Прекъсване на бременността

В световен мащаб 1/3 от бременностите се прекъсват. Добрите контрацептиви намаляват необходимостта от тази намеса, но не я премахват напълно. Около 150 000 такива процедури се извършват ежегодно във Великобритания.

Законодателство

Законът за абортите от 1967 г. (допълнен от Законодателния закон за торенето и ембриологията на едно лице от 1990 г.) позволява прекратяване на бременността до 24 седмици в случай, че

1. намалява риска, съществуващ за живота на жената;
2. намалява риска, съществуващ за физическото и психическото здраве на жената;
3. намалява риска, който съществува за физическото и психическото здраве на живите деца на тази жена.

Член 1 предоставя техническа основа за прекъсване на всяка ранна бременност, тъй като е по-безопасно от раждането, но 90% от прекратяването на бременността е обяснено в член 2 ("социална" статия). Двама лекари трябва да подпишат формуляра HSA / 1. За бременни жени на възраст под 16 години се изисква съгласието на родителите (и на самия пациент).

Няма ограничения за времето на прекъсната бременност, ако

• съществува заплаха за живота на майката;
• рискът от сериозно увреждане на физическото / психическото здраве на майката (като се вземат предвид обективните обстоятелства, които майката може да предвиди в бъдеще);
• разумен риск, ако детето се роди, ще страда от такова тежко физическо или психическо заболяване, което ще доведе до тежко увреждане.

След 20 седмици, обикновено след амниоцентеза или когато много млада майка или жена по време на менопаузата не е признала по-рано бременността, абортът се извършва в по-малко от 1% от случаите. Прекратяването на бременността след 24 седмици може да се извърши само в условията на болниците на Националната здравна служба.

Решение за абортите

Една жена ще трябва да живее с мислите си за делото й до края на живота си. Съветът може да й помогне да избере решението, което най-малко ще съжалява.

• Тя наистина ли е бременна? Извършете вагинален преглед, за да определите времето за бременност.
• Наистина ли иска ли да сложи край на бременността? Защо? Дали тя обмисляше други възможности - обсъди възможностите си. Какво мисли партньорът й за това? В идеалния случай трябва да й дадете време да мислите нещата и да вземете решение по време на следващата консултация. Ако избира прекъсване:
  • Обсъдете използването на контрацептиви (може да започнете да ги приемате на следващия ден, ако желаете);
  • задайте поредицата от допълнителни действия. Ако пациентът е Rh-негативен, тя ще трябва да въведе анти-D-HM имуноглобулин. По време на прекъсването на бременността тя може да оцелее в реален стрес.

[1], [2]

Начини на аборт

Най-честият метод за прекратяване на бременността през първия триместър е разширяването на шийката на матката с последващо кюретаж или вакуум-аспирация на съдържанието на матката. Смъртността е ниска (1: 100 000), рискът от инфекциозни усложнения е малък.

По време на Втората триместър индуцира раждане от интравагинално приложение на простагландини под формата на гел или песар, например гемепрост (гемепрост) в доза от 1 мг за 3 часа с постепенно нарастващи дози до 5 мг до 24 часа. Може да се наложи окситоцин да стимулира маточните контракции и хирургично да премахне плацентарните остатъци. Процедурата може да бъде дълга, болезнена и психологически травматична. Алтернативен метод е изпразването на матката чрез хирургически метод, използващ форцепс. Методът е много неприятно да се изпълни и когато необходимото разширение на шийката на матката, дори след предварителното приложение на простагландини, може да го повреди. След 14 седмици смъртността и заболеваемостта се увеличават с увеличаването на продължителността на бременността.

Медицинският аборт на бременността (повече от 9 седмици от бременността) е процедура в 4 стъпки, извършена в специални клиники.

• Дискусия и провеждане на ултразвук.
• Под наблюдението на персонала, мифепристон (мифепристон) се прилага в доза от 600 mg перорално (RU486, антипрогестрон), дисимплантиращо фетално яйце.
• Абортът се завършва с въвеждането на песар с 1 mg гомепрост в рамките на 36-48 часа след предишната манипулация. По-рано на този етап се произвеждат само 3% от абортите.

След 12 седмици се извършва последващо и ултразвуково изследване. Хирургическата интервенция се изисква от 5% от пациентите. Психични нарушения се наблюдават при същия брой пациенти, както при хирургично прекратяване на бременността.