Тестове за функционална диагностика

За да се определят характеристиките на менструалния цикъл и ендокринните влияния, се провеждат изследвания с помощта на функционални диагностични тестове. Понастоящем от всички тестове се използва само записване на базална температура. Жената се моли да измерва базалната (ректална) температура всяка сутрин, преди да отиде до тоалетната, и да въвежда данните в специална таблица. В случай на спонтанен аборт, таблицата на базалната температура трябва да се води през целия преглед и подготовка за бременност, като се отбелязва времето на прием на лекарства, други видове лечение и изследвания. Това позволява да се оцени ефектът от терапевтичните мерки върху характера на менструалния цикъл (промени във времето на овулация, продължителността на фазите на цикъла) и да се сравнят резултатите от други изследвания с характеристиките на менструалния цикъл. Освен това, таблицата на базалната температура може да се използва за подозрение за наличие на ранна бременност. Повишаването на базалната температура в средата на менструалния цикъл с повече от 0,5 градуса показва наличието на овулаторен цикъл. Най-често жените с обичаен спонтанен аборт имат двуфазен цикъл с непълна фаза II. В този случай базалната температура може да бъде от два вида. При първия вариант има достатъчно повишаване на температурата, но II фаза е кратка - от 4 до 6 дни. Изследването на нивото на екскреция на прегнандиол при жени с такъв цикъл показа, че нивото му е в нормалните граници, но за по-кратко време. При изследване на ендометриума на 18-22-ия ден от цикъла е открита началната фаза на секреция.

Вторият вариант на недостатъчност е, че има едва забележимо покачване на базалната температура с бавно понижаване, но продължителността му съответства на нормалната II фаза. При този вариант на недостатъчност от фаза II овулацията настъпва в средата на менструалния цикъл, повишаването на температурата се случва едновременно, но е много малко, понякога с понижения, температурата е нестабилна. В урината се открива ниско ниво на екскреция на прегнандиол.

Често количеството произведен прогестерон е толкова малко, че е трудно да се определи наличието на фаза II въз основа на резултатите от цитологично изследване на вагинална натривка. При ендометриална биопсия с този вариант на дефицит на фаза II се наблюдава слабо развитие на секреторни промени. Често, в случай на спонтанен аборт, овулаторните цикли с непълна фаза II се редуват с ановулаторни цикли, които се характеризират с монофазна базална температура без повишения, липса на екскреция на прегнандиол през втората половина на менструалния цикъл и наличие само на пролиферативни промени в ендометриума. Клиничните прояви на непълен цикъл фаза II могат да бъдат причинени както от намаляване на функцията на половите жлези, така и от увреждане на целевия орган - ендометриума, поради намаляване на активността на рецепторите, които осъществяват действието на половите хормони. Изследванията на нивото на хормоните в кръвта в различни фази на менструалния цикъл ни позволяват да диференцираме тези състояния. Поради настоящата наличност на хормонални изследвания за оценка на качеството на менструалния цикъл, други функционални диагностични тестове (цитология на вагинална натривка, изследване на цервикалната слуз, определяне на цервикалния номер) понастоящем са от исторически интерес.