Нистатин супозитории при бременност

Супозиториите с нистатин по време на бременност са били доста широко използвани, но предвид напредъка в медицината и фармацевтичната индустрия, възгледите за употребата на каквито и да е лекарства по време на бременност са се променили значително. В момента няма ясни данни, които да показват ползите или вредите от нистатин по време на бременност, така че мненията за лечението на бременни жени с нистатин са много разнообразни. Съществува мнение, че това лекарство може да се използва без вреда за детето, но също така не бива да забравяме, че всяко лекарство може да повлияе на плода. Следователно е необходимо да се разберат фармакологичните свойства на лекарството и да се установят всички плюсове и минуси по отношение на това лекарство.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Основните фармакологични свойства на супозиториите с нистатин

Супозиториите с нистатин са лекарство, което има противогъбичен ефект, особено изразен срещу дрождеподобни гъбички. Лекарството е от групата на полиеновите препарати, които имат изразен ефект върху гъбичките и не засягат бактериалната и вирусната флора. В умерени терапевтични дози ефектът на лекарството е временно да блокира размножаването на гъбичките, т.е. има фунгистатичен ефект. При увеличаване на дозите до големи, лекарството може да има и фунгициден ефект, т.е. да убива гъбичките.

Механизмът на действие на супозиториите с нистатин е разрушаването на клетъчната мембрана на гъбичките. Това се дължи на факта, че молекулата на нистатина има много вещества, подобни на сферата от вещества в мембраната на гъбичките, а нистатинът е вграден в нейната мембрана, като по този начин нарушава работата на клетъчните помпи. В резултат на тези процеси се нарушава нормалният йонен състав на клетъчните и извънклетъчните структури, което насърчава проникването на натриеви йони в клетката, а след това и на вода. В този случай клетката нарушава работата си и настъпва лизис на клетъчните структури, след което гъбичката умира, което спира размножаването ѝ.

Фармакокинетични свойства на лекарството

Нистатинът има специални свойства, които се състоят в много ниската му бионаличност, достигаща не повече от три до пет процента. Поради това свойство, лекарството, при перорално приложение, не се абсорбира в чревната лигавица и не засяга системното кръвообращение, приема се независимо от приема на храна. Лекарството има само локален ефект върху гъбичките, екскретира се непроменено с изпражненията. Що се отнася до локалните форми, мехлемът не се абсорбира в съдовете на подкожната тъкан при приложение.

Супозиториите с нистатин имат само изразен локален ефект, не се абсорбират в системния кръвен поток. Това ни позволява да предположим възможната употреба на супозитории с нистатин по време на бременност.

Характеристики на употребата на супозитории с нистатин

Супозиториите с нистатин се използват вагинално или ректално. Преди прием е необходимо да се измият гениталиите. Използвайте по една супозитория два пъти дневно - сутрин и вечер, като супозиториите се поставят дълбоко във влагалището. Продължителността на лечението е не по-малко от десет до четиринадесет дни.

Предозирането при употреба на супозитории с нистатин е рядко, което се дължи на факта, че лекарството не се абсорбира. Възможно е да има лека локална проява.

Взаимодействието с други лекарства се състои в намаляване на тяхната ефективност при едновременна употреба с други противогъбични или хормонални лекарства. Също така, лекарството е несъвместимо с други киселини, водороден пероксид, калиев перманганат.

Условията за съхранение на свещите са следните: срокът на годност е две години. Съхранявайте при относителна температура не повече от 28 градуса, като избягвате директно излагане на високи и ниски температури, а също така изключвате висока влажност.

Супозиториите с нистатин за млечница по време на бременност имат висок потенциал за употреба, което се дължи на локалното им действие и високия фунгистатичен ефект. Фармакокинетичните характеристики на лекарството позволяват употребата му поради факта, че не се абсорбира в системния кръвен поток и действа само върху гъбичките. Въпросът за вредата за детето остава не напълно проучен, поради което лекарството не се препоръчва през първия триместър на бременността, когато процесът на органогенеза и диференциация на феталните тъкани е интензивен.

Супозитории с нистатин по време на бременност се използват при кандидоза, което е пряко показание за предписването на това лекарство. Предвид ниската бионаличност на лекарството, ниската му токсичност и незначителния ефект върху системния кръвен поток, можем да говорим за прием на лекарството по време на бременност. Но всеки случай е индивидуален и въпросът за правилното предписване на лекарството по време на бременност трябва да се реши от лекаря, като се вземат предвид всички нюанси и особености. Във всеки случай, отрицателният ефект на супозиториите с нистатин върху развитието на плода не е изключен. Трябва да бъдете внимателни към вашето здраве и здравето на бъдещото дете.

[ 7 ]

Основни принципи на употреба на нистатин по време на бременност

Бременността е период от живота на жената, когато всички вътрешни органи се адаптират към развитието на плода и неговите жизненоважни функции. Развитието на плода протича постепенно и преминава през различни етапи - първо протича процесът на органогенеза, който започва през първия триместър, а след това продължава растежът и диференциацията на тъканите на детето. Но това не е всичко, защото за нормалното функциониране в тялото на майката е необходим нормален кръвен поток и хранене, което се случва благодарение на функционирането на плацентата. Всички тези компоненти имат непрекъсната връзка с тялото на майката и много процеси в тялото на жената не протичат както обикновено. Плодът е агент, чужд на тялото на жената, защото съдържа 50% от информацията от бащата. Имунната система на жената го възприема до известна степен като антитяло, следователно, докато не се образува плацента ѝ с индивидуална бариера и кръвен поток, се развива състояние на относителна имуносупресия. Това състояние допринася за развитието и размножаването на условно-патогенна флора.

Червата и влагалището са място, което има своя собствена биоценоза и функционира нормално благодарение на опортюнистична микрофлора. Когато общият имунитет на жената намалява, намаляват и локалните защитни сили, което допринася за намаляване на активността на полезните микроорганизми с пролиферация на патогенни. Така се развива едно от често срещаните заболявания, които тревожат бременните жени - гъбичен вагинит или млечница. Това е патология, която се характеризира с пролиферация на гъбична флора на влагалището с развитието на съответните клинични прояви. Това се случва на фона на намаляване на броя на вагиналните лактобацили и Додерлайн бацили, които обикновено образуват млечна киселина във влагалището при разграждане на глюкозата и по този начин спомагат за поддържането на леко киселинна вагинална среда. Това е един от основните локални механизми на вагиналната защита, който е нарушен при бременни жени с кандидоза или гъбичен вагинит.

Лекарството нистатин под формата на супозитории преди е било „златният стандарт“ за лечение на кандидоза, но с течение на времето стандартите са били преразгледани поради формирането на гъбична резистентност към това лекарство. Днес те се връщат към него, защото микроорганизмите са „забравили“ малко това лекарство и то е високоефективно. Що се отнася до бременните жени, въпросът за употребата е много спорен, тъй като се обръща специално внимание на ползата или евентуалната вреда за плода. Много е трудно да се даде ясен отговор на въпроса за употребата на супозитории с нистатин по време на бременност, което е свързано със сложната фармакодинамика на лекарството, но това лекарство се използва.

Показанията за употреба на нистатинови супозитории по време на бременност са ограничени поради високия риск, но основното показание е вагинална кандидоза с идентифициране на дрожди. В същото време нистатиновите супозитории са най-показани поради директното им действие директно върху гъбичките.

Нистатин, като фармакологично лекарство, се предлага в различни форми - в таблетки, мехлеми, супозитории, а също така е включен в комбинирани лекарства. Супозиториите, т.е. свещите, се разграничават като вагинални и ректални, които се използват съответно за лечение на вагинална и чревна кандидоза. Таблетките, мехлемите и свещите имат подобно търговско наименование - "Нистатин", а лекарството е включено и в комбинирани свещи за лечение на кандидоза с наименованието на лекарството " Полижинакс ". Има и други имена за свещи с нистатин - "Нистафунгин", "Антикандин", "Моронал", "Фунгицидин", "Микостатин", "Стамиин", "Фунгистатин".

[ 5 ], [ 6 ]

Противопоказания за употреба и характеристики на страничните ефекти

Лекарството е противопоказано за употреба, особено по време на бременност, ако има анамнеза за алергични реакции или алергии към допълнителни компоненти на лекарството. Някои фармакологични проучвания показват, че лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене, но това е много спорен и индивидуален въпрос, така че не може да се каже, че е категорично противопоказано.

Страничните ефекти са много редки именно поради особеностите на фармакодинамиката, тъй като лекарството не се абсорбира и не засяга системните органи. При превишаване на дозата могат да се наблюдават диспептични разстройства под формата на коремна болка, гадене, неразположение, повръщане. При употреба на супозитории с нистатин могат да се появят локални прояви под формата на сърбеж, дискомфорт във влагалището, парене.