Превенция на феталния алкохолен синдром и синдрома на наркотична депривация при новородени

Превенция на феталния алкохолен синдром

Консумацията на алкохол от майката по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието както на тялото, така и на мозъка на плода. Ефектите от това вредно излагане могат да продължат през целия живот на човек. Най-важните сред тези нарушения са промените в мозъка, които водят до когнитивни нарушения, включително трудности с паметта и ученето, нарушения на вниманието, лоша двигателна координация и трудности при решаване на проблеми. Ефектите от значителното излагане на алкохол върху развитието на плода се наричат фетален алкохолен синдром.

Превенцията на феталния алкохолен синдром се основава на изключване на употребата на алкохол и други психоактивни вещества от бременни жени. В широк смисъл това трябва да бъде не само ефективна превенция на алкохолизма при жените, но и превенция на всякаква употреба на психоактивни вещества по време на бременност и за предпочитане през целия репродуктивен период. Жената трябва да избягва приема на каквито и да е дози алкохол, тъй като може известно време да не знае за бременността. Плодът е особено чувствителен към вредното въздействие на алкохола през първия триместър на бременността. За да бъде такава превенция целенасочена, е необходимо да се очертае групата с висок риск от развитие на фетален алкохолен синдром. Кой може да роди дете с признаци на фетален алкохолен синдром или други аномалии, свързани с вътрематочното действие на алкохола? На първо място, това са жени, страдащи от алкохолизъм, които не спират да пият алкохол по време на бременност. Това обаче могат да бъдат и жени, които не са алкохолички, но по различни причини пият алкохол по време на бременност.

Диагнозата алкохолизъм не е толкова очевидна, колкото изглежда. Полезно е да се посочат косвени признаци, които могат да се използват, за да се подозира, че жените пият алкохол по време на бременност. Разграничават се следните признаци на група с висок риск за развитие на фетален алкохолен синдром.

• Някои самотни жени.
• Млади жени с деца.
• Жени на възраст 17-32 години.
• Жени, които не са заети.
• Жени, които пият много.
• Пушещи жени.
• Жени, които са били жертви на изнасилване или кръвосмешение.
• Жени, чиито съпрузи са алкохолици.
• Дъщери на майки, страдащи от алкохолизъм.
• Жените със средно образование са по-застрашени от жените с висше образование.
• Жени, работещи на места с високо ниво на стрес.

Особено внимание трябва да се обърне на момичетата на възраст 15-19 години. Според някои данни майките на тази възраст раждат 1 милион деца всяка година. В тази възрастова група консумацията на алкохол е много разпространена, освен това злоупотребата с него може да се случи при такава психологическа травма като непланирана бременност.

Според резултатите от редица проучвания е възможно да се идентифицират жени, които не спират да пият алкохол по време на бременност, въз основа на комбинация от фактори. Те включват ранна възраст на първо пиене, откриване на прекомерна употреба на алкохол или алкохолизъм сред братя и сестри или майката, доклад за висока алкохолна толерантност при бременната жена, развитие на свързани с алкохола заболявания, като алкохолен гастрит, панкреатит и психоза. Жените, които продължават да пият алкохол по време на бременност, се отличават със социалната си среда: често техните съпрузи и приятели пият алкохол и употребяват наркотици. По време на бременност жените, които са алкохолички и не могат да преодолеят тази силна зависимост, или тези, които не са наясно с тежките последици от вътрематочното излагане на алкохол върху здравето на детето и не вярват на обясненията на лекаря, продължават да пият алкохол.

В тази връзка е необходимо да се предоставя информация на жени с висок риск от раждане на дете с фетален алкохолен синдром относно вредата от алкохола за здравето на нероденото дете и същите тези разпоредби да се обяснят на населението като цяло. П. Конър и А. Стресгус смятат, че информационните програми, които разпространяват информация за вредните ефекти от консумацията на алкохол по време на бременност, позволяват на жените да направят своя избор на по-смислена основа. Информирането на лицата, участващи в системата на първичната здравна помощ и в женските консултации, относно ефектите от консумацията на алкохол от бъдещата майка улеснява идентифицирането на рисковата група. С помощта на всички заинтересовани страни жените могат своевременно да прибягнат до медицински услуги за решаване на своите проблеми с алкохола.

Променя ли се отношението на жените към алкохола поради разпространението на информация за вредното му въздействие върху децата им? Положителен опит от подобна работа е представен в резултатите от научни изследвания. Възможно е да се промени отношението на жената към алкохола. Това изисква подходящо обучение на различни професионални групи: лекари, медицински сестри, социални работници, както и разяснителна работа сред населението: жени в детеродна възраст, жени от групата с висок риск. Важно е да се организират различни консултации, да се прилагат целенасочени обучителни програми за ученици от горните класове. Желаната аудитория за разпространение на необходимите знания по обсъжданата тема също трябва да се счита за съпрузите, тъй като близките хора могат по-добре от другите да повлияят на начина на живот на жената и отношението ѝ към здравето ѝ като цяло и към консумацията на алкохол в частност. Информацията се възприема по-добре, ако е представена в положителна форма.

Когато се обръщате към бъдещи майки, можете да използвате следните твърдения: „Ако се грижите за детето си предварително, това ще ви помогне да станете добра майка“ или „Ако спрете да пиете алкохол, ще имате по-голям шанс да имате здраво бебе“ или „Ще се чувствате по-добре, ако сте винаги трезви, и детето ви ще се чувства добре“. Не се препоръчва да сплашвате бъдещата майка или да използвате негативни форми на убеждаване като: „Пиенето ви вече е навредило на детето ви“ или „Ако наистина обичате детето си, няма да пиете толкова много“, „Продължаването на пиенето съсипва здравето ви и няма да позволи на детето ви да се развива нормално“.

Феталният алкохолен синдром е дозозависимо състояние. Колкото повече алкохол пие бременната жена, толкова по-тежко е нарушението у плода. Безопасните дози обаче не са установени. Най-добрият начин да се предотврати това е пълното въздържание от употреба на алкохол по време на бременност и няколко месеца преди появата му.

Превенция на синдрома на отнемане на лекарства при новородени

Ако една жена е приемала наркотици по време на бременност, е много вероятно тя да роди дете с признаци на неонатален синдром на отнемане на лекарства. Термините „фетален и неонатален синдром на отнемане“ и „фетален синдром на отнемане“ също се използват за описание на това състояние на новороденото. Описани са нарушения в пренатално развитие при деца, които са били изложени на опиоиди in utero. Отбелязва се, че вредите, причинени от употребата на наркотици, не се ограничават само до ефекта върху самия човек, но се разпростират и върху неговото потомство. Като правило, хората в репродуктивна възраст употребяват наркотици. Значителна част от тях са жени.

Превенцията на това състояние при новородени включва набор от медицински и социални мерки. Необходимо е да се обучават лекарите от предродилните клиники за своевременно идентифициране и насочване на бременни жени от групата с висок риск за лечение към нарколог. Жените, които употребяват наркотици, обикновено започват да пушат и пият алкохол рано, а понякога злоупотребяват с различни лекарства. Необходимо е да се вземе предвид анамнестична информация: пълно или непълно семейство, образование, социална среда, данни за заболявания, свързани с наркотици в семейството и др. Ако има съмнение, че бременна жена приема наркотици и ако е невъзможно да се получи потвърждение за този факт на раждане от нея, е необходимо да се проведе тест на урината за съдържание на наркотични вещества и техните метаболити. Положителните резултати от теста на урината се считат за неопровержимо доказателство за употреба на наркотици от жената, докато отрицателният резултат не изключва напълно възможността за диагноза наркомания и факта на приемане на тези лекарства. В този случай е важно да се изясни наркотичната и алкохолната история. Ранното пренатално лечение, навременната детоксикация и възпитаването на негативно отношение към наркотиците в името на здравето на детето с участието на нарколог и психотерапевт могат да помогнат за предотвратяване на синдрома на неонатална наркомания при новородени.