Методи за изследване на спонтанен аборт

Трябва да се отбележи, че в литературата е общото мнение, че поведението разгледа във връзка с обичайното спонтанен аборт е задължително, тъй като всяка бременност двойката има 60% шанс за бременност да се информират без преглед и лечение, и само 40% от него отново, за да загубим. И ако материалните възможности са ограничени в семейството, изследването не може да бъде извършено, като се има предвид, че спонтанната аборт е проява на естествения подбор. Като се има предвид, че материалното състояние на нашето общество е незадоволително, и повечето от методите на проучване, дължащи се на спонтанни аборти, са скъпи проучвания, за много семейства въпросът е адресиран по този начин.

За тези, които искат да разберат причината за спонтанен аборт и потърсят помощ извън бременността, считаме, че прегледът трябва да се извърши изцяло, но без ненужни разходи за необосновани изследвания за този пациент.

Като се има предвид полиетиологичната природа на обичайния спонтанен аборт, провеждаме проучване на пациенти с тази патология на 2 етапа. На първия етап се оценяват състоянието на репродуктивната система и най-често срещаните причини за развитието на ембриона.

На втория етап се определят патогенетичният механизъм на обичайната загуба на бременност и по-рядко срещаните нарушения.

Хистеросалпинографията е първата, необходима връзка в изследването. С помощта на този метод идентифицираме дефектите в развитието на матката, наличието на вътрематочна синехия, исхемико-цервикална недостатъчност и маточна хипоплазия. При аборт се извършва хистеросалпингография на 18-22 ден от менструалния цикъл без признаци на инфекция, промени в кръвта, урината и вагиналните намазки.

Проучванията във втората фаза на цикъла могат да разкрият не само анатомични промени, но и редица функционални нарушения. Истмусът на шийката на матката във втората фаза на цикъла се стеснява от действието на прогестерона и увеличаването на тона на симпатиковата нервна система. Разрастването на храсталака може да се дължи на исхемично-цервикална недостатъчност, както и на по-ниската фаза II на цикъла, намаляване на нивото на прогестерона. Тези състояния могат да бъдат диференцирани с помощта на тест за адреналин-прогестерон.

Алтернативен метод за изследване е хистероскопия, в който можете да по-точно да се установи естеството на поражението на матката, пространствена връзка с малформации на матката, необятността на вътрематочни сраствания. С хистероскопия има по-малко фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати от теста, в сравнение с хистеросалпинографията поради възможни артефакти.

Обаче и двата метода, които дават много ценна информация за състоянието на маточната кухина, не позволяват ясна диференциална диагноза на матката за развитие: двукратно или вътрематочно деление.

Като се има предвид, че при обичайния аборт вътрематочната част е по-тежка от бикоровата матка, лапароскопията често е необходима, за да се изясни естеството на развитието на дефекта в матката. Въпреки това, поради възможни усложнения и високи разходи за метода, изследванията за тези цели се използват рядко, само ако има нужда от интервенция при съпътстваща гинекологична патология.

Алтернативен метод на лапароскопия може да бъде резонансното изобразяване. През последните години в пресата се появиха данни за използването на синогастеросалпиографията. Под контрола на ултразвук в маточната кухина се въвежда ehonegativnoe вещество и начин на ултразвук, за да проследи не само състоянието на матката, но и динамиката на свиване на тръби и тяхната пропускливост.

При производството хистеросалпингография препоръчваме в деня преди изследването започва да получава доксициклин 100 мг два пъти Trichopolum 0.25 мг 3 пъти на ден, нистатин 0,5 до 4 пъти на ден в продължение на 5-6 дни след процедурата. За да се гарантира самата процедура и да се намали дискомфорта след нея, можете да препоръчате приемане на антипростагландинови лекарства: индометацин, волтарен, ибупрофен в терапевтични дози за 1-2 дни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]