Пъпна рана при новородено: алгоритъм на лечение

Една от първите трудности, с които се сблъсква младите родители, е пъпната рана на новороденото. Веднага възникват много въпроси: Как да се интересувате, какво да смазвате, как да се къпете и т.н. Разбира се, е лесно да навредите на бебето, ако не знаете тънкостите на грижите и лечението на пъпа. На какво трябва да се обърне внимание и какво трябва да знаят и мама, и татко?

За да разпознае и коригира проблема навреме, всеки родител трябва да е наясно с проблеми като пъпна заздравяване на рани, когато пъпната рана лекува и как да се грижи или ускорява заздравяването на рани.

Условията за затягане на тъканите не са еднакви при всички бебета, но стандартните термини могат да бъдат разграничени, отклонения, от които са разрешени в рамките на 1 до 3 дни.

Веднага след раждането, както и през следващите 3-5 дни от живота, възел с остатък от пъпната връв присъства на мястото на пъпа. От около третия до петия ден остатъкът мумифицира (Shrivels) и пада от себе си, без никакви манипулации.

Пълчическата рана след корема бутон пада отраства според обичайния лечебен механизъм в рамките на 7-21 дни. Тоест, до третата или четвъртата седмица от живота на бебето, пъпът трябва да се излекува напълно. Ако този период е удължен - например при едномесечна бебешка пъпна рана все още присъства - тогава е необходимо да се консултирате с педиатър.

Всъщност причините за продължителното изцеление на пъпа не са малко:

• Първоначално голям диаметър на пъпната връв (съответно пъпната рана ще бъде по-голяма и ще отнеме повече време за заздравяване);
• Пъпна херния (не е просто рана, а издутина на пъпа, която изисква консултация с педиатър);
• Неверна тоалетна на пъпната рана (недостатъчно обработка на повърхността на раната или, обратно, твърде задълбочена, увреждаща едва оформената кожа);
• Слаба имунна защита на тялото на детето (например, ако майката по време на бременност страда от продължителни инфекциозни заболявания, авитаминоза, анемия);
• Лечебни патологии (това могат да бъдат кожата и системните заболявания, инфекциозните процеси).

Във всеки случай, ако бутонът на корема не затяга над 4 седмици, трябва да получите консултация с вашия педиатър. [1]

Етапи на заздравяване на пъпни рани

Веднага след раждането на бебето, акушерството захваща пъпната връв и прави стегната превръзка близо до пъпната зона. След това той го отрязва, а остатъкът от пъпна връв на бебето в крайна сметка ще се свие и ще падне самостоятелно, излагайки пъпната рана, за която трябва да се грижи, докато не заздравее.

Ако всички правила за грижи за компетентно изпълнение, не пренебрегвайте процедурите и навременното се консултирайте с лекаря, тогава ще се случи изцеление след около 2 седмици (е позволено да се удължи този период до 3-4 седмици).

Отначало новороденото бебе ще бъде наблюдавано от местен педиатър и медицинска сестра: те ще могат да отговорят на всички въпроси относно лечението на пъпа и неговото състояние.

Ако зоната на пъпа е зачервена, подута, неприятна миризма или гнойна, водниста, кърваво изхвърляне, тогава определено трябва да се консултирате с лекар: може би лечебният механизъм е счупен и е необходимо допълнително лечение. [2]

Заболявания на пъпната рана

Възпалителните процеси в пъпната рана се наричат омфалит. Такива процеси могат да продължат по различни патологични механизми, така че те са разделени на няколко вида: катар, некротичен и флегмониален омфалит. [3]

Средно, нормалната епител на пъпката на бебето се среща в рамките на няколко седмици. Ако говорим за въвеждането на инфекция, това може да се случи по време на непосредственото следродилно третиране на остатъка от пъпна връв или (по-често) по време на следващите домашни грижи. [4]

• Катархалният омфалит на пъпната рана е придружен от появата на "мокро" изхвърляне - тя е серозна или серозно-непорочна течност, периодично изсушава с образуването на кори. Заболяването се причинява от забавена епителизация в резултат на инфекция в повърхността на раната. Продължителното "мокро" състояние причинява образуването на гранулиране - това е така наречената "пъпна гъба на раната": ще говорим повече за него по-долу. С по-нататъшни правилни грижи и лечение пъпката заздравява в продължение на няколко седмици. Терапевтичните мерки обикновено се състоят от чести лечения с водороден пероксид, с възможната връзка на други антибактериални лекарства с външно действие. Препоръчва се и ултравиолетово облъчване на повърхността на раната.
• Флегмонеозно или гнойно възпаление на пъпната рана възниква с прехода на възпалителна реакция към кожата и подкожния слой в периапичната зона. Има освобождаване на гнойна секреция, подуване и зачервяване на пъпната рана, укрепване на венозния модел върху предната коремна стена, появата на характерни червени ивици, която е свързана с разширяването на съдовата мрежа. В пренебрегвани случаи пъпните съдове са засегнати: те стават видими и проследими под формата на трактове в горната и долната част на пъпната зона. Пълническата рана, нарушаваща общото благополучие на бебето: има апатия, летаргия, загуба на апетит, честа регургитация. В резултат на това телесното тегло на детето страда. В тази ситуация лечението се предписва от педиатър. Раната няколко пъти на ден последователно се лекува с водороден пероксид, концентрация на алкохол от 70%, разтвор на калий с манганова киселина или диамантено зелено. В случай на тежка суперия, се прилагат салфетки, напоени с хипертоничен разтвор на натриев хлорид, магнезиев сулфат. Използването на антибактериални средства, се препоръчва стафилококов бактериофаг. На физиотерапевтичните процедури, практикувани ултравиолетово облъчване. С незабавно общо благополучие на бебето, е посочена обща терапия с полусинтетични пеницилин антибиотици, цефалоспорин или аминогликозидни препарати. Лечението се извършва на фона на профилактика на дисбактериоза.
• Некротичното възпаление, за щастие, се диагностицира рядко - главно с критично слаба имунна система в бебето. Патологията се характеризира с развитието на некроза в тъканите: кожата в този случай придобива лилаво-синя сянка с по-нататъшно отхвърляне и вероятна еутерация на вътрешни органи. Патологията изисква спешна намеса от хирург.

Пъпна гъба на раната

Гъбичките иначе са известни като гранулом и са процес на гранулиране. Раната в този случай е под формата на струпване на мъниста или гроздови плодове. Като цяло това явление не е опасно, но може да причини много дискомфорт на бебето: пъпът може да се намокри, да кърви и да отнеме много време, за да се излекува.

Във всеки случай намесата на лекар в гъби трябва да бъде задължителна. Лечението на този проблем е различно, в зависимост от етапа на гранулационните процеси. В леки случаи лекарят предписва наблюдение с по-нататъшно редовно лечение на пъпа с пероксид и антисептичен разтвор, каутеризация с 5% сребърен нитрат или течен азот. Ако е прикрепена инфекция, е посочена употребата на антибиотици под формата на мехлеми, разтвори, спрейове.

Самолечението за гъбички при бебе е неприемливо.

Ако пъпната рана кърви

Най-често кръвта се причинява от неправилно отстраняване на изсушени кори: Преди да ги отстранят, те трябва да бъдат омекотени с водороден пероксид. Ако тази стъпка се игнорира, горният слой може да бъде повреден, излагайки малки съдове, което води до малко кървене. Педиатрите казват, че това леко кървене не е проблем и може да възникне през първата седмица от живота на вашето бебе. Помислете какво сте правили погрешно. Може да сте премахнали коричките твърде скоро, без да ги оставяте да се накисват, или може да сте използвали прекалено мощни антисептици, които не са препоръчани от вашия педиатър. Може би процедурите са били провеждани твърде често или нараняване на кожата се е случило поради постоянен контакт на пъпа с дрехи или памперси. В някои случаи раната започва да кърви поради постоянен плач и натискане на бебето - в тази ситуация е необходимо да се прегледа диетата (бебето може да има колики).

Възможно е да се тревожи в такива случаи:

• Пълмът продължава да кърви, въпреки че са минали 10 дни, тъй като пъпната връв е паднала;
• Кървенето продължава дори след процедурата за лечение на наркотици;
• Гъбички или гранулиране, се образуват;
• Кървенето се допълва от други неблагоприятни знаци.

В тези случаи е необходима спешна медицинска помощ.

Мокра пъпна рана: Какво трябва да правят родителите

Ако изведнъж пъпната рана стана постоянно мокра, тогава в тази ситуация основното нещо е да не се суете и да се предприемат навременни мерки, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болезнения процес. Действията на родителите трябва да бъдат както следва:

• Измийте ръцете си, сложете бебето на гърба му;
• Пуснете капка водороден пероксид, изчакайте няколко секунди, запечатайте с памучна подложка, докато отстранявате пилинг коричките;
• Пуснете, поръсете или пръскайте антисептик.

Хлорофилип (течен алкохолен разтвор или спрей, но не разтвор на масло), свеж разтвор на фурацилин, банеоцин може да се използва като антисептично средство. Ако нямате тези средства под ръка, можете да използвате разтвор на блестящо зелено или мек разтвор на манган. Лечението се повтаря два пъти на ден.

Йод не трябва да се използва за лечение. В допълнение, има и други ограничения:

• Не изтривайте пъпа с носна кърпа, салфетка или дори пръст - тези действия могат да предизвикат развитието на инфекция;
• Не оказвайте натиск върху раната, покрийте я с памперс, поставете лента за помощ отгоре.

Ако има някакво изхвърляне от пъпната рана, бебето трябва да се променя често, за да се избегне контакт на повърхността на раната със замърсено облекло. С къпането е по-добре да изчакате: не трябва да намокрявате засегнатата зона, докато не лекува. В случай на подозрителни моменти е по-добре да се консултирате с лекар.

Алгоритъм на лечение с пъпни рани

Какво трябва да имате под ръка, за да лекувате правилно пъпна рана:

• Памучни тампони, памучни подложки;
• Пипета и, ако е необходимо, антисептична подготовка [5] (хлорофилипт, диамантен зелен разтвор, хлорхексидин bigluconate [6], [7], [8] и т.н.);
• 3% водороден пероксид.

Лечението се извършва не преди, а след къпане на бебето. Самата процедура се състои от следните стъпки:

• Трябва да измиете добре ръцете си със сапун и вода;
• Капка 1-2 капки водороден пероксид от капкомер в зоната на пъпа, изчакайте няколко секунди;
• Използвайте памучен тампон или диск, за да премахнете коричките и секретите, които са разделени;
• Ако е необходимо, приложете антисептичен препарат.

Стандартната процедура се повтаря всеки ден след къпане на бебето. Но в случай на изхвърляне или зачервяване, честотата на лечението се увеличава до 2 или 3 пъти на ден. В допълнение, за проблеми със стягането на пъпната рана, трябва да информирате районния педиатър или медицинска сестра.

Лечение на пъпната рана с прилепване

Процедурите за лечение на пъпа с и без прилепване са почти същите:

• Нанесете няколко капки пероксид върху зоната под пристанището, изчакайте около половин минута;
• Извадете омекотените корички с памучна подложка;
• Районът се обработва по кръгов начин с памучен тампон, напоен в разтвор на блестящо зелено.

Много родители се опасяват, че ще наранят бебето или случайно ще откъснат пристанището. Подобни страхове са напразни: процедурата е безболезнена за бебето, а прилепването заедно с мумифицирания остатък ще падне самостоятелно без никакви последствия.

Единственото неудобство може да е памперсът: ако няма специална дупка за пъпа, може да докосне прилепването и да предотврати нормалното изцеление. В такава ситуация се препоръчва да сгънете предния ръб на памперса, така че пъпът и прилепването да останат отворени.

След изпадането на прилепването процедурата се извършва съгласно същата схема, лекувайки самата рана. За по-добро проникване на антисептик, краищата на повърхността на раната трябва да бъдат леко раздърпани с палеца и показалеца. Ако това не е направено, вътрешните корички могат да застояват и раната може да се зарази.

Хлорофилипт

Прекрасно естествено антибактериално средство, разрешено за употреба буквално от раждането, е хлорофилип, който се произвежда под формата на разтвор на масло и алкохол. За да лекувате пъпната рана, ще ви е необходим хлорофилип върху алкохол - много е удобно да използвате бутилка със спрей (също се продава в аптеката).

Принципите на лечение с хлорофилиптно спрей са същите като при използване на други препарати:

• Мама мие ръцете си, изтрива ги;
• Поставя бебето на променящата се маса, леко разширява пъпния пръстен с палец и показалец (това ви позволява да изследвате раната за изхвърляне на гной и други проблеми);
• Разпръсква хлорофилип директно в раната;
• С чиста кърпа за марля отстранете коричките и капките на приготвяне, след което отново пръскайте с малко разтвор.

Лечението с хлорофилип може да се извършва 1-2 пъти на ден (задължително - вечер след къпане). За почистване на пъпа е по-добре да се използва не абсорбиращ памук, а превръзки или марля, така че малките влакна да не влизат в раната и да не се придържат към нея. С не по-малък успех се позволява да се използват памучни дискове.

Хлорофилитът перфектно се бори с инфекцията и насърчава заздравяването на тъканите. Но това лекарство има един важен недостатък: може да причини алергии, ако тялото има тенденция към такива реакции. Следователно, преди да приложите лекарството, е необходимо да го тествате предварително на малка зона на кожата: ако няма реакция, тогава можете спокойно да извършите лечението на пъпната рана.

Банеоцин

Лекарите често препоръчват банеоцин за смазване на пъпната рана: Това лекарство се основава на действието на антибиотиците, перфектно лекува мокри и гной се рани, предотвратява развитието на кожни инфекции.

Но Baneocin, в допълнение към положителните свойства, има впечатляващ брой странични ефекти:

• Алергични реакции при деца, които се проявяват под формата на зачервяване, обриви, сърбеж;
• Токсичен ефект върху слуховата и уринарната система (открита с продължителна употреба на лекарството);
• Суха кожа.

Тези неблагоприятни симптоми могат да се развият, ако лекарството се използва повече от седем последователни дни. Не се наблюдават неблагоприятни симптоми при по-кратък срок на употреба.

Как правилно да нанесете банеоцин върху пъпната рана:

• Лекувайте раната с водороден пероксид - в много малко количество, след което запечатайте пъпа с тъкан.
• Поръсете банеоцин върху пъпа.
• Ако пъпката е мокра или има изхвърляне, повторете приложението на продукта 3-4 пъти на ден. Ако пъпната рана лекува нормално, е достатъчно да прилагате продукта веднъж на ден.

По правило лекарите не съветват да използват толкова силно лекарство без специална нужда: банеоцинът е посочен, ако пъпната рана има неприятна миризма или изглежда мокра или гнойна изхвърляне.

Стрептоцид

Ако пъпът заздравява дълго време или е мокър, тогава тестваният от времето лекарство стрептоцид може да бъде включен при лечението на раната. Това е добре познато лекарство за сулфонамид, което има бактериостатичен ефект срещу стрептококи, менингококи, пневмококи, гонококи и ешерихия коли.

Как да използвам това лекарство? Използва се само външно:

• Таблетът трябва да бъде смазан на прах;
• Изсипете малко количество прах в пъпния отвор.

Стрептоцидът се излива в раната два пъти на ден (може да се използва като моно-лекарство или да се редува с други външни лекарства).

Като правило, при такова лечение, пъпът лекува вече в рамките на 2-3 дни.

Алкохол за лечение на пъпната рана

По-добре е да се лекува пъпната рана с ефективни, но не и агресивни външни лекарства. Ако възнамерявате да използвате медицински алкохол за процедурата, не трябва да приемате 96% версия. 70% алкохолен разтвор е напълно достатъчен. По-концентрираният препарат може прекомерно да изсуши кожата на бебето, което по-късно може да причини кървене и продължително заздравяване на процеса на рана.

Трябва да се помни, че в допълнение към антисептичното и дезинфектантното действие, медицинският алкохол има и местен дразнещ и танинов ефект. Специалистите не препоръчват да използвате 96% алкохол за лечение на кожа при деца под 14 години.

Разрешено е да се използват алкохолни тинктури (отново, с концентрация не повече от 70%). Това могат да бъдат тинктури на календула, лайка, прополис - разбира се, лечението се провежда при условие, че бебето няма алергична реакция.

Грижа за пъпната рана

Тъй като пъпната рана заздравява, трябва да се предприемат мерки, за да се предотврати заразеното му. [9] Какви са тези мерки:

• Ако къпете бебето си, трябва да използвате варена вода за банята или да добавите малко калиев перманганат (докато водата е бледа розово на цвят);
• Полезно е да къпете бебето във вана с добавяне на отвара от градински чай, лайка, наследство;
• Бебешките дрехи, които идват в пряк контакт с пъпната рана, трябва да се променят често, няколко пъти на ден;
• Пълчическата рана не може да бъде покрита с памперс (тя трябва да бъде прибрана или да използва специални сортове с дупка в зоната на пъпа), не може да бъде залепено или превързано;
• Бебешки дрехи в контакт с пъпа, след измиване трябва да бъдат старателно гладени с горещо желязо;
• Процедурата на обработката на пъпа се извършва при всички хигиенни условия - в чиста, вентилирана стая, върху чиста кърпа, лист или памперс.

Къпане с пъпна рана

Има няколко мнения на лекарите относно къпането на бебе с нелекувана пъпна рана. Някои от експертите препоръчват да се избягват водните процедури, докато раната се затяга, практикувайки само редовно изтриване на кожата на бебето с мокра памперса. Други лекари съветват да се къпят бебето, използвайки розов разтвор на калиев перманганат, или варена вода и е нежелателно да се намокри зоната на пъпа.

Повечето родители намират „златна средна стойност“, редувайки се между къпането в разтвор на манган и изтриване с мокра памперса. Може би са прави: по-добре е да сте търпеливи за 5-7 дни, отколкото да се опитвате да премахнете усложненията от изцелението по-късно.

След всяка водна процедура - било то къпане или избърсване - трябва да сте сигурни, че лекувате пъпа.

Веднага след като пъпната рана при новородено лекува, ако няма усложнения, можете лесно да къпете бебето в обикновена чешмяна вода. Ако желаете, се оставя да добавя противовъзпалителни билкови отвара към банята или малко манганов прах.