Медицински експерт на статията
Нови публикации
Слабост при усилие
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Слабостта на натискане може да бъде първична или вторична.
Първична слабост на напъните се наблюдава при слабост на коремните мускули при жени, родили многократно с прекомерно разтегнати и отпуснати коремни мускули, при инфантилизъм, затлъстяване, както и при дефекти на коремната стена под формата на хернии на линеа алба, пъпни и ингвинални хернии, при миастения, при травми на гръбначния стълб. Препълването на пикочния мехур, червата и стомаха имат инхибиращ ефект върху развитието на напъните. Негативните емоции, страхът от раждането по време на периода на изгонване при първородяващи жени често са съпроводени със слабост на напъните. Последното може да се наблюдава поради нарушение на инервацията на базата на органични лезии на централната нервна система (полиомиелит, последици от мозъчни и гръбначни травми и др.).
Слабост на напъните често се наблюдава при първична и вторична слабост на раждането поради недостатъчни рефлекторни реакции, дължащи се на липсата на подходящ натиск от страна на предлежащата част върху нервните окончания в таза.
Вторична слабост на натисканенаблюдава се при мускулна умора и обща умора на родилката при преодоляване на препятствия от родовия канал, след прекарани изтощителни екстрагенитални заболявания. Често се среща при родилки, които развиват, с цел ускоряване на раждането, т. нар. „преждевременно напъване“.
Слабостта на напъването може да се появи рефлекторно със силна болка, причинена от компресия на чревни бримки между предната коремна стена и матката, наблюдавана по време на епидурална анестезия.
Симптомите на слабо напъване се изразяват в удължаване на периода на изгонване. Напъването става краткотрайно, слабо и рядко. Напредването на предлежащата част на плода се забавя или спира. Удължаването на периода на изгонване води до оток на външните гениталии, появяват се признаци на компресия на съседни органи и развитие на ендометрит по време на раждане. Плодът е изложен на риск от асфиксия и смърт. Хистерографията показва ниска амплитуда на контракциите на набраздените мускули.
Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и хистерография.
Ведението на раждането в случаи на слабо напъване трябва да бъде по същество същото, както при случаи на вторична слабост на раждането. В случаи на слабо напъване, акушерската анестезия обикновено се избягва и се използват маточно стимулиращи средства (окситоцин интравенозно или под формата на таблетки).
При коремна недостатъчност се използва превръзката на Вербов или нейната модификация от чаршаф. Перинео- или епизиотомия се прилага по показания.
Ако горните мерки са неуспешни и има индикации за бързо раждане (остра фетална хипоксия, ендометрит, продължителен период на експулсиране), се използват акушерски щипци или вакуум-екстрактор. Притискането на плода според Кристелер е травматично и опасно за майката и плода и не трябва да се използва.