Медицинска анестезия при нормална доставка

1. В получаването на новите майки в отделението по майчинство и явленията на страх, тревожност, несигурност, психологически стрес или вълнение предпише успокоителни - trioxazine в доза 300-600 мг орално, или диазепам в доза от 5-10 мг, или 0.0005 гр Phenazepamum комбинирано вътрешно с spazmolitin, който също има успокояващ ефект и спазмолитично действие. Единична еднократна доза спазмолитин е 100 mg перорално.
2. При наличие на редовен труд и отваряне на маточната шийка за 3-4 см при раждане с изразена психомоторна възбуда, прилагайте схемата. № 1, който включва следните компоненти:
   • - Аминозин - 25 mg (2,5% разтвор - 1 ml);
   • - Pipolphen - 50 mg (2,5% разтвор - 2 ml);
   • - промедол - 20 mg (2% разтвор - 1 ml).

Тези вещества се прилагат интрамускулно в една спринцовка.

3. При липса на майчини отклонения в психо-соматична състояние, редовен наличието на труда и разкриване на матката гърлото 3-4 см прилагат следните комбинации от лекарства {диаграма № 2):
   • пропазин - 25 mg (2.5% разтвор - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% разтвор - 2 ml);
   • Промедол - 20 ml (2% разтвор - 1 ml).

Тази комбинация от вещества се прилага и интрамускулно в една спринцовка.

С недостатъчно аналгетичен ефект на прилагането на споменатите означава тези лекарства могат да влизат отново половината от дозата на интервали от 2-3 часа. В групата на жените в раждане, в които след схема приложение № № 1 или 2, има ясно изразен седация, но недостатъчно аналгетичен ефект, с в същия интервал, можете да въведете само един промедол в доза от 20 mg, интрамускулно.

4. С оглед на по-изразено и трайно аналгетичен ефект, и релаксиращ мускулите на тазовото дъно и перинеума след прилагането верига целесъобразно № № 1 или 2 в мултипарна период край разкриване или периода рано изтласкване раждали, т. Е. За 30-45 минути преди раждане, раждане да се прилага интравенозно 10% разтвор mefedola - 1000 мг 5% глюкозен разтвор (500 мг). В този случай въвеждането на разтвор на мефеденол се провежда бавно в продължение на 1-1.5 минути. Можете да въведете и други централно действащи мускулен релаксант, подобно на неговите фармакологични свойства на mefedolu, но потискащо дишането по време на раждане. Комбинирано прилагане на невротрофични агенти с аналгетик и mefedolom както е дефинирано по-горе метод позволява да се постигне ясно изразено по-продължително доставяне аналгезия в I и II в периода на доставка. Много важно обстоятелство е, че е възможно да се избегне нежелано влияние на анестетиците върху дихателния център на плода.

Анестезия на нормална доставка с невротропни лекарства с аналгетици и инхалационни анестетици от групата на съдържащи халоген

1. При пристигането на жена в труда, транквилизаторите се завеждат в отделението по майчинство, а след това и схема № 1 или № 2.
2. С недостатъчно аналгетичен ефект, когато се използва последния споменат вериги могат да бъдат комбинирани с използването на инхалаторни анестетици - трихлороетилен в концентрация от около 0.5% халотан - 0,5 обемни% или метоксифлуран - около 0.4-0.8%. Предварителното третиране с невротропни лекарства (анксиолитици, пропазин, Pipolphenum), които причиняват изразен седативен ефект също засилва действието на инхалационни анестетици, като по този начин да изразен аналгезия в труда изисква значително по-малко упойка.

Техниката на трихлоретилен в комбинация с невротропни лекарства и аналгетици. 1-2 часа след прилагането на схема № 1 или 2, когато има изразен седативен, но недостатъчен аналгетичен ефект, се използват трихлоретиленови инхалации. В същото време, през първите 15-20 минути, концентрацията на трихлоретилен трябва да бъде 0,7% обемни, след това неговата концентрация се поддържа в интервала от 0,3-0,5% обемни. Инхалациите на трихлоретилен се извършват с активното участие на половата жена по време на свиването. В същото време, жената при раждане има възможност да поддържа контакт с лекаря или акушерката, водеща раждането през цялото време. Продължителността на аналгезията не трябва да надвишава 6 часа. Общото количество консумиран трихлоретилен е средно 12-15 ml.

Процедурата за използване на фтортан в комбинация с не-тиретропни лекарства и аналгетици. В присъствието на майката чести и интензивни контракции, придружени от остра болка след схема приложение № № 1 или 2 след 1 1/2 - 1 час, повече се предпочита да се разглежда използването на инхалаторния халотан в концентрация от около 0.3-0.5%, което заедно с изразен аналгетичен ефект, допринасят за нормализирането на труда и по-плавния ход на периода на разкриване и периода на заточение. Продължителността на инхалацията на флуоротан не трябва да надвишава 3-4 часа.

Метод на метоксифлуран в комбинация с невротропични лекарства и аналгетици. След схема приложение № № 1 или 2 до 1-1.2 часа. Направете жени с изразена психомоторна възбуда по-подходящо да се прилага метоксифлуран (pentran). По този начин е възможно да се използва специален изпарител "Analgizer" фирма "Абот", която дава възможност да се установи аналгетичен концентрация метоксифлуран - около 0.4-0.8% (максималната концентрация на упойката). Методологията на autoanalgezii следното: родилка плътно покрита края на устата "Analgizera" устните и го прави чрез дълбоки вдишвания, издишване през носа. След 8-12 вдишвания, когато майката е свикнала с миризмата на анестезия, отварянето на разреждането е затворено с пръст. Партньорите лесно се адаптират към апарата и регулират самите аналгезии след подходящи инструкции. Вдишването на пентан може да се извърши от домашния апарат Trilan, в който се изсипват 15 ml пентан (в продължение на 2 часа пентан инхалация при раждане). Използването на апарат "Trilan" улеснява преминаването на газовия поток през устройството за изпарител само по време на вдишване, което осигурява по-икономично използване на анестетик, в сравнение с "Analgizerom" и аналгезия дължи на добро уплътняване, е по-ефективно. С настъпването на втория стадий на раждане употребата на инхалационни анестетици може да не се преустанови. Анестетикът не оказва отрицателно влияние върху контрактилната активност на матката, състоянието на вътрематочния плод и новороденото.

Техниката на анестезия нормални доставка невротрофични агенти с аналгетици и neiigalyatsnoiiymi стероидни лекарства. Поради факта, че neingalyatsionnyh стероидни лекарства (viadril натриев oxybutyrate) не са достатъчно аналгетичен ефект при дози, използвани в акушерската практика, е препоръчително да се използва техния произход невротрофичен и аналгетични агенти за целите на труда аналгезия.

След схема приложение № № 1 или 2, в 2 часа при последната недостатъчно аналгетичен ефект в съчетание с интравенозно приложение на 1000 мг viadril viadril Този разтвор се приготвя непосредствено преди употреба - 500 мг сухо вещество се разтваря в 10 мл 0.25% -0.5% разтвор Novocaine (в една бутилка, 500 mg сухо вещество Viadryl). Viadril прилага бързо и по-нататък да се предотврати флебит препоръчително да се въведат допълнителни 10 мл новокаин (0.25% -0.5% разтвор). Sleep възниква в първите 5-10 минути и продължава средно около 1-2 часа. При еднакви означения могат да се прилагат натриев хидроксибутират в 20 мл 20% разтвор. Действието на последното е по принцип подобно на това на viadryl. Анестезиологичен ефект настъпва през първите 10-15 минути и продължава около 1 час и 30 минути.

Анестезия при нормално раждане: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) в комбинация с halidor. В присъствието на редовен труда, разкривайки матката гърлото 3-4 см и изразен болезнени усещания жени, които раждат в една и съща спринцовка, интрамускулно поставят 6 мл смес, съдържаща 2 мл (15 мг) dipidolora, 2 мл (10 мг) и 2 мл seduksena ( 50 mg) от халида.

При избора на различни дози и seduksena dipidolora трябва да се придвижат от психосоматични състоянието на майката и силата на болката. Със значително психомоторно възбуда, страх, тревожност доза seduksena трябва да се увеличи до 15-20 мг, и с разпространението на болезнени контракции, но без значителна възбуда, и освен това, когато депресиран който ще ражда доза състояние seduksena може да бъде намален до 5 мг. Halidorum доза е избрана въз основа на теглото на растеж-раждащи и отново след 3-4 часа.

Не се изисква повторно прилагане на seduxen и dipidolor с този метод на анестезия. Въпреки това, ако раждането не приключи през следващите 4 часа, можете да повторите приложението на лекарствата в половин доза. За по-бърз и по-изразен ефект на атаралгезия лекарствата могат да се прилагат интравенозно бавно в същите дози в смес с 15 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид или 5-40% разтвор на глюкоза. Последното въвеждане на дипидора трябва да бъде не по-късно от 1 час преди планираното начало на периода на изгнание.

Клинични изследвания показват, че в нормално раждане ataralgesia използване dipidolora, създава състояние на психичното почивка, потиска чувството за страх и тревога, е с достатъчно сила и продължителност на аналгетичен ефект, придружен от стабилизиране на хемодинамичните параметри. Персонажите с атаралгезия гърчат между контракциите, но са в съзнание и лесно влизат в контакт с присъстващите.

Вредното въздействие на лекарствата върху атаралгезията върху хода на раждането и новороденото не е разкрито.

Ataralgesia положителен ефект върху редица показатели в доставката: 5 часа в раждали и мултипарна Chu ^ 3 намалява общата продължителност на труда, увеличава скоростта на разпространение на матката гърлото, намалена честота на ранно руптура на мембрани и загуба на кръв по време на раждането.

Невролептаналгезия (дроперидол + фентанил) в комбинация с антиспазматични средства. В присъствието на редовен труда и матката разкриване гърлото е не по-малко от 3-4 см при жени, които раждат в една и съща спринцовка интрамускулно прилагат към смес със следния състав: дроперидол - 5.10 мг (4.2 мл) и фентанил - 0.1-0.2 mg (2-4 ml). Дроперидол и фентанил доза трябва да бъде избрано (както и дозата и dipidolora seduksena в) въз основа на тежестта на болка и тревожност.

Повторно приложение на droperidol трябва да се приложи след 2-3 часа и да се преустанови не по-късно от 1 час преди началото на периода на експулсиране. Въвеждането на фентанил трябва да се повтаря на всеки 1-2 часа. Като се има предвид възможността за потискане на ефекта на фентанил върху дихателния център на плода, последното приложение на лекарството трябва да се извърши 1 час преди очакваното доставяне. Едновременно с прилагането на droperidol и фентанил, халидът се предписва в доза от 50-100 mg. Същата доза се повтаря след 3-4 часа. Средната еднократна доза на дроперидол е 0,1-0,15 mg на килограм телесно тегло на майката и фентанил 0,001-0,003 mg / kg. Анестезия на нормални родове с бензодиазепинови производни (диазепам, седуксен) в комбинация с аналгетик - промедол.

По същите означения както в ataralgezii, ако редовен труда и матката разкриване гърлото 3-4 см прилагат интравенозно или интрамускулно 10 мг (2 мл) seduksena разрежда в 5 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Seduxen трябва да се прилага бавно: за 1 минута - 1 ml от ампула. При по-бързо приложение, понякога леко замаяност, бързо преходна диплопия може да се наблюдава при родителката.

1 час след приложението на сексозен, 20 или 40 mg промедолов разтвор се прилагат интрамускулно. Продължителност на аналгезия, когато се комбинира приложение seduksena promedola и продължава 2-3 часа. Не seduksen да се прилагат интравенозно, интрамускулно или в комбинация с други вещества в една и съща спринцовка. Общата доза Seduxen при раждане не трябва да надвишава 40 mg интравенозно или интрамускулно. Тази комбинация от вещества не оказва неблагоприятно влияние върху майчинството на майката, контрактилната активност на матката и състоянието на плода и новороденото.

Методи за прилагане на лексикона. Leksirom доставка анестезия трябва да започне при разкриване на матката гърлото 4-5 см. Лекарството може да се прилага интрамускулно, или (ако е необходимо да се получи бърз ефект) интравенозно в доза 30-45 мг. В зависимост от психоемоционалното състояние на жената в труда, тя може да се комбинира със seduksenom или droperidol. Във всички случаи той трябва да се прилага на фона на действието на антиспазматични средства (по-добър халид в доза 50-100 mg). Повторните инжекции на лексикона трябва да се извършват след 1-1 / 2 часа с обща доза не повече от 120 mg. Последната инжекция се дава не по-късно от 1-1 1/2 часа преди края на раждането. При прилагането на лексикона, психомоторната реакция на борбата намалява, уморените майки в паузите между контракциите се гърчат. Лексиконът не оказва негативно влияние върху раждането и плода при този метод на анестезия. Напротив, продължителността на периода на оповестяване е малко съкратена. Ако обаче последното приложение на препарата съвпада с началото на периода на изгнание, това отрицателно влияе върху ефективността на опитите за сметка на отслабването на рефлекса от перинеума.

Методът на прилагане на барагина. При женските мъже в присъствието на остро болезнени битки в самото начало на периода на отваряне се препоръчва използването на спазмоаналгични средства - баралгин, 5 ml стандартен разтвор.

С използването на барагина, заедно със спазмолитичния ефект, има и подчертан и централен аналгетичен ефект. В същото време общата продължителност на раждането при условията на прилагане на барагина не надвишава 11 часа за първия и 9 часа за репаратора. Подробният анализ на хода на периода на разкриване показа, че използването на барагина води до съкращаване на периода на отваряне с фактор 2 при първото и второто поколение.

Използването на барагина в спонтанните аборти има редица характеристики, които лекарите трябва да разгледат на практика. Така че ,, заявление baralgina мултипарна при разкриване на матката гърлото 5-6 см води до удължаване на доставка за 1 час, и на оповестяването на матката гърлото 7 см и повече новооткритата произнася спазмолитично действие.

Коремна декомпресия

За целите на облекчаване на болката по време на раждане някои автори предлагат да се повлияе върху зоната на захарин-гел зоните на кожата с такива физически фактори: студ, топлина, местен вакуум.

През 60-те години в чужбина, за да се ускори доставката на обезболяване и метод беше предложена коремна декомпресия, която в първия етап на труда води до намаляване или пълно спиране на болка в 75-86% от жените по време на раждане. Техниката на декомпресия се изпълнява по следния начин - леко разтягане на ръбовете, камерата се поставя върху корема на майчинството. След това от пространството между стените на камерата и коремната повърхност с помощта на компресора, въздухът се евакуира по време на всяка контракция, като се намалява налягането в камерата с 50 mm Hg. Чл. И я поддържайте между контракциите на ниво от 20 mm Hg. Чл. За евакуация на въздуха може да се използва хирургическо засмукване, което в рамките на 6-8 се образува вакуум в камерата до 50 mm Hg. Чл. Максималната продължителност на декомпресията при малки прекъсвания е била 3 часа. Добър аналгетичен ефект се наблюдава при 51% от женските жени; с адекватно поведение и реакции към болката, аналгетичният ефект достига 75%, докато при жени на половинчати жени с изразена психомоторна ажитация, наличието на чувство на страх и други - само 25%. Засилва се възловата дейност на матката при повечето родилки. Методът на абдоминална декомпресия не влияе неблагоприятно на вътрематочния плод, новородените и тяхното развитие в следващите дни от живота.

Elektroanalgeziya

От 1968 г. Насам Акад. Л. С. Персианинов и Е. М. Каструбин разработиха техника за електроаналгия при раждане с фронтално-окципитално припокриване на електродите. В същото време, терапевтичният ефект на електроаналгия е постигнат със стъпково увеличаване на интензитета на тока по време на сесията, в зависимост от праговите усещания на жената (средно 1 mA). Продължителността на сесията е 1-2 часа. След 40-60 минути излагане на импулсни течения между контракциите се забелязва сънливо състояние, а по време на борба - намаляване на реакцията на болката. При наличие на неспокойно поведение с преобладаване на невроза се препоръчва сеансът на електроаналгия да започне с началното прилагане на пиволфен, димедрол или промедол.

Анестезия на доставката на кетамин

1. Методът на интрамускулно инжектиране. Кетаминът се препоръчва за употреба в дози 3-6 mg / kg телесно тегло, като се отчита индивидуалната чувствителност към него. Въвеждането на лекарството започва от 3 мг / кг, не е необходимо да се постигне на наркотичния сън: най-майки трябва да са пълна упойка, в присъствието на инхибиране не пречи, обаче, контакт с нея. Следващото приложение се извършва след 25-30 минути и, ако анестезията е недостатъчна, дозата се повишава с 1 mg / kg.

Не надвишавайте количеството кетамин над 6 mg / kg телесно тегло; ако в този случай не е възможно да се постигне задоволителна анестезия, препоръчително е да се премине към употребата на други методи за анестезия. Такива ситуации обаче са изключително редки, тяхната честота не надвишава 0,2%. Продължителността на анестезията е избрана поотделно, въз основа на конкретна акушерска ситуация, използването на кетамин следва общите принципи на лекарствено индуцирана анестезия. Последното приложение на кетамин трябва да се извърши не по-малко от 1 час преди началото на втория стадий на раждане.

Освен това винаги се препоръчва да се предписват интравенозно или интрамускулно 5-10 mg Seduxen или 2.5-5.0 mg droperidol за отстраняване на "пробуждащата реакция".

2. Методът на интравенозно приложение. Интравенозното прилагане на кетамин като метод на продължителна аналгезия на раждането е за предпочитане поради високата му управляемост. След приложението на 5-10 mg сексозен, инфузията на кетамин на капки, разредена с всеки плазменозаместващ разтвор, започва с скорост на инфузия от 0.2-0.3 mg / (kg-min). Пълната анестезия се случва най-често в рамките на 4-8 минути. Гладко регулирайки потока на анестезия (най-добре с помощта на перфузор), те постигат запазване на съзнанието в половата жена с пълна липса на чувствителност към болка. Като правило, това може да бъде направено при скорост на приемане на лекарството от 0.05-0.15 mg / (kg х min). Ако няма възможност за постоянен динамичен мониторинг на състоянието на майчинството, се препоръчва използването на минимални количества кетамин със скорост на инфузия от 0,03-0,05 mg / (kg х min). Това позволява в повечето случаи да се постигне ясно изразена анестезия и едновременно с това да се извърши анестезия в няколко жени на полоса. Интравенозният метод за администриране на лекарството улеснява контрола на нивото на анестезия, наркотичната забава на половата жена. Прекратяването на инфузията непосредствено преди II-ия период на труда позволява на майката активно да участва в нея.

Началото на анестезията се извършва без признаци на възбуда и характерните хемодинамични промени като правило изчезват след 5-10 минути от началото на приложението на кетамина. Нямаше отрицателен ефект върху контрактилната активност на матката, състоянието на плода и новороденото. Патологичният кръвоизлив или последващото хипотонично кървене се наблюдават по-рядко от обичайното.

Понякога, обаче, простотата на кетамин анестезия се комбинира с относително дълъг следоперативна потискане на съзнание изискват активно наблюдение на пациента, особено когато се използва кетамин като анестетик цезарово сечение, за малки акушерски и гинекологични операции (ръчно изследване на матката, зашиване перинеална и сътр. ). Въз основа на това следва да се разглежда като обосновано опит за регулиране на наркотици кетамин депресия поради преките борба с наркотиците. При прилагане на производно gutimine amtizol виждал събужда отчетлив ефект, когато големи дози хидроксибутират натрий. В допълнение, включването на пряк и дроперидол премедикация не seduksena решаване на проблема с постоперативна халюцинации: Доста често има мотор-мотор стимулация го прави трудно да се грижи за болните.

Amtizol в доза от 5-7 мг / кг телесно тегло прилага като разтвор на 1.5% веднага след доставката от работната камера на жените. Всички доза се прилага интравенозно едновременно или в два етапа с интервал от 1 час (това е основно жени, получили спешна gasterhysterotomy и кетамин анестезия доставка) и amtizol използвани да спре действието на упойка кетамин след преходни операции. Като критерий за действие amtieola използват психологически тестове, които позволяват да се определи степента на възстановяване на концентрацията на внимание и скорост на реакция на движещ се обект. Ние използвахме следните тестове: реакцията на движещ се обект, съотношението на скоростта на реакцията на забавяне на реакциите на противника, критична честота на трептене двете очи отделно наляво и надясно, общото разделена на средната честота на трептене и разликата отразява неравенството на невронни процеси в ляво и дясно полукълба на мозъка, което е често положителен в дясно. Тестовете се повтарят на всеки 10-15 минути, докато реакцията не се възстановява до първоначалното прилагане на кетамин. Установено е, че спонтанно postanesthetic депресия относно въвеждането на 100-120 мг кетамин идва само от 75 минути - 80 минути. На фона на amtieola пълна концентрация възстанови скорост и скоростта на реакция на движещ се обект се извършва в 4-5 пъти по-бързо. Освен това, реакцията на движещ се обект на фона на amtizol ускорено. В същото време, с спонтанно съзнание депресия резолюция на прилагане 120 мг кетамин, дори след 80 минути, е 1,5 пъти по-бавно от първоначалното ниво. При тези обстоятелства, съотношението на забавена реакция на напредването значително по-малко, отколкото преди анестезия с кетамин. По този начин, производно gutimine - amtizol има важно положителен ефект върху процесите на възстановяване на съзнанието и значително намалява симптомите на депресия халюциногенни съзнание след продължителна анестезия, използвайки кетамин. Amtizol действие на фона на стабилно състояние на жизнените функции не се комбинира с стимулиране или депресия на дишането и хемодинамика. Неговата анти-лекарствен ефект, очевидно има предимно централната генезис, за amtizol се отнася до препарати централни неспецифични действия. Прекратяването на анестетичен ефект на единична доза от 100-200 мг кетамин amtizol след прилагане в доза от 3 мг / кг кетамин телесно тегло, и позволява операции в кратък (не повече от 10 минути).

Анестезия на сложен труд при жени в раждане с токсикоза на втората половина от бременността

При жени с късна токсикоза, комбинация от психо-профилактична подготовка за раждането и майчинството медицински облекчаване на болката по време на раждането, тъй като липсата на анестезия те са известни, може да доведе до влошаване на състоянието на майката и плода.

Методи на аналгезия при раждане. Оток на бременната.

При редовен труд и отваряне на матката фаринкса за 2-4 cm интрамускулно в същата спринцовка се прилагат следните вещества: 25 mg пропазин; димедрол - 40 mg или pipolfen - 50 mg; промедол - 20 mg; дибазол (в отделна спринцовка) - 40 mg.

При жени на парциална възраст с хипертензивна форма на късна токсикоза - дипаразин в доза 50 mg или пифолфин - 50 mg; пропазин - 25 mg; промедол - 20 mg; Пентамин - 25-50 mg или дорперидол 3-4 ml (7.5-10 mg); фентанил - 2-4 ml (0.1-0.2 mg). Едновременно раждащи жени бременна оток, предписани спазмолитични - пистолет-gleron - 30 мг мускулно, докато форми на gipergenzivnyh края на токсичност - spazmolitin 100 мг.

За да се увеличи аналгезия или независимо прилага autoanalgeziyu раждащи жени бременна оток - трихлоретилен в концентрация от около 0.5%, метоксифлуран - около 0.4-0.8% етер - 1% от обема азотен оксид и кислород в съотношение 3: 1, и Жени с хипергенни форми на късна токсикоза - флуоротан в концентрация 1 обемни%. Освен това при въвеждане на родилно отделение жени с хипертония форма късно токсикоза предписани успокоителни - nozepam на 0,01 г (1 таблетка) или диазепам - 15 мг орално в комбинация с spazmolitin, който има централна седативен и спазмолитично действие.

С нефропатия от трета степен и прееклампсия. Заедно с терапията на късна токсикоза, когато една жена влиза в отделението по майчинство, диазепам се прилага интрамускулно в доза от 10 mg или дорперидол и в доза от 10 mg.

При наличие на болезнени болки, мускулно се прилага комбинация от пропазин, пифолен, промедола, пентамин в горните дози. При наличие на високо кръвно налягане въвеждането на пентамин може да се повтаря на интервали от 1-2 часа при доза от 50 mg, интрамускулно под контрола на кръвното налягане до 3-4 пъти по време на раждането.

Анестезията при раждане не изключва използването на специфични методи за лечение на късна токсикоза.

Анестезия на раждане при някои заболявания на сърдечно-съдовата система

При хипертензивни родилки при допускане предписани успокоителни - nozepam на 0,01-0,02 г навътре и спазмолитици - spazmolitin - 100 мг орално и интрамускулно с 2 мл от 2% разтвор на dibasol.

В присъствието на редовен труда и разкриване на матката гърлото 2-4 см прилагат следните комбинация от лекарства: хлорпромазин 25 mg, промедол - 20 мг pentamine - 25 мг, gangleron - 30 мг интрамускулно в една спринцовка. За увеличаване на аналгезията се използват инхалационни анестетици - трихлоретилен в концентрация от 0.5-0.7% обемни и флуоротан 0.5-1.0% по обем.

Раждания с хипотония

При допускане се назначават транквилайзери - носпум на 0,01 g (1 таблетка) вътре.

За аналгезия на раждане се прилага следната комбинация от вещества: вътре в спазмолитин в доза от 100 mg; интрамускулен промедол - 20 mg; димедрол - 30 mg; Diprazine (pipolfen) - 25 mg.

За да увеличите аналгезията, използвайте азотен оксид с кислород в съотношение 2: 1.

Микрофузия на клонидин при раждане

Проблемът с лечението на артериална хипертония при раждане остава релевантен при практическата акушеро-гинекология. Перспектива следва да бъдат признати като средство за подпомагане на малки дози, за активиране на определени централната адренергични структури и значително отражение както върху кръвоносната система и регулирането на болковата чувствителност. Едно такова лекарство е клонидин, както и с ясно изразено хипотензивно действие и отделен аналгетичен ефект, и в минимални терапевтични дози. Използването на клонидин до известна степен затруднява от сложността на оптимален избор на доза, както и възможност за развитието на различни хемодинамични отговорите, което е особено важно при лечението на бременни жени и майки с хипертония и форми на токсичност, при които са налице съществени нарушения на микроциркулацията, органи и системното кръвообращение.

Получените клинични данни потвърждават, че клонидинът е ефективен антихипертензивен агент и има ясен аналгетичен ефект. Ако тежестта на хипотензивния ефект е пряко пропорционална на прилаганите дози на лекарството, аналгетичният ефект е един и същ в широк диапазон от дози.

Използването на перфузионен клонидин при раждане със скорост 0.0010-0.0013 mg / (kg h) води до намаляване на артериалното налягане със средно 15-20 mm Hg. Чл. Поради известно намаляване на системния артериален тонус с инвариантност на други индекси на централната хемодинамика на родилната жена. Не са отбелязани отрицателни ефекти върху контрактилната активност на матката и състоянието на вътрематочния плод. Когато се използва клонидин под формата на интравенозна перфузия със скорост от 0.0010-0.0013 mg / kg / h, се постига задоволителна анестезия и умерен хипотензивен ефект.

Компенсирано сърдечно заболяване

При въвеждане на родилните отделение раждащи предписани успокоителни - nozepam - 0.01 грама (1 таблетка) или Phenazepamum - 0.0005 грама (1 таблетка) в и извършва, както е подходящо, съответстваща на сърдечна терапия. Интрамускулно прилага в една и съща спринцовка следната комбинация от вещества: pilolfen - 50 мг, промедол - 20 мг, gangleron - 30 мг, пропазин - 25 мг.

Декомпенсирано сърдечно заболяване и миокардна дистрофия

Определете транквилайзерите и сърдечната терапия. Интрамускулно в същата спринцовка се прилага следната комбинация от лекарства: pipolfen в доза от 50 mg, promedol - 20 mg, ганглар - 30 mg. За увеличаване на аналгезия или самоавтононелагезия, използвайки азотен оксид + кислород в съотношение 3: 1 или 2: 1.

[1], [2], [3], [4]