дилатация на вените на външния ректус плексус, разположен около ануса. Бременността допринася за развитието на болестта. [1]

Епидемиология

Изчислено е, че 25% до 35% от бременните жени страдат от това състояние. [2], [3] В някои популации до 85% от бременните жени имат хемороиди през третия триместър. [4]

Причини на външните хемороиди по време на бременност

Носенето на дете е придружено от голям товар на съдовата система. През този период обемът на циркулиращата кръв се увеличава с една трета. Причините за хемороидите са както следва:

• Нарастващата матка се притиска върху тазовите вени, нарушава кръвообращението и разтягането на ректалните вени;
  • Хормонални промени (повишен прогестерон отпуска гладките мускули на червата и вените);
• Намаленото движение и физическата активност в третия триместър на бременността води до венозен застой;
• Честият запек, характерен за този период, намалява тона на стените на края на дебелото черво.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на хемороиди включват дългосрочна редовна употреба на хормонални контрацептиви преди бременност, прекомерно тегло, неправилно организирана диета. Пикантните ястия с използването на изобилие от подправки, алкохол, хипертония също допринасят за патологията. [5]

Патогенеза

Патогенезата на хемороидалните възли е свързана с свръхрастеж на кавернозна вена тъкан, която възниква поради изобилен приток на кръв през артериите на ректума или трудност в оттока от вените му. Той преминава през няколко етапа от вътрешната форма, проявите на които не притесняват много пациента, към външните, много болезнени с опасни последици. [6]

Симптоми на външните хемороиди по време на бременност

Отначало една жена може дори да не осъзнае, че има проблеми, свързани със здравето й. Първите признаци са изразени в известен дискомфорт в ануса, се появява болезнена дефекация, по време на която изпражненията съдържат фрагменти от алена кръв.

Пренебрегвайки проблема, отказът да посетите протолог влошава симптомите. В ануса има сърбеж, се появява лигавичен разряд, пролапс на хемороидални възли.

Освен това болката се увеличава при изпразване, ходене, външни хемороиди започват да кървят.

Този сценарий е не по-малко вероятно да се развие след раждане, което потвърждава факта само на патологията по време на раждането. Напреженията само накараха възлите да паднат навън. [7]

Усложнения и последствия

Хемороидите са бързо прогресиращо заболяване. Липсата на лечение може да причини обилно кървене, анемия с такова усложнение като тромбоза на хемороидни възли. Често заболяването причинява възпаление, опасно развитие на остър гноен парапроктит. Възможно е образуването на фисури и подуване. [8]

Диагностика на външните хемороиди по време на бременност

Проктологично изследване на бременни жени се извършва от протолог, той включва външна визуална проверка, изследване на пръста, проведена на специален проктологичен стол.

При диагностицирането на заболяването не може да се справи без инструментални методи, тъй като външните хемороиди идват от проблеми вътре в ануса. Аноскопията изследва тази област, ректоскопия - 20 см от ректума. С помощта на специален сензор, състоянието на лигавицата се определя самите възли. И двете процедури могат да се извършват до 24 седмици бременност, след този период само аноскопия.

Хемороидалните възли са диференцирани с полипи, други новообразувания, ректален пролапс. [9]

Лечение на външните хемороиди по време на бременност

На първо място, лекарят ще посъветва бременната жена да обърне внимание на храненето: Увеличаване на диетата на суровите зеленчуци и плодове, да премине към диетичен метод на готвене, да доведе режима на пиене до 2 литра на ден. Ефективни и терапевтични клизми, базирани на растителни масла, които омекотяват фекалната бучка.

Неотдавнашен систематичен преглед както на публикуваните, така и на непубликувани рандомизирани контролирани проучвания, включващи повече от 350 пациенти, показа, че слабицата под формата на фибри имат благоприятно въздействие при лечението на симптоматични хемороиди. [10] Намаляването на напрежението по време на дефекация стеснява вътрешните хемороидни вени, което води до намаляване на симптомите. Къпането в топла вода (40-50 ° С за 10 минути) обикновено облекчава аноректалната болка. [11]

Локалните препарати с аналгетични и противовъзпалителни ефекти осигуряват краткосрочно местно облекчение на дискомфорта, болката и кървенето. Поради ниските си дози и ограничената системна абсорбция, те могат да се използват при бременни жени; Безопасността на който и да е от тях по бременност обаче не е документирана адекватно.

За да премахнете възлите, да облекчите възпалението и болезнеността, можете да използвате мехлеми и супозитории, които са безопасни за плода. [12]

Лекарства

Най-добрият начин за лечение на външни хемороиди по време на бременност е използването на мехлеми. Преди да ги използвате, трябва да изпразнете червата, да се измиете и изсушите. Те се нанасят в тънък слой около ануса. [13] Сред тях са следните:

• Постеризан - Основната активна съставка са микробните клетки на Escherichia coli, убити от фенол. Използвайки апликатор, той се прилага върху повърхността два пъти на ден и след дефекация. Фенолът в неговия състав може да причини алергични прояви, няма други противопоказания;
• Troxevasin Mointment - има добър антиоксидант, елиминира болката, подуване, венозна недостатъчност. Прилага се върху засегнатата зона сутрин и вечер. Противопоказани при пациенти със сериозна бъбречна дисфункция, много рядко причиняват кожни реакции.

В комбинация с мехлеми се предписват и ректални супозитории:

• Наталцид - подходящ за лечение на кървящи хемороиди. Получава се от кафяви морски водорасли. Той се вкарва в ануса два пъти на ден (ако лекарят не определи друга схема) след изпразване на червата. Противопоказани в случай на индивидуална непоносимост към компонентите. Незаменими за дългосрочно лечение;
• Супозитории за морска зърна - добре заздравете, намалете възпалението, омекотяването. Те се използват от 1 до 3 пъти на ден. Средният курс на лечение - 7-10 дни. Алергичната реакция към растението е възможна от страничните ефекти;
• Облекчение (супозитории и мехлем) - противовъзпалително, имуномодулиращо, лечебно средство. Тя се основава на какаово масло и чернодробно масло от акула. Не е предписано за захарен диабет, заболявания на кръвоносната система, алергии към неговите компоненти. Прилага се за бременни жени само с разрешение на лекар. Свещи, както и мехлем трябва да се използват 4 пъти на ден.

Витамини

Хроничната патология може да доведе до анемия с дефицит на желязо. Следователно, заедно с витамините, които увеличават устойчивостта на тялото, особено С, укрепват кръвоносните съдове (A, C, E, K, P, B група), трябва да присъстват желязо, както и мед и цинк, необходими за неговия синтез.

Храната, която ги съдържа, може да не е достатъчна, така че трябва да приемате витамини и минерални комплекси (Aevit, Ascorutin).

Народно лечение

Известни са някои народни мъдрости, които облекчават болезнеността, облекчават състоянието на пациента. Една от тях са свещи от сурови картофи. Размерът им трябва да е с дължина 3-4 см и диаметър 1-1,5 см. Нишесте, витамин С, който е част от неговия състав, насърчава изцелението, тонизира кръвоносните съдове.

Можете също така да приготвите свой собствен състав, за да смажете ануса: фино нарязайте чесън, комбинирайте се с масло от морско зърно, леко замразено. За тази цел може да се използва мед, прополис, масло.

Също така е полезно да се пие сок от моркови и цвекло, като се вземат равни пропорции на съставките. Това ще предотврати запек.

Билково лечение

Билките за лечение на хемороиди приготвят отвари и инфузии за лосиони, използвайки такива растения като листа от боровинки, ягоди, лайка, календула, алое, дъбова кора. Основа, сгъната в няколко слоя, потопени в течността, леко изцедена и нанесена за около 10 минути към ануса.

Хомеопатия

Списъкът с хомеопатични средства за лечение на външни хемороиди:

Мухлактът на Флеминг - има антисептичен, противовъзпалителен и сушещ ефект. Прилага се с тампон три пъти на ден в продължение на седмица. Лекарството може да причини алергии, други нежелани реакции не са идентифицирани;

• Esculus - мехлем, базиран на плодове от конски кестеня. Той облекчава подуване, ускорява регенерацията на тъканите. Прилага се върху тампон, който се поставя вътре в ректума 1-2 пъти на ден. Противопоказани в случай на индивидуална чувствителност и може да предизвика алергична реакция;
• Нова Вита - ректални супозитории, те съдържат масло от морска зърна, прополис, Джен-Шен. Той има противовъзпалителен и антимикробен ефект;
• Anti-K - Супизитории с масло от ела и чаено дърво, Yarrow, пелин, Thuja. Те облекчават сърбежа, сухи язви, предотвратяват гнойни усложнения.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на външни хемороиди при бременни жени се прибягва само до остра нужда. Има няколко минимално инвазивни хирургични процедури, които не са опасни за жените: склеротерапия и каутеризация с лазерни или инфрачервени лъчи. [14]

Предотвратяване

Превантивните мерки включват мобилен начин на живот, балансирана ежедневна диета, чести, но разделени хранения и предотвратяване на запек. Също така е важно да се извършват специални упражнения за бременни жени, които помагат за увеличаване на кръвообращението, подобряване на мускулния тонус и намаляване на натиска върху тазовите органи.

Прогноза

Успехът на лечението на външни хемороиди зависи от навременността на лечението, като им пречи да преминат към следващия по-сериозен етап. [15] При определени обстоятелства обострянията могат да се повторят.