Течно, пенливо столче в бебето на жълто, зелено

Педиатрите винаги обръщат внимание на промените в характера на изпражненията при кърмачетата като основен показател за състоянието на храносмилателната система, чието функциониране зависи от развитието на детето. Следователно появата на симптом, като пенесто изпражнения при бебе, изисква разясняване на причините за него и предприемане на подходящи мерки.

Епидемиология

В домашната педиатрия статистическите данни за ензимните патологии сред бебетата практически отсъстват. Но в областта на ендокринологията неонатолози подчертават, че вроден дефицит на лактаза е изключително рядко, и много по-често диагнози: глюкоза-галактоза (лактазна недостатъчност) и алергия към млечни протеини.

При преждевременно родени деца, родени на 28-та седмица от бременността, нивата на лактаза в червата са минимално ниски. Но при почти 40% от децата, родени на 34-тата седмица, активността на лактазата е много по-висока, което им дава възможност да се хранят с кърма.

Според някои доклади почти 4 милиарда души по света имат слаба абсорбция на лактоза, но симптомите на лактазна непоносимост рядко се развиват при деца под шестгодишна възраст.

Нетолерантността на лактоглобулина на кравето мляко се отбелязва при 2-5% от кърмачетата през първите три месеца от живота.

[1], [2], [3], [4]

Причини пенирано изпражнение при кърмачета

Независимо от вида хранене на бебета, първите признаци на недохранване се появяват с леко разпенващо зелено оцветено табуретка; също така зеленото пенирано изпражнение в бебето може да се дължи на нарушение на чревната микрофлория и разпространението на патогенни микроби в него.

В други случаи, причините за пенливи изпражнения при кърмачета, свързани с генетично обусловена fermentopathy и вродена непоносимост към млечна захар (лактоза), млечни протеини краве (лактоглобулин), без глутен зърнени култури (пшеница, ръж, овес и ечемик) - глутен.

Според педиатри, честото подуване на корема, спазми и пенлива столове при бебета кърмени веднага поражда съмнения, че hypolactasia на дете или средно малабсорбция лактоза (недостатъчно храносмилането), обикновено се нарича  лактазна недостатъчност при деца  , или алергични към лактоза. Трябва да се отбележи, че общият вродена липса на лактаза, наследена като автозомно-рецесивно черта, се диагностицира много рядко.

В повечето случаи, патогенезата на заболявания, лактоза метаболизъм, свързани с намалена експресия или активност на лактаза (glikozidgidrolazy) - чревния ензим, който е локализиран в мембраните на лигавицата ентероцитите епителен граница четка (микровласинките) тънките черва.

При този тип fermentopathy метеоризъм и жълти пенести изпражнения при кърмачета се появи като резултат от факта, че на практика няма смила с недостатъчна експресия на лактаза въглехидрат кърмата лактоза [D-глюкоза, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], т.е. Не разцепва в тънките черва на тялото смилаеми монозахариди - D-глюкоза и D-галактоза.

Проучванията показват, че частичен неуспех на лактазата, дължащ се на незрялост на червата, има недоносени бебета, но е невъзможно да се увеличи активността на този ензим, тъй като се отнася до неинсулируеми ензими. Въпреки това, веднага щом бактерията-симбионите Lactobacillus и Bifidobacterium, съдържащи лактозата, се появяват в червата на новороденото, тя се нормализира.

В допълнение, намалената експресия на лактаза при деца може да се дължи на прекалено високи нива на хормони на щитовидната жлеза тироксин, въпреки че необходимите нива всички новородени за развитието на централната нервна система на трийодтиронин и тироксин малко повишена.

Неправилната абсорбция на лактоза е изпълнен с инфекциозен ентерит и възпалително заболяване на червата на всеки етиология лекарства (като антибиотици), вроден синдром на късите черва в новороденото. Наличието на някой от тези фактори може да бъде причинено от пенливо изпразване с кръв в бебето.

Когато има пенливи изпражнения при бебета на смесен хранене, може да бъде причина не само лактазна недостатъчност или чревната реакция в нов хранене продукт, но алергична реакция към глутен протеинови култури -  цьолиакия. Неговата патогенеза е анормален имунен отговор на организма и производството на автоантитела към глутен или глиадин, което води до възпалителна реакция в епитела на тънките черва с микровласинките атрофия част.

Загубата на апетит, подуване на корема, хронична диария и пенливо изпражнение при кърмачета с изкуствено хранене може да се дължи и на непоносимост към глутен.

Жълтото печено столче в бебето и понякога течната пелена с кръв може да бъде резултат от алергията на  млякото при децата, по-точно протеини от краве мляко от краве.

И в случай на непоносимост към захароза наследствен, причинява неудобство изомалтаза чревните ензими и алфа-глюкозидаза пяна появява воднисти изпражнения при кърмачета, чиято диета са влезли млечна смес, съдържаща захар, плодови пюрета и сокове.

Рискови фактори

Вероятността от пенести изпражнения при кърмачетата се увеличава, ако:

• майката няма кърма;
• детето има нарушения на чревната микрофлора;
• бебето е родено преди термина (недоносени бебета, с изключение на незрялото черво, се различават по това, че слабо сучат гърдите си и често страдат от недохранване);
• родителите неправилно въвеждат допълнителни храни;
• в семейната история има ензимни патологии;
• в рода на детето (кръвни роднини от първа степен) има целиакия;
• в кръвта на детето се повишава нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

[5], [6], [7]

Усложнения и последствия

Невъзможността да се извари лактоза дете черво води не само до забавяне на растежа на Bifidobacteria полезно там здрави микрофлора и образуване, но също така намалява приема на галактоза, част от лактозата и nebhodimo да образуват гликолипид клетъчната мембрана.

Усложненията на непоносимостта към мляко - ако назначаването на правилното хранене не се извършва навреме - води до увреждане на лигавицата на дебелото черво, хроничната диария и забавеното развитие на децата.

Липсата на хранителни вещества, витамините от групата В, анемията и инхибирането на растежа са възможни последици от алергията към глутенови протеини.

[8], [9], [10],

Диагностика пенирано изпражнение при кърмачета

В педиатрията диагнозата на пенливите изпражнения при кърмачета се основава на анамнеза и оплаквания на родителите, изследване на детето, оценка на нивото му на развитие и динамиката на придобитото телесно тегло.

Представени са анализи:

• анализ на изпражненията (микробиологични, за компонентите на въглехидратите, нивото на рН);
• общ кръвен тест;
• кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4);
• ELISA кръв за имуноглобулин IgE (за лактоглобулини от краве мляко) и антитела към глиадин (IgA).

[11], [12]

Диференциална диагноза

Необходима е диференциална диагноза, за да се определи точно естеството на съществуващата патология - ензим или имунна.

Лечение пенирано изпражнение при кърмачета

Единственото лечение на пениса в бебе с горните патологии на метаболизма е диета, в зависимост от етиологията: без лактоза, без млечни продукти, без захароза, без глутен.

Прочетете също -  Какво става, ако бебето не толерира лактоза?

Препоръчва се от педиатри, пробиотиците помагат само в случай на нарушение на чревната микрофлора.

Предотвратяване

Към днешна дата не съществуват превантивни мерки за предотвратяване на развитието на малабсорбция на лактоза, вродена нетърпимост към млечните протеини или глутен.

Прогноза

Пенливи изпражнения в бебето се връщат към нормалното, при спазване на ограниченията, които се въвеждат в хранителната система на детето. В случай на целиакия, тези ограничения трябва да се спазват през целия живот.

[13]