Трети скрининг за бременност

Третият скрининг за бременност (ултразвуково изследване на плода) - както и първите две - се провежда, за да се определи съответствието на развитието на плода с физиологичните стандарти.

Уви, никой не е имунизиран от нарушения на тези правила, но към днешна дата лекарството е в състояние да идентифицира наличието на вродени аномалии на плода, както и идентифициране на различни аномалии на плода, които се случват по време на бременност. Тази задача се решава чрез пренатална (пренатална) диагностика - биохимични и ултразвукови прожекции, които се провеждат в различни периоди на бременност.

Биохимичният скрининг се провежда през първия и вторият триместър - на 11-13-ия и 16-18-ия асистентски седмици на бременността. Неговата цел е да идентифицира възможното развитие на плода на някои генетично определени дефекти. Ултразвуковото скриниране за бременни жени се провежда три пъти. Първият път - на 10-14 седмица, на втория - между 20 и 24 седмици.

Третият скрининг по време на бременност (ултразвуково изследване на плода) се провежда в период от 30-32 седмици.

Условия на третия скрининг за бременност

Установените термини за биохимични и ултразвукови прожекции не са избрани случайно, а се дължат на факта, че при тези условия детето носи най-важните промени в неговата вътрематочна разработка. Така че, основната формация на системите на феталните органи е завършена от 10-11 седмица и бременността от ембрионалния период навлиза в плода, който продължава до раждането на детето.

Биохимичен скрининг (анализ на кръв), бременна жена се проведе, ако е в риск като дете със синдрома на Даун, синдром на Edwards или тръба дефекти на невралната (спина бифида, аненцефалия, хидроцефалия). Тази група от лекари са жени, забременели за първи път на 35 годишна възраст или по-възрастни, наличие на генетично заболяване сред близки роднини, предишни раждания на болни деца, както и повторен спонтанен аборт (привични аборти) при жените. Биохимичен скрининг се извършва чрез изследвания на кръвта на нивото на човешки хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин и свободен естриол. Данните от тези анализи с висока степен на надеждност, ни позволяват да се определи рискът от едно дете от горните патологии.

Ултразвуковото изследване на структурните малформации на плода се основава основно на използването на ултразвук през второто тримесечие на бременността. Например, заплахата от синдрома на Даун се разкрива от дебелината на яката в плода.

Жените, които не са изложени на риск, са ултразвукови прожекции, които се извършват три пъти по време на бременност. Специфични условия за третия прожекцията по време на бременност се дължи на факта, че през този период - през 30-32-ти седмицата - значително увеличава размера и теглото на плода, активно растящи главата му и увеличаване на теглото на мозъка, белите дробове са компресирани кожата интензивно развива и формира подкожно мастна тъкан. Обемът на амниотичната течност в матката се увеличава и при 31-32 седмици детето трябва да заеме позицията с главата надолу - физиологично нормално представяне.

Нормата за третия скрининг за бременност

За оценка на биометричните данни на бъдещите деца с ултразвук бяха разработени специални таблици за средните физични и физиологични параметри на плода за всички периоди на бременност.

Нормата за третия скрининг за бременност е:

• дължина на плода (растеж): 39,9 cm (30 гестационна седмица), 41,1 cm (31 седмици), 42,3 cm (32 седмици);
• тегло: 1636 g (30 гестационна седмица), 1779 (31 седмици), 1930 (32 седмици);
• бипаритален размер на главата на фетуса (ширина на главата според разстоянието между параиталните туберкули): 78 mm (30 седмици на бременността), 80 mm (31 седмици), 82 mm (32 седмици);
• периметър на черепа: 234 mm (30 седмици на бременността), 240 mm (31 седмици), 246 mm (32 седмици);
• Диаметър на гръдния кош: 79 mm (30 седмици на бременността), 81 mm (31 седмици), 83 mm (32 седмици);
• абдоминална обиколка: 89 mm (30 седмици на бременността), 93 mm (31 седмици), 97 mm (32 седмици);
• дължина на бедрото: 59 mm (30 седмици), 61 mm (31 седмици), 63 mm (32 седмици).

Увеличаването на размера на корема на фетуса в сравнение с главата и гръдния му дял на фона на удебеляване на плацентата се отнася до ясните признаци на хемолитично заболяване на новороденото. Тази патология се среща в Rh-несъвместимостта на кръвта на майката и плода и се изразява в унищожаването на червените кръвни клетки в кръвта на детето преди и след раждането.

В допълнение, експертите се позовават на излишъка от средния индекс на обиколката на стомаха или на признаци на фетална чернодробна хипертрофия, или на признаци на асцит - натрупването на течност в коремната му кухина.

Дължината на бедрената кост е също важен параметър на третия ултразвуков скрининг по време на бременност. Тъй като е възможно да се прецени дължината на крайниците, както и с по-ниска стойност на този индекс (в сравнение с нормата, както и други биометрични данни) има основание да предположим, че детето нанизъм, т.е. Недоразвитост. Тази аномалия е свързана с недостатъчност на плода на хипофизата и дефицит на растежен хормон (соматотропин).

Според статистиката на Световната здравна организация до 6% от децата, родени всяка година от жени от цял свят, имат някои вродени малформации. Съществуващите превантивни методи за определяне на риска от раждане на дете с вродена патология са скрининг по време на бременност, включително трети скрининг по време на бременност.

Индикатори на третия скрининг по време на бременност

Индикатори за третото прожекцията по време на бременност - по време на изпит с помощта на ултразвук - да служи като основа за оценка на състоянието и степента на развитие на плода, неговата двигателна активност и позицията на матката (превия), както и да се направят изводи за състоянието на плацентата.

Третият ултразвук по време на бременност скрининг може да открива нарушение функции плацента - плацентарна недостатъчност, която е фактор застрашаващи нормалното развитие на плода. Проверяващият бременна в края на втория или началото на третото тримесечие може да разкрие непропорционално фетален растеж: забавяне на дължината на телесно тегло, размер разминаване корема и средни гърдите норми (което показва развитие забавяне на черния дроб) и т.н.

Също така, по време на третия ултразвуков скрининг, специална формула определя количеството на амниотичната течност. Патологично повишеният им обем може да бъде индикатор за вътрематочна инфекция на плода или за наличие на диабет при детето.