Външни хемороиди по време на бременност

Образуването на хемороидални възли около ректума се нарича хемороиди, като се разграничават вътрешни и външни хемороиди. Последното включва патологични промени под формата на разширяване на вените на външния ректус плексус, разположен около ануса. Бременността допринася за развитието на болестта.[1]

Епидемиология

Изчислено е, че 25% до 35% от бременните жени страдат от това състояние. [2], [3]В някои популации до 85% от бременните жени имат хемороиди през третия триместър.[4]

Причини на външните хемороиди по време на бременност

Носенето на дете е придружено от голямо натоварване на съдовата система. През този период обемът на циркулиращата кръв се увеличава с една трета. Причините за хемороиди са както следва:

• нарастващата матка притиска тазовите вени, нарушава кръвообращението и разтягане на ректалните вени;
  • хормонални промени (повишеният прогестерон отпуска гладката мускулатура на червата и вените);
• Намаляването на движението и физическата активност през третия триместър на бременността води до венозен застой;
• честият запек, характерен за този период, намалява тонуса на стените на края на дебелото черво.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на хемороиди включват продължителна редовна употреба на хормонални контрацептиви преди бременността, наднормено тегло, неправилно организирана диета. Пикантни ястия с изобилие от подправки, алкохол, хипертония също допринасят за патологията.[5]

Патогенеза

Патогенезата на хемороидалните възли е свързана със свръхрастеж на тъканта на кавернозната вена, което се дължи на обилен кръвен поток през артериите на ректума или затруднено изтичане от вените му. Преминава през няколко етапа от вътрешната форма, чиито прояви не притесняват много пациента, до външната, много болезнена с опасни последици.[6]

Симптоми на външните хемороиди по време на бременност

Първоначално една жена може дори да не осъзнава, че има проблем, свързан с нейното здраве. Първите признаци се изразяват в известен дискомфорт в ануса, появява се болезнена дефекация, по време на която изпражненията съдържат фрагменти от алена кръв.

Пренебрегването на проблема, отказът да посетите проктолог влошава симптомите. Има сърбеж в ануса, появява се лигавичен секрет, хемороидалните възли пролабират.

Освен това болката се увеличава при изпразване, ходене, външните хемороиди започват да кървят.

Този сценарий е не по-малко вероятно да се развие след раждането, което само потвърждава факта на патология по време на раждането. Усилията само доведоха до падане на възлите навън.[7]

Усложнения и последствия

Хемороидите са бързо прогресиращо заболяване. Липсата на лечение може да причини обилно кървене, анемия с такова усложнение като тромбоза на хемороидални възли. Често заболяването причинява възпаление, опасно развитие на остър гноен парапроктит. Възможно е образуване на фисури и подуване.[8]

Диагностика на външните хемороиди по време на бременност

Проктологичният преглед на бременни жени се извършва от проктолог, включва външен визуален преглед, преглед с пръсти, проведен на специален проктологичен стол.

При диагностицирането на заболяването не може без инструментални методи, тъй като външните хемороиди идват от проблеми вътре в ануса. Аноскопията изследва тази област, ректоскопията - 20 см от ректума. С помощта на специален сензор се определя състоянието на лигавицата, самите възли. И двете процедури могат да се извършват до 24 седмица от бременността, след този период само аноскопия.

Хемороидалните възли се диференцират с полипи, други неоплазми, ректален пролапс.[9]

Лечение на външните хемороиди по време на бременност

На първо място, лекарят ще посъветва бременната жена да обърне внимание на храненето: да увеличи диетата на сурови зеленчуци и плодове, да премине към диетичен метод на готвене, да доведе режима на пиене до 2 литра на ден. Ефективни и терапевтични клизми на базата на растителни масла, които омекотяват фекалната бучка.

Неотдавнашен систематичен преглед на публикувани и непубликувани рандомизирани контролирани проучвания, включващи повече от 350 пациенти, показа, че лаксативите под формата на фибри имат благоприятен ефект при лечението на симптоматични хемороиди. [10]Намаляването на напрежението по време на дефекация стеснява вътрешните хемороидални вени, което води до намаляване на симптомите. Къпането в топла вода (40-50°C за 10 минути) обикновено облекчава аноректалната болка.[11]

Локалните препарати с аналгетично и противовъзпалително действие осигуряват краткотрайно локално облекчаване на дискомфорта, болката и кървенето. Поради ниските им дози и ограничената системна абсорбция, те могат да се използват при бременни жени; обаче безопасността на който и да е от тях по време на бременност не е адекватно документирана.

За да премахнете възлите, да облекчите възпалението и болезнеността, можете да използвате мехлеми и супозитории, които са безопасни за плода.[12]

лекарства

Най-добрият начин за лечение на външни хемороиди по време на бременност е използването на мехлеми. Преди да ги използвате, трябва да изпразните червата, да се измиете и подсушите. Нанасят се на тънък слой около ануса. [13]Сред тях са следните:

• Posterizan - основната активна съставка е микробни клетки на Escherichia coli, убити от фенол. С помощта на апликатор се нанася върху повърхността два пъти на ден и след дефекация. Фенолът в състава му може да предизвика алергични прояви, няма други противопоказания;
• троксевазин маз - има добър антиоксидантен ефект, премахва болката, подуването, венозната недостатъчност. Нанася се върху болното място сутрин и вечер. Противопоказан при пациенти със сериозна бъбречна дисфункция, много рядко предизвиква кожни реакции.

В комбинация с мехлеми се предписват и ректални супозитории:

• natalcid - подходящ за лечение на кървящи хемороиди. Получава се от кафяви морски водорасли. Вкарва се в ануса два пъти на ден (ако лекарят не определи друга схема) след изпразване на червата. Противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите. Незаменим при продължително лечение;
• Супозитории от морски зърнастец - добре лекуват, намаляват възпалението, омекотяват. Прилагат се от 1 до 3 пъти дневно. Средният курс на лечение е 7-10 дни. Възможна е алергична реакция към растението от странични ефекти;
• Релиф (супозитории и мехлем) - противовъзпалително, имуномодулиращо, лечебно средство. Базиран е на какаово масло и масло от черен дроб на акула. Не се предписва при захарен диабет, заболявания на кръвоносната система, алергии към неговите компоненти. Прилага се при бременни жени само с разрешение на лекар. Свещи, както и мехлем трябва да се използват 4 пъти на ден.

витамини

Хроничната патология може да доведе до желязодефицитна анемия. Следователно, заедно с витамините, които повишават устойчивостта на организма, особено С, укрепват кръвоносните съдове (А, С, Е, К, Р, група В), трябва да присъства желязо, както и мед и цинк, необходими за неговия синтез.

Храната, която ги съдържа, може да не е достатъчна, така че трябва да приемате витаминни и минерални комплекси (aevit, ascorutin).

Народно лечение

Има някои народни мъдрости, които облекчават болката, облекчават състоянието на пациента. Една от тях са свещи от сурови картофи. Техният размер трябва да бъде в рамките на 3-4 см дължина и 1-1,5 см в диаметър. Нишестето, витамин С, който е част от състава му, насърчават заздравяването, тонизират кръвоносните съдове.

Можете също така да подготвите свой собствен състав за смазване на ануса: ситно накълцайте чесън, комбинирайте с масло от морски зърнастец, леко замразено. За тази цел може да се използва мед, прополис, масло.

Също така е полезно да се пие сок от моркови и цвекло, като се вземат равни пропорции от съставките. Ще предотврати запек.

Лечение с билки

Билките за лечение на хемороиди приготвят отвари и инфузии за лосиони, като използват растения като листа от боровинки, ягоди, лайка, невен, алое, дъбова кора. Превръзка, сгъната на няколко слоя, потопена в течността, леко изстискана и приложена за около 10 минути към ануса.

Хомеопатия

Списъкът на хомеопатичните лекарства за лечение на външни хемороиди:

Мехлем на Флеминг - има антисептично, противовъзпалително и подсушаващо действие. Нанася се с тампон три пъти на ден в продължение на една седмица. Лекарството може да причини алергии, други нежелани реакции не са идентифицирани;

• ескулус - мехлем на базата на плодове от конски кестен. Облекчава подуването, ускорява регенерацията на тъканите. Нанася се върху тампон, който се поставя в ректума 1-2 пъти на ден. Противопоказан при индивидуална чувствителност и може да предизвика алергична реакция;
• Nova Vita - ректални супозитории, те съдържат масло от морски зърнастец, прополис, жен-шен. Има противовъзпалителен и антимикробен ефект;
• анти-К - супозитории с масло от ела и чаено дърво, бял равнец, пелин, туя. Те облекчават сърбежа, изсушават язви, предотвратяват гнойни усложнения.

Хирургично лечение

До хирургично лечение на външни хемороиди при бременни се прибягва само при остра нужда. Има няколко минимално инвазивни хирургични процедури, които не са опасни за жените: склеротерапия и каутеризация с лазерни или инфрачервени лъчи.[14]

Предотвратяване

Превантивните мерки включват подвижен начин на живот, балансирана ежедневна диета, често, но разделно хранене и предотвратяване на запек. Също така е важно да се изпълняват специални упражнения за бременни жени, които спомагат за подобряване на кръвообращението, подобряване на мускулния тонус и намаляване на натиска върху тазовите органи.

Прогноза

Успехът на лечението на външните хемороиди зависи от навременността на лечението, предотвратявайки преминаването им в следващия по-сериозен стадий. [15]При определени обстоятелства екзацербациите могат да се появят отново.