Увреждане на костите и ставите при деца

Малките деца често падат по време на мобилни игри, но рядко имат костни фрактури. Малкото телесно тегло и добре развитото покритие на меките тъкани отслабват силата на удара при падане. Предотвратяването на счупвания също е характерно за структурата на костите и ставите при деца. Костите на бебето съдържат по-малко минерални вещества от тези на възрастните, което ги прави еластични и еластични. Периотеумът се намира около костта, като ръкав, при децата е дебел и гъвкав, добре снабден с кръв. При костна фрактура периотеумът често не е напълно разкъсан и предотвратява по-голямо разместване на остатъците. В костите на крайниците и гръбначния стълб децата имат слоеве от зародишен хрущял. Тя се нарича така, защото костите растат с този хрущял. Хрущялът е гъвкав, който също предотвратява счупвания.

Навяхване на сухожилията. При децата от първите три години от живота, подобни травми са рядкост. Навяхването на глезенните стави е най-характерно. Те се появяват с неловко движение, когато кракът е обърнат навътре. В този момент бебето чувства остра болка, която постепенно намалява. Въпреки това, след известно време на счупената повърхност на глезенната става се появява подуване, понякога цианотичен, болезнен на допир. Движение в ставата, макар и възможно, но ограничено. Детето си запазва крак и се бори с него. За оказване на първа помощ се прикрепват фиксираща осем-лентова превръзка и леден пакет в продължение на два до три часа. Въпреки това, за деца от тази възрастова група, навяхвания са по-често срещани от навяхвания, а фрактурите са от типа на пукнатина в една от костите на костите в долната трета. Фрактурата е диагностицирана само с рентгеново изследване, така че след първата помощ детето трябва да бъде показано на лекар по травма.

Навяхвания. В случай на злополука, ставната торбичка може да се счупи и след това една от костите се измъква от кухината на ставата. Кожните чували и сухожилията при деца са много еластични и поради това разместванията в ранна възраст са доста редки. Можете да разпознаете изкривяването с такива признаци: нарушават се обичайните контури на ставата, движенията в него стават рязко ограничени, болката в ставата нараства, крайникът се скъсява или удължава. Ако има изкривяване или подозрение за това, е необходимо да се създаде максимална почивка за пострадалия крака или рамо, да се приложи гума или фиксираща превръзка и да се предаде детето възможно най-бързо на травматолога. Ако се забави поради бързо нарастващия оток, ще бъде трудно да се наклони костта в ставата. Освен това между костите може да се нарани рак или нерв и това ще доведе до тежки последствия (парализа или некроза на крайниците).

Сублилиране на радиуса в лакътната става. Тази травма възниква само на 2-3 годишна възраст и се нарича "изместване от разтягане". Травмата обикновено се причинява от движение, при което рамото на детето, което е в изтеглено положение, претърпява рязко удължаване по надлъжната ос, често нагоре, понякога напред. Детето може да се спъне или да се плъзне, а възрастта, която го води от ръката, дърпа за да не падне бебето. Понякога едно малко дете има такова разтягане на ръката по време на мача (възрастни, като държи ръцете му, завъртане около него) или поставяйки тесен ръкав. В някои случаи един възрастен може да чуе ръката да се свива. Каквато и да е причината, която е причинила вредата, детето вика в болка, след това незабавно спира да движи ръката си, държи го в принудително положение, разтяга се по багажника и леко се огъва в лакътя. Особено болезнени ротационни движения на предмишницата в лакътната става. Това увреждане се дължи на факта, че при такива малки деца връзките, които държат радиалната кост, са все още слаби. На възраст от четири или пет години тя става все по-силна и такива усложнения вече не се откриват.

След коригиране на изкривяването, трябва да внимавате: не карайте детето за болезнена ръка, не го зареждайте с тежки предмети. На разходка е по-добре да използвате "юздите". Травматичните размествания на големите стави (бедрената кост, коляното, рамото) при деца от първите три години от живота им практически не се откриват.

Фрактури. При фрактури са възможни различни нарушения на костната цялост. Фрактурите се появяват с остър огъване на костта и се разрушават, както се случва, когато зелената клонка е силно наклонена (прекъсване във вида на върбата). С подпериозни фрактури целостта на периотема не се нарушава и костните фрагменти почти не се изместват. Епифизолиза - прекъсване в областта на хрущяла на зародишните клетки. Такива фрактури се появяват при деца, които все още не са завършили растежа на костите, т.е. До 14 години при момичетата и до 16 на момчета.

Фрактурите могат да бъдат непълни, когато части от костта са разединени не по цялата дебелина (пукнатина, основата) и пълни, при което остатъците са разединени по цялата обиколка на костта. При фрактурата са характерни следните симптоми: костна деформация, болка, нарушена подвижност на фрактурата, смущение (крепитация), нарушена функция, оток и кръвоизлив. Деформацията на крайника е свързана с изместването на отломки; при малки деца, които често имат фрактури и суперитонеални фрактури, може да няма деформация. При фрактури с изместване деформацията се вижда особено добре на местата, където костта е близо до повърхността на крайника (долната трета на предмишницата, шията, средната трета на рамото). Болката съпътства всяка фрактура. В същото време, в случай на фрактури, малките деца могат да използват ранен крайник - леко повдигат ръката си или стъпка на крака. Само рентгеновото изследване позволява да се избегне диагностична грешка. Абнормална костна мобилност се наблюдава само при пълна фрактура. Крисът се причинява от триенето на неравномерни повърхности на фрактури на костни фрагменти. Липсва при непълни фрактури, а също и ако мускулите попадат между отломките. При изследване на дете с повредена ръка или крака не е необходимо да се търсят всички признаци на фрактура. За да се установи правилната диагноза, са достатъчни два или три типични симптома. Освен това малките деца не винаги могат да бъдат внимателно преглеждани, защото, страхувайки се от болка, детето се противопоставя на прегледа.

В случай на фрактура детето трябва незабавно да предостави първа помощ. На първо място, трябва да разберете обстоятелствата на нараняването. Необходимо е да се съблече бебето. Облеклото се отстранява първо със здрава, а след това с болен крайник. При силна болка, тесни дрехи или обувки на болни крайници са най-добре нарязани. По време на прегледа винаги трябва да се сравнява болен крайник със здравословен. Това ще ви помогне веднага да забележите някои симптоми на увреждане (принудително положение, ограничение или невъзможност за движение, подуване, деформация, съкращаване на крайниците). След това внимателно почувствайте засегнатата част на тялото и намерете мястото на най-голямата болезненост.

Никога не определяйте необичайната подвижност и криза на костите, за да не причинявате допълнителна болка на детето и да не предизвиквате болезнен шок. При открити фрактури е невъзможно да се потопят фрагменти в дълбочината на раната, тъй като в бъдеще може да доведе до възпаление на костите (остеомиелит). Ако състоянието на детето е тежко, по време на изследването той трябва да е в податлива позиция. Не е необходимо да вдигате главата му. За да се предотврати проникването на повръщане в дихателните пътища (и повръщане може да започне по всяко време), главата на детето се обръща настрани.

При предоставяне на първа медицинска помощ както при затворена, така и при открита фрактура (след обвиване и спиране на кървенето), блясъка е задължителен. Необходимо е, за да се избегне допълнително изместване на отломки, облекчаване или намаляване на болката, за да се предотврати нараняване на мускулите, съдовете и нервите с костни фрагменти.

Използва се за тази гума или материали. За обездвижване (обездвижване) на повреден крайник се използват стандартни и импровизирани гуми. Обикновено за краткосрочно фиксиране с помощта на различни спомагателни вещества: .. Табла, картон, пръчки, шперплат и др За бебета и малки деца най-удобно автобус, изработени от картон, облицована с вълна и фиксирани с превръзка. При липса на материали, от които да се направи на гумата за фиксиране достатъчно за ръката, за да я превърже към тялото, се наведе в лакътя, и превръзка на крака може да бъде здрав крак.

При снаждане трябва да спазвате две правила: да създадете неподвижност най-малко в двете най-близки стави (над и под мястото на счупване); Не позволявайте да стиснете превръзката на големи съдове, нерви и изпъкнали кости. При затворени фрактури гумата може да се нанесе върху дрехите, когато е отворена - след нанасянето на бинтове и да се спре кървенето от раната. Прилагането на гумата трябва да бъде възможно най-болезнено. При шини е желателно да има помощник, който да поддържа повредената част от тялото.

Запомнете: по-добре е да направите грешка и да приложите гума, когато няма фрактура, а не да я прилагате, когато костта е повредена. Шинирането е първият начин за борба с шока. Неудобното транспортиране и раздразнение заедно с недостатъчното закрепване на повредения крайник може да причини това ужасно усложнение, да влоши вече сериозното състояние на детето.

След първа помощ, детето трябва да бъде доставено възможно най-бързо до най-близката травма. Трябва да се има предвид, че за осигуряването на специализирана травма може да е необходима анестезия, така че е по-добре да не се хранят малки деца, тъй като по време на обща анестезия е възможно повръщане.

Фрактура на ключицата възниква, когато пада върху удължено рамо или върху страничната повърхност на рамото. Определете фрактурата не е трудно, тъй като ключицата е ясно видима под кожата. При децата от първите три години от живота най-често има непълни фрактури на ключицата. Детето се накланя леко в посока на повреда, със здрава ръка, подкрепя раната, движенията в рамото са силно ограничени поради болка. Първа помощ ранени ръка трябва да бъде окачен на шал, вързан за врата, или да превърже ръката до торса, да го извивате в лакътя, и поставяне на възглавница между вътрешната повърхност на рамото и гръдния кош в областта на подмишниците.

Фрактура на раменната кост - сериозна травма, която настъпва при падане на лакътя, на протегнатата ръка или когато удари рамото. Ранената ръка виси по тялото като камшик, движенията са ограничени, деформация, необичайна подвижност, свирене, подуване и кръвоизлив. С подпериозни фрактури не могат да се наблюдават всички изброени симптоми. За транспортиране е необходимо да се постави гумата по такъв начин, че да се фиксират раменните и лакътните стави. Ако трябва да се приложи силна болка на детето аналгин.

В случай на счупване на радиалната или ушна кост на предмишницата най-удобната транспортна гума е картонът. Гумата може да се нанася само върху предмишницата и да се обвива, така че четката да не се огъва.

Не са открити фрактури на гръбначния стълб при кърмачета. В ранна възраст те са възможни, когато падат от голяма надморска височина (от прозореца на къщата, от балкона) или при пътнотранспортни произшествия. Гръбнакът на едно малко дете е повече от една трета от хрущяла. Това му дава по-голяма гъвкавост, а при травма тя уврежда удара добре. При наранявания, гръдният гръбнак е по-вероятно да страда, с компресионна фрактура (свиване) на един или два прешлени. Основните симптоми на нараняването са трайна болка в областта на увреждането, ограничаването на мобилността на гръбначния стълб и в момента на нараняване, затруднено дишане (в рамките на няколко секунди детето не може да диша). Жертвата трябва спешно да бъде транспортирана до болницата, докато лежи на здрав щит, на гърба или на стомаха си.

Фрактура на тазовите кости е едно от най-тежките наранявания, често съпроводено от шок и увреждане на вътрешните органи. Тазът при малки деца е много издръжлив и еластичен. За да бъде прекъсната, е необходим много силен удар. Ето защо подобни фрактури се случват главно по време на пътнотранспортни произшествия, когато падат от голяма надморска височина. От вътрешните органи най-често страдат от уретрата и пикочния мехур. Детето след нараняването е в сериозно състояние, контактът с него е труден. Той често взема принудителна позиция, т. Нар. Жаба поза - краката се развеждат и се навеждат в ставите и коленните стави. Симптомът на "зашитата пета" е характерен - бебето не може да вдигне крака си от леглото. Болка в костите на таза, посиняване в слабините или над пубиса, неспособност за самоубийство са типични признаци на тежка травма на таза. Жертвата в никакъв случай не трябва да се обърне от него, да се засади и да се изправи. Най-добрият вид транспорт е на щита. Под огънатите и разведени колене постави ролка, изработена от сгъната одеало. Тази позиция осигурява отпускане на мускулите, намалява болката в областта на фрактурите и предотвратява по-нататъшното изместване на остатъците. За облекчаване на болката може да се даде аналгин.

Фрактура на бедрената кост често се получава при падане от височина или по време на игри на открито (шейни, люлки, велосипеди). Признаците на фрактурата на тазобедрената става са същите като при другите фрактури: болка, функционалност на крайниците, патологична подвижност, криза, деформация, оток. При първа помощ имобилизирането на крайниците в бедрото, коляното, глезенната става е необходимо. Вземете две дъски и сложи един от тях към вътрешната страна на бедрото, а другият извън (вътре - от чатала до петата, външната от подмишницата до петата). Гумите са обвити с памук и фиксирани с бинтове. Моля, обърнете внимание! Транспортирането без обездвижване от гумите по време на фрактури е неприемливо, тъй като без тях може да се развие травматичен шок при дете. През зимата и в студените сезони на детето, освен това, което трябва да се затопли, доколкото е възможно, да се пие горещ чай, но не трябва да се подава: може би детето ще изисква анестезия и след хранене, той може да са повръщане по време и след анестезия.

[1], [2], [3]