Регистрация при гинеколог през първите седмици на бременността

Най-често задаваният въпрос за жена в тази позиция е: „Кога трябва да се регистрирам за бременност и какво трябва да направя за това?“. Регистрацията при гинеколог през първите седмици на бременността обикновено се извършва 2-4 седмици след първата пропусната менструация и факта на бременността (положителен тест за бременност или hCG тест). В този случай акушерският период ще бъде 6-8 седмици. За да се регистрирате, трябва да се свържете с женската клиника, която се намира в районната клиника по мястото на регистрация.

В този случай е необходимо да имате паспорт и за предпочитане медицинска карта със себе си. Какво трябва да направите, ако не живеете на регистрирания си адрес? Има два начина да се регистрирате по местоживеене. Първият е да отидете в женската клиника по регистрирания си адрес и да получите направление за местната клиника, като напишете заявление. Вторият е да отидете в женската клиника по местоживеене, да напишете заявление и да платите такса за извънградски. В женската клиника ще ви бъде назначен гинеколог, който ще следи протичането на бременността ви до раждането. Ако по някаква причина не сте доволни от вашия гинеколог, можете да го смените с друг, като предварително сте написали заявление.

И така, дошли сте при вашия гинеколог, който ще ви наблюдава. Какво следва? И тогава ще се сблъскате с огромен брой въпроси, манипулации, насочвания за изследвания и прегледи, странни неразбираеми думи, препоръки и съвети, които ще обсъдим подробно по-долу.

При първия преглед и регистрация през първите седмици от бременността, гинекологът попълва специална карта за бременната жена (разменна карта), в която ще бъдат записани всички насрочени прегледи, резултати от изследвания, допълнителни прегледи, фактори, утежняващи бременността и др. Целият преглед може да бъде разделен на пет етапа:

1. Събиране на анамнеза;
2. Измерване на физиологични данни;
3. Гинекологичен преглед;
4. Издаване на направления за изследвания и допълнителни прегледи;
5. Препоръки.

[ 1 ]

Събиране на анамнеза при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

На този етап гинекологът разпитва и записва данни в обменната карта на бременната жена относно: съществуващи бременности, методи на раждане, спонтанни аборти, аборти, общо здравословно състояние на пациентката, прекарани заболявания, операции, наличие на остри и хронични заболявания при бременната жена и нейните близки, лоши навици, място на работа, вид работа, условия на живот и социален статус на семейството. Цялата тази информация ще помогне за даване на конкретни препоръки и изграждане на индивидуален план за управление на бременността, за да се запази максимално здравето на майката и детето.

Измерване на физиологични данни при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

На този етап гинекологът измерва:

• тегло и ръст на бременната жена (за контрол на наддаването на тегло по време на бременност). Смята се, че нормалното наддаване за 9 месеца е около 12 кг. Но това число е доста относително. Всеки организъм е индивидуален. Наддаването на тегло през първите седмици на бременността е приблизително 2 кг. Но ако жената има токсикоза, тогава е възможно и отслабване.
• размерът на таза на бременната жена (за оценка на възможността за спонтанно раждане). Обикновено размерът на таза се измерва с помощта на специален инструмент, подобен на големи пинсети - тазометър. Показателите за размер на таза се обозначават с латински имена: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugata externa. Съответно, нормалните показатели за размер на таза са: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Разликата между първите три показателя също се взема предвид; тя трябва да бъде 3 см.
• височината на изправеното дъно на матката на бременна жена (за оценка на нормалното уголемяване на матката). Този параметър се измерва в легнало положение и обикновено през първите седмици от бременността е 8-9 см. Повишената стойност може да показва многоплодна бременност, неправилна гестационна възраст и полихидрамнион. Намалената стойност може да показва забавяне в развитието на плода или неправилна гестационна възраст.
• коремна обиколка (за оценка на положителната динамика на растежа на плода). Размерът на коремната обиколка се използва и в по-късните етапи на бременността за определяне на приблизителното тегло на плода.
• кръвно налягане (за изключване на хипертония). Най-често бременните жени изпитват ниско кръвно налягане и учестен пулс през първите седмици от бременността. Ако пациентката се чувства нормално с такива показатели, това не се счита за патология. Но високото кръвно налягане е много опасно. Хипертонията може да доведе до състояние, наречено прееклампсия, което може да причини отлепване на плацентата, кървене и дори вътрематочна смърт на плода.

Гинекологичен преглед при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

При записване при гинеколог през първите седмици от бременността е задължителен гинекологичен преглед на стол. По време на тази процедура гинекологът изследва стените на влагалището, шийката на матката и взема намазка за флора. Намазката може да определи наличието на определени инфекции (трихомониаза, млечница, гонорея) и, ако има такива, да предпише лечение своевременно. Съществува мит, че гинекологичен преглед на стол не може да се проведе през първите седмици от бременността. Всъщност това не е напълно вярно. Лекарят не извършва груб преглед, но разбирайки, че сте бременна, той ще направи всичко деликатно.

Издаване на направления за изследвания и допълнителни прегледи при регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

Когато се регистрирате, вашият лекар ще ви даде много направления за различни изследвания, а именно:

• общ кръвен тест - за оценка на нивото на хемоглобина и изключване на анемия, както и за идентифициране на скрити възпалителни процеси в тялото на бременна жена;
• общият анализ на урината е задължително изследване за оценка на общото състояние на бъбреците и за изключване на остри и хронични заболявания на пикочната система (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), както и за контрол на нивото на ацетон в случай на токсикоза;
• RW анализът е задължителен анализ за изключване на наличието на сифилис; ако е налице сифилис, има голяма вероятност от спонтанен аборт или мъртво раждане;
• Кръвен тест за ХИВ е задължителен тест за установяване на риска от инфекция на плода с това заболяване;
• кръвен тест за хепатит B – задължителен тест за установяване на повишен риск от инфекция на плода;
• кръвен тест за хепатит C не е задължителен тест, но се препоръчва, за да се установи възможността за вътрематочна инфекция на плода;
• анализът на тиреоидни хормони и антитела към тях не е задължителен анализ, но е препоръчителен; нормалното ниво на TSH е много важно за пълноценното развитие на органите и системите на детето;
• изследване на кръвната захар - за изключване на диабет;
• анализ на кръвната група и резус фактора на майката - задължителен анализ за изключване на възможността за резус конфликт и конфликт на кръвни групи между майката и детето;
• Анализът на кръвната биохимия е задължителен тест за диагностициране на функцията на черния дроб и бъбреците и изключване на техните патологии;
• коагулограмата не е задължително изследване, но се препоръчва; при лоша хемостаза има голяма вероятност от спонтанен аборт;
• кръвен тест за антитела към TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес - задължителен тест, всички тези заболявания пряко влияят върху нормалното развитие на плода;
• Бактериологичното посяване на урината не е задължително изследване, но се препоръчва за откриване на бактериурия и своевременното ѝ лечение.

Също така, гинеколог може да предпише допълнителни прегледи, като например:

• ултразвуково изследване – за установяване на маточна или извънматочна бременност, за уточняване на гестационната възраст, за идентифициране на утежняващи фактори като тонус и други.
• кардиограма – изследване на сърдечната функция на майката.

При първия преглед гинекологът ще ви даде направление за рутинен преглед от специалисти като:

• УНГ – за изключване на хронични УНГ инфекции;
• офталмолог – за оценка на зрението на бременна жена; ако зрението е силно нарушено, може да възникне въпросът за раждане чрез цезарово сечение;
• ендокринолог – за оценка на резултатите от изследванията на тиреоидни хормони и кръвна захар и за изключване на заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса;
• зъболекар – за оценка на здравето на зъбите и елиминиране на заболявания, тъй като калций и фосфор се изхвърлят по време на бременност;
• терапевт – за идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания.

[ 2 ], [ 3 ]

Препоръки за регистрация при гинеколог през първите седмици от бременността

Когато за първи път дойдете в консултацията за бременност, гинекологът ще ви предпише специални витамини за бременни и други (ако е необходимо) лекарства, ще отговори на всички ваши въпроси, ще насрочи следващия ви преглед и ще ви насочи да посещавате училище за бъдещи майки, където ще научите много интересна информация за правилното балансирано хранене и начин на живот по време на бременност. Също така, ако е необходимо, гинекологът може да ви издаде болничен лист и да напише удостоверение, за да облекчи работния график.