Мъртвородените деца

Мъртвите деца включват деца, родени в края на 24-та седмица от бременността. Вътрематочната смърт на плода може да възникне по всяко време на бременността или при раждане. Раждане раждане на мъртво дете причина тежка емоционален стрес като майки, а сред акушерките, така че болката и процеса на доставка при тези обстоятелства може да изглежда безсмислено и напразно, а самите майки могат да се чувстват виновни и вярвам, че това, което се случи в известна степен е наказание за тях ,

Няколко часа след зародишната смърт на плода, кожата му започва да се отлепва. Тези плодове, накиснати кожата има характерна форма (така наречените мацерирани мъртвородените деца), което не се наблюдава при раждането току-що умря в утробата (т.нар свеж мъртво). В случай на смърт на плода възникне спонтанно му доставяне (80% от тази, наблюдавана за следващите две седмици, 90% - в рамките на 3 седмици), но като правило, доставка се индуцира веднага след диагноза смърт на плода, за да се предотврати продължителното очакване на майката за спонтанно раждане и също така да се сведе до минимум рискът от коагулопатия. Развитие DIC е рядкост, освен в случаите, когато бременността е над 20 седмици, и неговата посмъртна плодове остава повече от 4 седмици продължава в утробата; въпреки това, за началото на доставката, наличието на коагулопатия е силно нежелателно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини за мъртво раждане

Токсемия, хронична хипертония, хронично бъбречно заболяване, диабет, инфекция, фебрилна заболяване (телесна температура над 39,4 ° С) фетални малформации (11% мацерирани мъртвородени и 4% пресни мъртвородени поради хромозомни аномалии), жълтеница, perenashivanie , Четата на нормално разположена плацента и пъпната връв усукване може да доведе до смърт на плода по време на раждането. В 20% от случаите няма очевидна причина за раждане на мъртво дете.

[7], [8], [9], [10],

Признаване

Майките обикновено съобщават на лекаря за спирането на движенията на плода. Не се чува палпитацията на плода (с помощта на Pinard стетоскоп или кардиотокография). Също така, не е възможно да се открият сърдечни контракции на фетуса по време на ултразвуково изследване.

Референтни тактики

Раждаемостта се причинява от използването на простагландинова дозирана форма за вагинално приложение или чрез инжектиране, така че те да не навлизат в амния (дозата варира в зависимост от реакцията на матката). Използването на окситоцин интравенозно води до риска от едновременната травма на матката или шийката на матката, така че е препоръчително да се влиза само след спиране на инфузията на простагландини. Само инфузия на окситоцин може да се използва за предизвикване на раждане в случаите, когато шийката на матката е "узряла" (показателят е повече от 4 по скалата Bishop, периодът на бременност е повече от 35 седмици). Провеждането на амниотомия е противопоказано, тъй като е придружено от риск от инфекция.

Осигурете адекватна аналгезия при раждане (с епидурална анестезия, тестове, които контролират състоянието на хемостазата). Желателно е, когато детето присъства близък човек - за морална подкрепа. След раждането на мъртвото дете той трябва да бъде заклещен като всяко новородено и да даде на майката да го гледа и да го държи в ръцете си (ако пожелае). Снимка на детето може да бъде взета и дадена на дома на майката. Ако на мъртвородено дете е дадено име и се изпълнява пълен погребален ритуал с помощта на ритуални услуги, това може да помогне и за облекчаване на горчивината на загубата.

Процедура за контрол на раждаемостта мъртъв плод (за целите на установяване на възможни мъртвородените деца причина). Анализират задълбочено отношение на ражданията мъртво раждане, проучване на клинични картини. Осигурете аутопсия и хистологично изследване на плацентата. Смазките се вземат от горните части на вагината за бактериологично изследване. Майчината кръв и серум от инфекция се подлага на, обединени в английски съкращението за медицинска терминология факел-инфекция: T - токсоплазмоза, О - други (например, СПИН, сифилис), R - рубеола, С - cytomegaly, херпес (и хепатит). Кръв майка се подлага на тест киселина Kleihauher-Betke (обмен идентифицира майката и фетуса кръв като възможна причина мъртво необяснима), и откриване на лупус антикоагулант. Провеждайте хромозомен анализ на кръвта и кожата на плода.

Rodilnitsa предложи потискане на лактацията (бромокриптин 2,5 mg перорално на 1-ви ден, след това 2,5 mg на всеки 12 часа вътре в продължение на 14 дни). След получаване на резултатите от изследването родителите получават среща, за да обсъдят причините за раждането на мъртво дете. Ако е необходимо, родителите се насочват за генетично консултиране.

Дейности за подпомагане на родители с мъртвородени (в Обединеното кралство)

• При раждане на мъртво дете в продължение на повече от 24 гестационна седмица се изисква регистрация (акушер-гинеколог) удостоверение за раждане на мъртво дете, че родителите в рамките на 42 дни от датата на доставка, трябва да преминат на архивар-регистратор на ражданията и умиранията, име на бащата е записан в регистъра само ако родителите са женени или ако регистрацията е направена от двамата родители.
• Регистраторът на архивист издава удостоверение за погребение или кремация, което родителите трябва да представят на погребалния дом или на болничната администрация. Ако родителите изберат частно погребение, те трябва да плащат за своя сметка, ако изберат "болнично" погребение, разходите им се плащат от болничната администрация. Сертификатът за регистрация трябва да включва името на мъртвородено дете (ако е дадено името), името на регистратора и датата на раждане на мъртво дете.
• Болниците, основани на документи, подписани от двамата родители, предлагат "болнични" погребения за мъртвородени (при условия, договорени с представители на погребалните служби). Ако родителите искат да платят за "болничното" погребение, болничната администрация има право да приеме това плащане. Администрацията трябва предварително да уведоми родителите за датата и часа на погребението, за да могат те да присъстват, ако желаят. В погребалните болници се осигурява ковчег, а погребенията често се изработват в мраморни гробове, разположени в участъци от гробища, специално предназначени за деца. Болничната администрация трябва да информира родителите за местонахождението на гроба. Гробовете не са маркирани, така че ако родителите не са присъствали на погребението, но по-късно искате да посетите гробището, те се препоръчва да се свържете с отговорния служител на гробището, така че бяха приложени гробницата на съответните времеви означения. Ако желаете, родителите могат да си купят един гроб, върху който по-късно да инсталирате надгробен камък. Болницата може да организира кремация, но тази процедура се плаща от родителите.
• Родителите на мъртвородено дете трябва да отидат до местния клон на организацията, която предоставя консултации и психологическа помощ на тези, които са претърпели загуба на близки или роднини, например пясъци (дружество за подпомагане на родителите, които са имали раждане на мъртво дете или неонатална смърт). Огорчението на загубата продължава дълго време и родителите могат да бъдат трудно да се свържат с медицинските работници поради постоянното им извинение.

[11], [12], [13],