Дисплазия на маточната шийка след раждане

Цервикалната дисплазия (CIN) не може да бъде противопоказание за бременност и носене на дете. Протичането на дисплазията не засяга плода поради добрата му плацентарна защита. Точно както процесът на бременност не провокира влошаване на симптомите на CIN и почти никога не води до дегенерация в онкологичен процес. Освен това, хормоналните промени в женския организъм, носещ дете, могат да дадат фалшива клинична картина, много подобна на признаците на цервикална дисплазия в началните етапи. Псевдоерозията изглежда като възпаление на шийката на матката по време на преглед, но това се дължи на физиологични промени в епитела, когато цервикалните клетки са принудени да се преместят по-близо до влагалището. Такова временно "транспортиране" на клетъчни слоеве се счита за нормално.

Всеки признак на патологичен процес, който тревожи жена или лекар, често е свързан с прояви на вторична инфекция - HPV, хламидия, колпит и др. За да се изясни факторът, който провокира симптомите, се взема проба от епителна тъкан (PAP тест), прави се намазка за състоянието на микрофлората. Ако резултатът от лабораторните изследвания е положителен, след раждането на детето жената се нуждае от последващ преглед, цялостно изследване и лечение.

Цервикалната дисплазия по време на бременност на третия етап като онкологичен процес също не се счита за пряко противопоказание за носене на дете, но гинекологът се съгласува с тактиката за управление на бременността заедно със специалист - онколог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Цервикална дисплазия след раждане

ЦИН (цервикална дисплазия) не определя състоянието на жената – преди или след раждане; това заболяване се среща с еднаква честота.

Характерните етапи на протичане, които са характерни за цервикалната дисплазия, не се променят по време на бременност, както не могат да се ускорят или забавят след раждането. Изключение може да се счита за третия етап, когато CIN се превръща в начална форма на рак. Съществуват и статистически данни от чуждестранни изследователски институти, които твърдят, че след раждането процесът на дисплазия може да се промени:

• Регресия на заболяването (клетъчната трансформация спира и отшумява) - 25-30%
• Цервикалната дисплазия остава в стабилен стадий – 40-45%
• Прогресия на заболяването при CIN степен III – 15-20%

За да се облекчи тревожността на младите майки, е важно да се отбележат следните точки:

• Цервикалната дисплазия не може да бъде пряк индикатор за рак; най-често първите два етапа се лекуват успешно, при условие че се извърши цялостен преглед и редовно наблюдение от лекар.
• Рак на маточната шийка, цервикална дисплазия III степен след раждане се диагностицира много рядко - 10-12 жени на 100 000 случая на бременност и раждане. Епителната тъкан на шийката на матката по време на бременност се характеризира с високо ниво на защита от прогестерон. От своя страна, хормоналните трансформации могат да причинят фалшива картина, клинично подобна на дисплазия или ерозивен процес (ектропион).
• Цервикалната дисплазия след раждане не изисква допълнителна цитология, ако жената е претърпяла редовни прегледи и скрининг на състоянието на епителната тъкан преди бременността.
• След раждането на дете, структурата на цервикалния епител може да се промени поради естествени причини (процесът на раждане). Това важи особено за майките, които кърмят детето си. Прегледите и профилактичните прегледи на такива жени се извършват само в края на периода на кърмене. Изключение прави диагностицираната дисплазия от III степен по време на бременност.

Съществуват и особености в протичането на диспластичния процес след раждане, ако диагностицираното заболяване е изисквало конизация по време на гестацията.

Премахването на цервикалния сектор не влияе на процеса на бременност. След раждане обаче жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, за да се избегнат рецидиви и по принцип да се елиминира причината за цервикалната дисплазия. Също така, цервикалната дисплазия след раждане може да бъде свързана с трудно раждане - разкъсвания на епителната тъкан. Ектропионът (обратно обръщане на шийката на матката) се лекува само хирургично и никога не изчезва самостоятелно. Към него може да се присъедини вторичен процес, които заедно дават клинична картина, подобна на дисплазия от 2-ра или дори 3-та степен. Травматичните увреждания при наличие на скрита, недиагностицирана и нелекувана инфекция са пътят към диспластични процеси и следователно към предракова патология. И обратно, навременният преглед след раждане, идентифицирането на временни или недиагностицирани преди това патологии помагат да се избегне рискът от развитие на рак на маточната шийка.

[ 6 ]