Медицински експерт на статията
Нови публикации
Управление на бременност с хорионгонадотропинова сенсибилизация
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Глюкокортикоидната терапия продължава с настъпването на бременността, а дозите се коригират в зависимост от конкретната клинична картина. Като правило, в периоди на повишаване на нивата на антителата в 20-24, 33-34 гестационна седмица е препоръчително да се увеличи дозата на преднизолон с 2,5-5 mg. Това осигурява намаляване на нивата на тромбофилни усложнения.
Антитромботичната терапия е насочена още през първия триместър към спиране на хиперкоагулацията в плазмената връзка на хемостазата и хроничния DIC синдром. В същото време, дългосрочното подкожно приложение на хепарин или нискомолекулен хепарин (фраксипарин или фрагмин) е по-ефективно от интравенозното фракционно приложение на хепарин. В същото време, мониторингът на хемостазата трябва да се провежда често, седмично, поради високата вариабилност на параметрите на хемостазата. Други въпроси на тактиката на управление: предотвратяване на активиране на вирусна инфекция, плацентарна недостатъчност се провежда подобно на начина, по който се препоръчва при пациенти с антифосфолипиден синдром.
Изключително интересен въпрос е как се променя нивото на човешки хорион гонадотропин по време на автосенсибилизация към човешки хорион гонадотропин.
Установена е висока активност на лимфоцитните клетки на ниво d. basalis. От друга страна, нормалното ниво на хорионния гонадотропин може да се обясни с рязко увеличение на броя на свободните симпласти, които представляват откъснати участъци от синцитиотрофобласта, навлизащи в интервилозното пространство и след това в кръвоносната система на белите дробове на майката, където се разрушават на ниво малки венули. При електронно-микроскопско изследване симпласти в големи количества се „отцепват“ от повърхността на синцитиотрофобласта. Освен това те съдържат 10-15 ядра, което е 2 пъти повече, отколкото при физиологична бременност, и са заобиколени от мрежа от микроворси.
Формата на симпластите беше необичайно удължена, понякога колбовидна, а в структурата на симпластите се откриваха мрежести структури, което е изключително рядко при нормална бременност. Изброените данни показват интензивен износ на бременни протеини и хормони в кръвния поток на майката, което ни позволява да разглеждаме тези резултати като компенсаторна реакция на синцитиотрофобласта към свързването на хорионния гонадотропин с антитела.
В следродилния период тромбофилни усложнения със сенсибилизация към хорионгонадотропин практически не се наблюдават, така че няма нужда от наблюдение на хемостазата. Постепенно намаляваме нивото на глюкокортикоидите за 3-4 дни, ако дозата е била по-висока от 10 mg и за 2-3 дни при по-ниска дозировка.
[