Медицински експерт на статията
Нови публикации
Състояние на киселинно-алкалното състояние на кръвта на плода по време на физиологично раждане
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Литературните данни показват безспорна връзка между състоянието на новороденото и киселинно-алкалния баланс на кръвта му, следователно при определяне на състоянието на плода по време на раждане, резултатите от кръвния тест, взет от кожата на главата му, са от решаващо значение, а ацидозата може да бъде разпозната на всеки етап от раждането. Възможността за вземане на фетална кръв за определяне на основните параметри още преди раждането е едно от най-значимите постижения на акушерството през последните години. Тестът на Залинг е възможен само при достатъчно разширение на маточния зев, поне 4-5 см.
В проучването тестът на Залинг е проведен три пъти по време на раждане при всички жени с нормален ход на раждането - в групи 3, 4 и 6. В група 6 е взета кръв от пъпната вена по време на раждането преди първото вдишване. В някои случаи тестът на Залинг е могъл да се проведе със скъсена шийка на матката при липса на раждане, но малкият брой наблюдения не е позволил математическа обработка на данните. Кръв от пръста на майката за определяне на компонентите на киселинно-алкалния баланс е взета едновременно с вземане на кръвна проба от предлежащата част на плода. Изследването на компонентите на киселинно-алкалния баланс е извършено веднага след вземане на материала с помощта на микро-Astrup апарат с определяне на следните показатели за киселинно-алкалния баланс: текущо pH, дефицит (излишък) на основи - BE, буферни основи - BB, стандартни бикарбонати - SB и парциално налягане на въглеродния диоксид - pCO2.
По време на физиологичен процес на раждане и нормално състояние на плода, киселинно-алкалният баланс на кръвта му е в нормалните граници. По време на раждане се наблюдава намаляване на действителното pH на кръвта във втория период на раждането, увеличаване на базовия дефицит, намаляване на количеството на буферните бази и стандартните бикарбонати и повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид. Всички компоненти на киселинно-алкалния баланс на феталната кръв се различават значително в групи 4 и 6. Не са установени съществени разлики между показателите на групи 3 и 4.
Представените данни показват, че при благоприятен ход на раждането и физиологично състояние на плода през периода на разкриване, няма съществени промени в метаболизма на плода и едва през втория период на раждането се наблюдава значително понижение на pH, увеличаване на базовия дефицит, намаляване на количеството на алкалните компоненти и повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, което показва развитието на компенсирана метаболитна ацидоза.
Изследването на компонентите на киселинно-алкалния баланс на кръвта на майката по време на динамиката на родилния акт не разкри съществени промени, показващи изчерпване на буферния капацитет на кръвта. Във всички изследвани групи показателите на киселинно-алкалния баланс на кръвта на майката са във физиологични граници. Математическият анализ разкри достоверно намаление на стойностите на буферните бази, стандартните бикарбонати и pCO2 в 6-та група в сравнение с 4-та, но тези колебания не излизат извън физиологичните граници.
Представените данни не ни позволяват да преценим наличието или отсъствието на връзка в промените в компонентите на киселинно-алкалния баланс на кръвта на плода и майката.