Разширени вени при бременност

Според акушер-гинеколози, разширени вени по време на бременност се наблюдават при 55% от жените, носещи дете. Нарушаването на венозната циркулация тревожи бъдещите майки и повдига много въпроси.

Ще се опитаме да им отговорим, но разговорът ни днес ще бъде посветен на разширените вени по краката, тъй като подробен материал „Разширени вени на влагалището и външните гениталии при бременни жени“ вече е публикуван на нашия портал (можете да следвате връзката).

Причини за разширени вени по време на бременност

Лекарите обясняват причините за разширени вени по време на бременност с генетична предразположеност към отслабване на тонуса на венозните стени или недостатъчност на венозните клапи, както и с особеностите на физиологичното състояние на тялото на жената през този период.

Възходящият венозен кръвен поток от долните крайници – въпреки гравитацията – се осигурява от мускулни контракции, действащи върху венозните стени (т.нар. мускулна венозна помпа) и венозни клапи, чиято функция е да предотвратяват обратния поток на кръвта. Когато венозните стени са слаби, съдовете се разтягат, а лумените на съдовете се разширяват и клапите не са в състояние да ги затворят напълно. Това води до повишаване на кръвното налягане във вените на краката и възникват разширени вени. Следователно, ако жени в семейството страдат от тази хронична патология, бременната жена е малко вероятно да може да избегне тази диагноза.

Но генетичният фактор само създава предпоставките за проява на разширени вени по време на бременност, а ключовите причини са хормоналните промени и някои системни промени, характерни за това състояние. Първо, хематопоетичната система при бременните жени работи за увеличаване на обема на кръвта в съдовете. Това е така наречената физиологично обусловена, тоест необходима за нормалното развитие на бременността хиперволемия. В резултат на това до края на гестационния период обемът на циркулиращата кръв се увеличава с 32-35%. И, естествено, това увеличава натиска върху кръвоносните съдове - особено върху вените на краката.

Второ, повишените нива на прогестерон при бременни жени, както и хормонът релаксин, синтезиран от яйчниците и плацентата в процеса на подготовка на тялото за раждане, причиняват отпускане не само на връзките на ставите и мускулните влакна на скелета, но и на гладките мускули на съдовете - включително стените на вените. И тук отново всичко се свежда до факта, че венозните клапи не се справят с функциите си.

И накрая, не забравяйте, че растящият плод и уголемяващата се матка оказват постоянен и постепенно нарастващ натиск върху венозните съдове в тазовата и коремната област.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на разширени вени по време на бременност

Основните симптоми на разширени вени по време на бременност са, че краката бързо се уморяват при ходене или след сравнително кратък период на стоене и стават „тежки“. Често до края на деня областта на стъпалата и глезените подуват, а с течение на времето подуването обхваща и пищялите. Към вечерта или през нощта могат да се появят крампи в мускулите на прасеца.

Най-често жените забелязват синкави или лилави мрежички или „звездички“ под кожата, които се появяват в долната част на пищяла, по стъпалото (на свода на стъпалото и по-близо до глезена) или по прасците. Това се нарича телеангиектазия и е външна проява на разширяване на лумените на малки съдове. Възможно е също така отделни малки съдове или части от тях да се виждат през кожата. Такива съдове се извиват под кожата като сини вени и често се подуват и пулсират, изпъквайки над кожата.

Освен това може да се усети сърбеж на кожата, парене и болезнена болка, които са локализирани по протежение на подкожните вени под или над коляното, подколянната, долната празна вена или повърхностната бедрена вена (от вътрешната страна на бедрото).

Диагнозата на разширени вени по време на бременност се извършва въз основа на преглед на пациентката и събиране на анамнеза и в повечето случаи не е трудна. Кръвни изследвания за тромбоцити, ултразвук на вени, доплерография и реовазография се извършват на бременни жени по медицински показания - при съмнение за тромбофлебит.

Лечение на разширени вени по време на бременност

Съвсем очевидно е, че лечението на разширени вени по време на бременност има ограничения. Основният метод, използван при бременни жени, е компресионната терапия с еластични бинтове и компресионни чорапи (чорапи, панталони, чорапогащи за бременни). И двата вида могат да бъдат закупени от аптеки или магазини за медицинска техника - след консултация с флеболог, който ще определи необходимото ниво или клас на компресия.

Като правило, за превантивни цели на бременните жени се препоръчва да носят специални чорапи от 1-ви клас на компресия (налягане 18-21 mm Hg), а при очевидни разширени вени - 2-ри клас (22-27 mm Hg).

С помощта на компресионно лечение е възможно да се намали диаметърът на повърхностните вени на долните крайници, да се увеличи интензивността на венозния кръвоток и да се намали застоят на кръвта и отоците.

От външните лекарствени продукти за лечение на разширени вени по време на бременност е допустимо да се използват Венорутон гел и Троксевазин мехлем през втория и третия триместър.

Разширените вени, които се развиват по време на бременност, често изчезват в рамките на няколко месеца след раждането – когато хормоналният фон на жената се стабилизира след всички промени, свързани с бременността. Ако съдовете в краката не се нормализират повече от шест месеца, е необходимо да се свържете със специалисти – флеболог или съдов хирург (за склеротерапия или флебектомия).

Профилактика и прогноза на разширени вени по време на бременност

Не можете да промените генетиката или производството на хормони по време на бременност. Можете обаче да предприемете стъпки, за да поддържате нормален венозен кръвен поток и да помогнете за предотвратяване или намаляване на ефектите от разширените вени.

Превенцията на разширени вени по време на бременност, препоръчана от флеболозите, включва:

• нощен сън и дневна почивка с повдигнати крака - 30 градуса по-високо спрямо равнината на сърцето (достатъчно е да поставите твърда възглавница под матрака в подножието на леглото си);
• по време на късна бременност се опитайте да спите на лявата си страна, тъй като това ще намали натиска върху долната куха вена, която се намира от дясната страна на тялото;
• избягване на продължително стоене или седене (позицията на тялото трябва да се сменя на всеки 30-40 минути или да се правят 10-минутни почивки);
• необходимо е да седите, без да кръстосвате крака или да прехвърляте единия крак върху другия;
• максимално намаляване на височината на петата (не повече от 5 см);
• ежедневни разходки, последвани от кратко лягане с повдигнати крака за няколко минути;
• контрол на наддаването на тегло (наднорменото тегло или значителното наддаване на тегло за кратък период от време има особено негативен ефект върху вените);
• намаляване на приема на сол (за намаляване на отока);
• достатъчен прием на витамин С, който е необходим за синтеза на колаген и еластин - съединителната тъкан на кръвоносните съдове;
• постоянно носене на правилно подбрани, обработени компресионни чорапогащи.

Както отбелязват експертите, прогнозата за разширени вени по време на бременност зависи от степента на развитие на патологията и индивидуалните характеристики на протичането на бременността и раждането. По този начин ситуацията се усложнява от наследствена предразположеност, многократни бременности, многоплодна бременност, трудно раждане, възраст 35 или повече години по време на първата бременност, затлъстяване, развитие на повърхностен тромбофлебит.

Наличието на разширени вени преди бременност увеличава риска разширените вени по време на бременност да доведат до образуване на кръвни съсиреци и развитие на следродилен дълбок венозен тромбофлебит.