Простагландини

Физиологично действие на простагландините:

1. Централна нервна система - депресия, ступор, кататония, тремор, дразнене и депресия на невроните, контрактура на мускулите на крайниците.
2. Сърце и кръвообращение - повишена сърдечна честота и ударен обем, намален артериоларен тонус, повишен венозен тонус, понижено кръвно налягане, повишено съдържание на калций в сърдечния мускул (цигиталисоподобен ефект).
3. Бели дробове - намаляване на артериовенозната кислородна разлика, намаляване и повишаване на бронхиалното съпротивление (бронходилатация и бронхоконстрикция).
4. Стомашно-чревен тракт - намалена стомашна секреция, стимулиране на двигателната функция на стомаха и червата.
5. Урогенитална система - натриуреза, калиуреза, повишена диуреза, повишен клирънс на урея, стимулиране на секрецията на ренин, повишаване и засилване на двигателната функция на матката.
6. Ендокринни органи - антагонистичен ефект върху действието на инсулин, глюкагон, кортикостероиди и катехоламини.
7. Метаболизъм - повишен синтез на гликоген, увеличение или намаление на съдържанието на свободни мастни киселини.
8. Кръв - влияние върху агрегацията на червените кръвни клетки и тромбоцитите, върху съсирването на кръвта.

Клинични прояви на действието на простагландините:

Ефекти на _PGE2:

• намалява системното артериално налягане;
• директно разширява малките артерии в различни органи;
• инхибира действието на пресорните хормони;
• подобрява кръвоснабдяването на мозъка, бъбреците, черния дроб, крайниците;
• увеличава гломерулната филтрация, креатининовия клирънс;
• намалява реабсорбцията на натрий и вода в бъбречните тубули и увеличава тяхното отделяне;
• намалява първоначално повишената способност на тромбоцитите да се агрегират;
• подобрява микроциркулацията;
• увеличава насищането на кръвта с кислород;
• води до резорбция на пресни исхемични огнища в очната ябълка и намалява количеството на пресни кръвоизливи в ретината.

Ефекти на PGFa2:

• повишава системното артериално налягане, повишава артериалното налягане в белодробната артерия;
• намалява насищането на кръвта с кислород;
• намалява кръвообращението в органите;
• директно повишава тонуса на кръвоносните съдове на мозъка, бъбреците, сърцето и червата;
• усилва вазоконстрикторния ефект на пресорните хормони;
• увеличава натриурезата и диурезата.

От 1970 г. насам естествените простагландини се използват като терапевтични средства в акушерството и гинекологията за узряване на шийката на матката и ранно прекъсване на бременността, с цел предизвикване и стимулиране на раждането.

Предложени са различни начини на приложение на простагландини, но е установено, че парентералното и пероралното приложение изискват относително големи дози простагландини, тъй като те се инактивират главно в белите дробове на майката, а също така причиняват редица странични ефекти, по-специално гадене, повръщане, диария, тахикардия, бледа кожа, мускулен тремор, алергични реакции и др.

През последните години простагландините стават все по-широко разпространени в акушерската практика за локално приложение, тъй като имат свойството на „локални“ хормони.

Препоръчваме интравагинално приложение на простагландинов гел заедно с карбоксиметилцелулоза при следните показания:

• при бременни жени с висок риск (симптоми на фетална дисфункция, плацентарна недостатъчност и др.) е разработен метод за комбинирано приложение на бета-адренергични агонисти (партусистен, алупент, бриканил, гинипрал) заедно с простагландини, за да се изключат случаи на хиперстимулация на матката или влошаване на състоянието на плода;
• въвеждане на гел с простагландин в случай на преждевременно отделяне на околоплодна течност и незряла шийка на матката;
• с цел лечение на слаба родова дейност, дължаща се на недостатъчна готовност на организма за раждане (узряване или незряла шийка на матката).

Противопоказания за употребата на простагландини в акушерската практика:

• органично сърдечно заболяване;
• артериална хипертония (над 140/90 mm Hg);
• заболявания на дихателната система (бронхиална астма, алергичен бронхит, емфизем, бронхиектазия), активна туберкулоза;
• пептична язва, улцерозен колит, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, епилепсия, глаукома;
• кръвни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, нарушения на кръвосъсирването);
• колагенози, утежнена алергична анамнеза (анафилаксия в миналото);
• предишни операции на матката (цезарово сечение, консервативна миомектомия), маточни фиброми, малформации на матката.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]