Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аномалии на раждането - преглед на информацията
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред факторите, които усложняват процеса на раждане, най-важните са следните: характеристики на таза на майката; характеристики на предлежанието на плода, както и видове предлежания; силата на маточните контракции. Диспропорцията между размерите на главата на плода и таза на майката се дължи на неблагоприятна комбинация от техните диаметри.
[ Тазът на майката
Идеалният таз има заоблена граница на горната част на тазовия вход (т.е. има гинекоидна форма, типична за женската тазова структура), но при почти 15% от жените границата на горната част на тазовия вход е удължено-овална (т.нар. антропоидна форма - мъжки тип таз). Прекалено плоска горна част на тазовия вход (т.нар. плосък таз) се наблюдава при 5% от жените, чийто ръст надвишава 152 см, и при 30% от жените, чийто ръст е по-малък от 152 см. При сколиоза, кифоза на гръбначния стълб, срастване на сакрума с 5-ти лумбален прешлен, спондилолистеза и фрактури на тазовите кости, анатомията на таза на майката е нарушена. В миналото най-значимите проблеми при жените са възниквали като следствие от рахит и полиомиелит. Тазова стеноза трябва да се подозира в случаите, когато предлежащата глава не е поставена при първородни жени от бялата раса до 37-та седмица от бременността.
Вид презентация
В случай на головно предлежание, колкото по-малко е наведена главата, толкова по-неблагоприятна е ситуацията. В случай на напречно положение и предлежание с вежди е необходимо цезарово сечение: в случай на лицево предлежание и задно тилно предлежание, въпреки че може да се осъществи раждане през естествения родилен канал, все пак е по-вероятно да възникнат препятствия. Седалищното предлежание е особено неблагоприятно (от гледна точка на перспективата за трудно раждане), ако телесното тегло на плода надвишава 3,5 кг.
Сила на маточните контракции
Маточните контракции започват от областта на фундуса на матката и се разпространяват надолу. Интензитетът и продължителността на контракциите са най-големи в областта на фундуса на матката, но те достигат своя пик във всички части на матката едновременно. Нормалните контракции трябва да се случват с честота 3 пъти на 10 минути, те продължават до 75 секунди. В разгара на пика на контракциите налягането трябва да достигне 30-60 mm Hg, докато по време на периоди на релаксация тонусът на матката трябва да се поддържа на налягане от 10-15 mm Hg.
Нарушаване на контрактилитета на матката
Контракциите могат да бъдат хипотонични (нисък маточен тонус във фазата на релаксация, слаби пикове на контракциите) или нормотонични, но изключително редки. Такива нарушения в контрактилитета на матката се коригират (засилват) с окситоцин. В други случаи долният маточен сегмент е хиперактивен, като нормалната доминираща роля на фундуса отсъства и контракциите могат да бъдат насочени нагоре от долния сегмент. В такива случаи шийката на матката не се отваря правилно и майката изпитва силна болка в гърба и желание за напъни още преди шийката на матката да се е отворила. В такива ситуации на майката трябва да се осигури адекватна аналгезия; епидуралната анестезия е особено ефективна, тъй като непреодолимото желание за напъни се намалява (както при интравенозен петидин 25 mg).
Цервикална дистокия
Този термин се отнася до ситуация, при която ригидна, нееластична шийка на матката не се отваря. Предразполагащите фактори могат да включват предишна травма, белегов процес, конусовидна биопсия и каутеризация. Често е много трудно да се определи защо шийката на матката не се отваря: поради органични причини или в резултат на некоординирано раждане. И в двата случая обикновено се налага да се прибегне до раждане чрез цезарово сечение.
Последици от продължително раждане
Продължителното раждане увеличава риска както от неонатална смъртност, така и от майчина заболеваемост (предимно поради инфекциозни усложнения). Съвременните методи за управление на раждането осигуряват постоянно наблюдение на родилния процес, като по този начин улесняват задачата за разпознаване на забавянето на раждането и навременното коригиране на това усложнение.
В случай на аномалии в раждането, човек трябва незабавно да си зададе въпроса колко безопасно е възможно раждането през естествения родилен канал.