Мускулни релаксанти на централно и периферно действие

През последните години, в клиничната практика, широко приложение на мускулни релаксанти на централно действие. Поради факта, че за разлика от периферните релаксанти, те не загряват спонтанното дишане, нито оказват неблагоприятно влияние върху сърдечно-съдовата система и други жизненоважни органи и системи.

За първи път изследването на централните мускулни релаксанти започна през 1946 г. От Бенджир Брадли. Повечето от тези лекарства обаче имат седативни свойства, а седативите, които премахват тревожността и страха, като сибазона, имат централен ефект на мускулна релаксация. Точно механизмът на централно мускулно-релаксиращо действие не е известен, въпреки че лекарства от този тип потискат гръбначните полисинаптични рефлекси и нарушават надзорните им регулации. Някои лекарства също засягат ретикулярните невронални механизми, които контролират мускулния тонус.

Mureluxamts на централно действие

Наркотикът	Единична доза, g (таблетки)
Бензодиазепины (сибазон, диазепам)	0,005-0,02
Изопротан (карисопродол)	0.25-0.35
Хлорозахарид (парафин)	0,25-0,5
Метакарамол (роботин)	0,25-0,5
Метаксалон (Релаксин)	0.8
Баклофен (лиоресал)	0.01-0.03

На практика изследователите успяха да установят, че миокаинът - представител на централните мускулни релаксанти - причинява намаляване на електрическата възбудимост на скелетните мускули в рамките на 30 минути след приложението. Също така има лек аналгетичен и седативен ефект. Миорелаксацията не е придружена от неприятни усещания, поради което лекарството е широко използвано в клиничната практика. В много страни това лекарство е известно под различни имена: миокаин (Австрия), Mi-301 (Германия) и GGT-forte - също Германия. През 1962 г. Райшински и О. М. Лерн развиват идентичен наркотик - миоцена (мефедол). Има повече от 50 различни имена за мефедетол.

За клинично приложение се препоръчва интравенозният мефедол да се прилага интравенозно под формата на 10% разтвор на 5% глюкоза в 20 ml еднократно или като 20% разтвор на 10 ml в ампули. В случай на недостатъчно отпускане на ивицираната мускулатура, дозата може да бъде увеличена до 40 ml от разтвора. Продължителността на началната доза е 25-35 минути. След това, ако е необходимо, се прилага поддържаща доза от 1-2 g (10-20 ml от 10% разтвор на мефеденол). Ако утайката се утаи в ампулата, препоръчва се да се затопли в топла вода, след което утайката изчезва. Приетите вътре в мефедол нямат ефект.

Абсолютните противопоказания за употребата на мефеденол в клиничната практика не са установени поради ниската токсичност на лекарството и липсата на кумулация. Не се препоръчва употребата на лекарството при тежки сърдечно-съдови заболявания, придружени от тежка хипотония. Много рядко се наблюдават леки замайвания, усещане за зачервяване на главата. Тези усещания могат да бъдат избегнати чрез бавно инжектиране на лекарството. Мефедол, одобрен от Фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването през 1966 г. И за химични и фармакологични свойства, е идентичен с гореспоменатите лекарства, използвани в чужбина.

Изпитването на действието на мефедал върху двигателната функция на матката бе извършено за първи път на бременни и небременни зайци VA Strukov и LB Eleshina (1968). Установено е, че мефедол не намалява тона на бременната матка и не променя неговата контрактилна активност. На фона на мефедола, нетеротонните лекарства (питутрин, окситоцин, пачикарпин и др.) Имат обичайния си ефект.

Когато се използва мефедон в клиниката, се разкрива, че лекарството отслабва чувството на страх, психически стрес, потиска отрицателните емоции, като по този начин осигурява спокойно поведение на бременната жена и майката при раждането. Освен това, в по-голямата част от случаите, когато се прилага лекарството, има значително отслабване на реакцията към болковите стимули. Това вероятно се дължи на факта, че подобно на други мускулни релаксанти на централното действие, мефедолът поради двойния характер на действието се отнася до две групи вещества - мускулни релаксанти и транквиланти.

Мефедол, приложен в доза от 1 g, не оказва неблагоприятно влияние върху плода и новороденото поради слабо проникване през плацентата. Доказано е, че мефедол в доза от 20 ml от 10% разтвор, приложен интравенозно, не влошава състоянието на хемостазата при жени в раждане. Ето защо, мефедол може да се използва при раждане, за да се отпусне мускулите на тазовия под и да се предотврати раждаемостта. Това е важно, тъй като съвременните проучвания (СЗО) показват, че страничните ефекти на епизиотомията (болка, сексуални проблеми) могат да бъдат по-значими при отрязването на перинеума, отколкото при естествено разкъсване.

В клинични и експериментални изследвания са показали, че mefedol е ефективно средство за лечение на втрисане поради хипотермичен ефект (след коремни операции, преливане на кръв). Е разработена техника за прилагане mefedola - .. Период край отвор или мултипарна в началото на периода на изключване раждали, т.е., 30-45 минути преди раждане майчинство интравенозно бавно 10% разтвор на централно действащи мускулни релаксанти mefedola (1000 мг) 5% глюкозен разтвор (500 mg). Мефедол има селективен релаксиращ ефект върху мускулите на перинеума и тазовия под. Лекарството помага за предотвратяване на сълзи перинеума - неговите честотни лезии с лекарството 3 пъти по-малко, отколкото в контролната група. Преждевременно труда с mefedola може да направи, за да се избегне перинеална разрез (хирургична травма), както и за предотвратяване на наранявания на главата на плода преждевременно поради mefedola релаксиращ ефект върху мускулите на перинеума и тазовото дъно. По този начин, използването mefedola намали родова травма в майката, то допринася за предотвратяването на плода и новороденото нараняване при нормална и усложнена труда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]