Кардиотокография, аускултация на сърдечната дейност, оцветяване на амниотичната течност

По време на нормален родов процес, при физиологично състояние на плода, се наблюдава постепенно увеличаване на честотата на наличие на меконий в околоплодната течност, но не са установени съществени разлики между групите.

Аускултация на сърдечната дейност на плода с акушерски стетоскоп е извършвана на всяка родилка по време на раждане поне веднъж на час в първия етап и след всяко напъване във втория етап на раждането. Резултатите от определянето на аускултаторната сърдечна честота на плода по време на физиологично раждане показват стабилност на изследвания параметър и дори във втория етап средната сърдечна честота на плода не се различава съществено от недвусмислените показатели в другите групи. Аускултаторната сърдечна честота на плода е била в 1-ва група - (135,1 ± 0,31) удара/мин; във 2-ра - (135,9 ± 0,45); в 3-та - (135,3 ± 0,67); в 4-та - (137,7 ± 0,53); в 5-та - (137,2 ± 0,83); в 6-та група - (136,9 ± 0,4) удара/мин.

Кардиотокографията, като безопасен и достъпен метод, е намерила широко приложение в акушерската практика за диагностициране на състоянието на плода и в това проучване е проведена на всички родилки поне 3 пъти по време на родилния процес.

Резултатите от кардиотокографията показват, че по време на физиологично раждане средната сърдечна честота е в нормалните граници и практически не се различава от аускултационните данни. Промените в сърдечната честота през първия етап на раждането не се различават съществено между групите.

Показателят за намаляване на интраминутните флуктуации по време на процеса на отваряне на маточния зев постепенно се увеличава, въпреки че по време на математическия анализ не са установени достоверни разлики между групите, наблюдава се тенденция за увеличаване на показателя. Подобни промени настъпват и при показателя за миокарден рефлекс. В същото време, показателите за миокарден рефлекс и децелерация по-рядко показват страдание на плода при липса на хипоксия, отколкото интраминутните флуктуации. Увеличението на броя на децелерациите в 4-та група достоверно се различава от данните на 3-та група. Между 2-ра и 3-та група не са установени достоверни разлики.

По този начин, въпреки физиологичното състояние на плода, КТГ данните в редица случаи показват неговото вътрематочно страдание. Очевидно е, че трябва да се съгласим с Л. Лампе, който смята, че промените в сърдечната дейност принадлежат към групата на функционалните признаци на асфиксия и оценката на състоянието на плода само въз основа на тях е възможна само при определени условия и изисква критичен анализ.

Прогностичната стойност на промените в сърдечната честота на плода може да се обобщи, както следва:

• В повечето случаи тези промени предшестват развитието на фетална ацидоза, така че те трябва да се разглеждат като ранни предупредителни знаци:
• Непрекъснатата КТГ улеснява разпознаването на типичните отклонения;
• Непрекъснатото записване е основно изискване, тъй като опитът показва, че дори при тежка ацидоза, сърдечната честота на плода остава нормална за дълго време;
• Дори при непрекъснато записване на сърдечните контракции и разпознаване на характерни промени е невъзможно количествено да се изрази степента на фетална хипоксия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]