Късно прекъсване на бременността

Прекъсването на бременността в по-късен етап не е възможно само по искане на бременната жена. Това изисква медицински и социални показания: сериозни отклонения у детето, деформации, ако съпругът е починал, а жената не работи.

Показания за прекъсване на бременността в късни етапи

Прекратяването на бременността в късни етапи е показано при сърдечни дефекти, бъбречни заболявания с намалена функция, туберкулоза, рак, рубеола, прекарана по време на бременност, тежък диабет, шизофрения, хронични маякови разстройства, шизоафективни разстройства, умствена изостаналост, болест на Алцхаймер, мускулна дистрофия. Показания от страна на плода: липса на мозък, тежки дефекти в развитието, хромозомни патологии.

Социални показания за прекъсване на бременност: смърт на съпруг по време на бременност, лишаване от свобода на жената въпреки желанието ѝ да прекрати бременността, бременност в резултат на изнасилване.

В Съединените щати е проведено социологическо проучване, целящо да се установят причините, подтикнали жените да направят късен аборт. На първо място е била следната причина: жените просто не са знаели, че са бременни. Това често се случва, ако жената кърми. По време на кърмене често няма менструация, жената смята това за нормално и дори не подозира, че е бременна. Някои от анкетираните жени просто са се бавили дълго, за да се решат на аборт, докато 12-седмичният период просто не е отминал. Някои от тях са се страхували от реакцията на родителите или партньорите си към бременността им. Имало е и други причини - някои жени са искали да запазят съпруга си с помощта на дете, тъй като бракът им се е разпадал, а те не са успели.

От 1998 г. абортите от 12-та гестационна седмица са забранени в Азербайджан, Армения, Беларус, Грузия, Гърция, Казахстан, Куба, Литва, Молдова, Норвегия, Русия, Словения, Тунис, Турция, Украйна, Франция и Чехия. Абортите от 13-та гестационна седмица са забранени в Италия, от 14-та гестационна седмица в Австрия, Унгария, Германия и Румъния. От 18-та гестационна седмица в Швеция. Във всички изброени страни абортите по-късно от посочения срок са разрешени само по изключение. Кои изключения се подразбират, зависи от конкретната страна.

Методи за прекъсване на бременността в късен етап

Прекратяването на бременността в късни етапи става чрез въвеждане на физиологичен разтвор в матката, след 2 дни настъпва спонтанен аборт. За прекъсване на бременността се използва разтвор на NaCl или глюкоза, ако по някаква причина употребата на сол е невъзможна или противопоказана. Количеството на приложения разтвор е 6 ml за всяка седмица от бременността. Ефектът настъпва в рамките на 17-22 часа.

Може да се използва екстраамниотично инжектиране на разтвора. Екстраамниотичното инжектиране обаче може да не доведе до аборт. Този метод за прекъсване на бременността се използва на по-късен етап. Може да бъде фатален поради излишък на натрий в кръвта.

Понякога се използват простагландини и спазмолитици. Методът не е подходящ при тежки заболявания на дихателните органи, сърцето, черния дроб и бъбречната патология. Простагландините се прилагат екстраамниотично и интраамниотично. При поява на бронхоспазъм и хипотония се прилагат адреналин и атропин.

Прекъсване на бременността чрез приложение на грамицидин С. Амниоцетезата се извършва с помощта на пункционна игла през предния вагинален форникс. Отстраняват се 20 ml околоплодна течност и се прилагат 5 ml разреден алкохолен разтвор на грамицидин С.

Простагландините се предписват по следната схема: Динопрост - интраамниотично 25 mg на всеки 6 часа или 40-50 mg еднократно. Динопростон - интраамниотично - 2,5 - 10 mg еднократно. Екстраамниотично се прилага разтвор от 1,5-5 mcg на ml със скорост 20-150 mcg/час с увеличаване на дозата с 10 mcg/час, ако е необходимо, на всеки 15 минути (в продължение на 36 часа). Вагинално - 20 mg на всеки 3-6 часа.

Малкото цезарово сечение е много рядко. Разрезът на матката се прави в долния сегмент. Не се прилагат терапевтични мерки към родения жизнеспособен плод. Детето умира. Усложнение на малкото цезарово сечение е тромбоемболизъм. Методът е за предпочитане, ако се налага стерилизация.

Прекъсването на бременността в късни етапи се извършва само в болници, където са налични всички необходими условия. По време и след аборта се извършват контролни ултразвукови изследвания. Без това условие може да се развие сепсис. Въпреки това могат да възникнат усложнения: перфорация, т.е. пробиване на маточната стена, плацентарни полипи, възпалителни заболявания на женския генитален тракт, които впоследствие изискват много дългосрочно скъпо лечение.

Противопоказания за прекъсване на бременността в късен срок

Прекратяването на бременността в късните етапи е противопоказано при случаи на възпаление на гениталните органи, наличие на гнойни огнища в тялото, остри инфекциозни заболявания, остри възпалителни процеси в някой от органите.

[ 1 ], [ 2 ]

Прогноза за късно прекъсване на бременността

Законово е предвидено, че аборт след 12-та седмица може да се извърши само от акушер-гинеколог от най-висока категория. Това за пореден път потвърждава колко рискована е тази операция.

По време на процедурата, по всякакъв начин, понякога се получава толкова обилно кървене, че се налага отстраняване на матката и кръвопреливане. Често се появяват и ендометрит и ендометриоза, инфекции на яйчниците, сраствания във фалопиевите тръби, хормонален дисбаланс. Всяка от тези причини често води до невъзможност за зачеване на деца в бъдеще.

Пълният предварителен преглед намалява рисковете от късен аборт.

Ако имате сериозни медицински или социални причини за прекъсване на бременността, трябва да се свържете с вашия семеен лекар и акушер-гинеколог в клиниката. Те потвърждават медицинските и социалните показания за аборт и издават заключение с диагноза, в което се посочва гестационната възраст и положително решение за прекъсване на бременността от специална медицинска комисия. Вие сте приети в болницата. След изписване получавате болничен лист за 6 дни. След известно време ще трябва да посетите отново вашия местен гинеколог, за да изберете контрацепция.

Не забравяйте да завършите курса с антибиотици, предписан от Вашия лекар.

Темата за късните аборти винаги е много трудна от етична гледна точка. Защото късният аборт е убийство. Не забравяйте, че прекъсването на бременността в късен срок е спешна мярка, тя не се извършва на всеки, който я желае, тъй като е опасна операция.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]