Прекомерната трудова активност (хиперактивност на матката)

Изключително силни трудове (маточната хиперактивност) - форма аномалии родово активност, която се проявява изключително силни контракции (повече от 50 mm Hg ..) или по-бърз преплетени структури контракции (повече от 5 контракции на 10 минути) и повишена матката тон (повече от 12 mm Hg. Об.).

Честотата на тази форма на патология е 0,8%.

Причините за прекалено тежката трудова активност не са адекватно проучени. Тази аномалия племенни сили се случва най-често при жени с висок общ възбудимост на нервната система (неврастения, хистерия, базедова болест, и така нататък. Н.). Може да се предположи, че прекалено силни труд могат да зависят от нарушения на кортико-висцералната регулация, при които импулсите, идващи от матката на жена ражда в подкорието, правилната степен не са регулирани от кората на главния мозък. В този случай може да има повишено образуване на вещества като окситоцин, адреналин, ацетилхолин, които имат мощен ефект върху контрактилната функция на маточната мускулатура.

При прекомерно силен труд, има нарушение на кръвообращението на утероплацентарната система и свързаното с това разстройство на обмяната на газове в плода. Раждането в такива случаи завършва в рамките на 2-3 часа и по-рано и те се наричат буен.

Симптомите на прекалено силната работа се характеризират с внезапно и насилствено начало на раждането. В същото време много силни битки последваха един след друг в кратки паузи и бързо водеха до пълното отваряне на гърлото на матката. Родителката с внезапно и насилствено начало на труда, която се провежда с интензивни и почти непрекъснати боеве, често идва в състояние на възбуда.

След изтичането на вода незабавно започва турбулентни и бързи опити, а понякога и в 1-2 опити се ражда плод, а след това е последният. Както по време на раждане заплашва риск от преждевременно отлепване на плацентата на майката, често придружени с дълбоки шийни сълзи, влагалището, кавернозното тяло на клитора, перинеума и може да причини кървене, застрашаващи здравето и дори живота на една жена. Във връзка с наранявания с бърза доставка в следродилния период често се наблюдават заболявания. С бързото развитие на плода главата през родовия канал тя не може да бъде конфигуриран и претърпява бързо и силна компресия на това често води до травма и интракраниално кървене при което увеличава мъртвородени и неонатална смъртност.

Диагнозата на прекомерно тежкия труд се установява въз основа на описаната по-горе клинична картина и данни за хистерография. Понякога неадекватното поведение на родилката по време на раждането може неоправдано да се разглежда като проява на прекалено силна трудова дейност.

За да премахнете прекалено силни контракции е ефективно да се използва и задържане токолиза бета-адренергичен агонист (partusisten, brikanil, ритодрин и др.) Partusisten (0.5 мг) или brikanil разрежда в 250 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза и приложен интравенозно, като се започне с 5-8 капки в минута, постепенно увеличаване на дозата до нормализиране на труда. След 5-10 минути след началото на интравенозно приложение на бета-агонисти в нова майка отбеляза значителен спад в болка, намаляване на маточната активност, а след 30-40 минути се стига до прекратяване на труда.

Допълнителни нежелани реакции в отговор на токолиза може тахикардия, понижаване на кръвното налягане, особено диастоличното малка слабост, гадене За отстраняване на странични ефекти върху сърдечно-съдовата система препоръчва задача Isoptin (40 мг орално), който е калциев антагонист, също допринася за намаляване на свиване активността на миометриума.

При отсъствие на бета-адреномиметици за отстраняване на раждането може да се използва етерна или фтортонова анестезия. Наркозата с азотен оксид не е подходяща, тъй като не намалява тона на матката. При лечението на прекомерния труд е препоръчително да се прилага интрамускулно магнезиев сулфат (25% разтвор - 10 ml) и разтвор на промедол или омепон (2% разтвор - 1 ml).

Жената, която е на труда, се препоръчва да лежи на нейната страна, срещу мястото на плода, и да приеме доставката от нейната страна. В II-рия период на труда е препоръчително да се използва пудеална анестезия.

След раждането внимателно изследвайте мекия канал за раждане, за да откриете пропуските. Ако раждането се състоя на улицата, след получаване на жените в родилните домове дезинфекция на вулвата и администрирани тетаничен токсоид родилки и новородени.

Ако има анамнеза за бременна бърза доставка, хоспитализацията в родилната болница е показана преди началото на раждането. Ако предишната бременност завърши с бърза доставка с неблагоприятен изход за плода, въпросът за планирана секцио цезарово сечение в интерес на плода трябва да бъде повдигнат своевременно.

[1], [2], [3], [4]