Анестезия на раждането при необичаен труд

Акупунктура със слабост на труда. Проучването показва, че в условията на прилагане на електроакупунктура за лечение на труда слабост появят качествено различни промени в маточната активност от лечението с медикаменти rodostimulyatsii. Тези промени допринасят за по-бързото завършване на труда, без да причиняват влошаване на плода.

Анестезия със слабост на труда. Когато основната слабост на труда и матката разкриване гърлото на 4 см най-ефективно използване на следните комбинации от лекарства при нормално състояние психосоматични творчески - Pipolphenum в доза 25-50 мг и 20 мг промедол интрамускулно в една спринцовка и спазмолитични - gangleron 30 мг интрамускулно и спазмолитин в доза от 100 mg перорално. В този случай значението на данните за естеството на родостимулацията при използване на болкоуспокояващи.

При недостатъчна ефективност на първия кръг rodostimulyatsii на интервали от 2 часа определят втория кръг rodostimulyatsii състояща хинин прахове 4 и 5 в окситоцин инжекции в същата доза, и при същите интервали като за първи кръг rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor и невролептаналгезия. Едновременно с назначаването на първия кръг на стимулиране на ритъма, халидор се прилага в доза 50-100 mg интрамускулно или интравенозно.

В следващия окситоцин инжекция с 2-3 (първия кръг rodostimulyatsii) в присъствието на болезнени контракции и изрази разбъркване използва ataralgezii - 2 мл (15 мг) dipidolora и 2 мл (10 мг) или seduksena neyroleptanalgezii - 2 мл фентанил (0, 1 mg) и дроперидол 2 ml (5 mg). И двете смеси се прилагат интрамускулно.

Както при употребата на атаралгезия, и при използването на невролептаналгезия, психическото напрежение в половите жени намалява, прагът на болката значително се увеличава. Периодът на разкриване по време на нормалната продължителност на периодите на експулсиране и следвоенния период е очевидно съкратен.

Некоординирана трудова дейност

Един от водещите клинични симптоми, които характеризират дискоординация труда са силни постоянна болка в областта на корема и в областта на кръста, не спира между контракциите, в резултат на неподходящо поведение майки, тъй като интензивността на болката не съответства на силата на контракциите. Следователно, лечението на тази аномалия труда необходимо да се използват формулировки с изразено аналгетично и спазмолитично действие.

Като се имат предвид тези изисквания, в лечението на дискоординация на труда може да се използва като atalgeziyu, и neuroleptanalgesia, но задължително на фона на spasmoanalegetika baralgina.

Методът на лечение на дискоординация на труда.

1. Атаралгезия (дипидолор + седуксен). При установяване на диагноза дискоординация труда, независимо от размера на разкриване на матката гърлото, се препоръчва да се въвеждат 5 мл галенови baralgina разтвор се смесва с 15 мл натриев хлорид изотоничен разтвор интравенозно и интрамускулно - 2-3 мл (15-22,5 мг) и 3 dipidolora -4 мл (15-20 мг) седукуен (в зависимост от теглото на майката на половинката). По принцип не се изисква повторно прилагане на лекарства, тъй като генеричната дейност придобива координиран характер.
2. Невролептаналгезия (дордеридол + фентанил). Интравенозно, в смес от 15 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, за въвеждане 5 мл галенови разтвор baralgina (независимо от степента на матката разкриване гърлото). След 1 h се прилагат интрамускулно 3-4 ml от 0.25% разтвор на droperidol и 3-4 ml от 0.005% разтвор на фентанил. Се изисква Дроперидол многократна употреба, и многократно приложение на фентанил е необходимо по-рано от след 1-2 часа, тъй като дискоординация труда маркирани съкращаване на продължителността на раждане за 2-4 часа, в сравнение бременни жени, лекувани с други обезболяващи лекарства.

Baralgina комбинация с лекарства за ataralgezii и с препарати за neyroleptanalgezii полезно, когато некоординираност на труда, дори при наличието на съхраняваните и зряла шийката на матката, в присъствието на редовни контракции. Тези лекарства нямат отрицателен ефект върху майчинството и състоянието на вътрематочния плод и новороденото.

Прекомерна трудова дейност. За целите на регулиране и труд аналгезия при прекомерно труда препоръчваме комбинация от невротропни средства (хлорпромазин или propazina в доза от 25 мг) в комбинация с разтвори promedola Pipolphenum 20-40 мг и 50 мг интрамускулно, и при липса на ефект - допълнително се използва етер анестезия.

Високият регулиращ ефект дава използването на инхалации на флуоротан в концентрация от 1,5-2,0% по обем. В това приложение води халотан буквално в първата 2-5 минути към нормализиране на труда, когато концентрацията на халотан до 2 обемни% и по-горе е почти пълно спиране на труда. Едновременно с това се отбелязва нормализиране на палпитацията на плода. Трябва обаче да се отбележи, че употребата на фтортан не е етиопатогенетичен метод за лечение на прекомерен труд. Ако причината за прекомерния труд не се елиминира и ако вдишването на фтортотан продължава по-малко от 20-30 минути, след прекратяване на вдишването на фтортоан, може да възникне прекомерно раждане. През последните години употребата на бета-адреномиметици, като например частици, супопара, ритодрин в комплексната терапия на прекомерния труд е все по-често използвана.

Дълга перидална аналгезия при раждане. Един от най-обещаващите и най-ефективните методи за анестезия на сложен труд (късна токсикоза, сърдечно-съдови заболявания, аномалии на раждането) е дълга перидална аналгезия.

Дългосрочната епидурална аналгезия е показана в случаите на рязко болезнени болки със сложен труд и редовен ранен труд по време на отваряне на матката в гърлото 3-5 cm.

Пробиви и катетеризация на епидурална пространство (направени анестезиолог) се извършва на носилка в положението на жените в труда от едната страна (вдясно) с тези, предоставени на корема крака. След идентифициране на епидурално пространство (тест недостатъчност и загуба на устойчивост без вмъкване на катетъра, не разтвор на игли изтичане) през иглата, тест доза от упойка (2-3 мл 2% разтвор trimecaine или еквивалентни дози от лидокаин или новокаин). След 5 минути, след установяване няма доказателства за гръбначния игла чрез блокада в краниална посока на по-горе 2-3 пункция сегмент (T12-L2,) прилага тефлон катетър, иглата се отстранява и катетъра се вмъква чрез упойка доза (10 мл 2% разтвор trimecaine един или 15 мл 1 % разтвор на лидокаин или 10 ml от 2% разтвор на новокаин). Повторно приложение на анестетик чрез катетър се извършва с възобновяване на болката. Обикновено прилаганата доза анестетик причинява аналгезия за 40-60 минути.

За да се осигури наистина непрекъснато и равномерно инфузия на упойка през аналгезия по процедура отпадане е технически възможно, тъй като само от атмосферно налягане и тежестта на анестетика разтвор неговата свободна изтичане в епидурално пространство на тънък катетър на капково система е възможно само, когато отворен скобата, с Тази скорост надвишава необходимите (средно 10 ml / h). Неговата стабилна настройка е възможна в рамките на 7 капки за 1 минута или повече, което е 2 пъти по-голямо от необходимото. Текущ процент промяна на инфузия посредством затягане система също не е възможно, тъй като от 1 мл / ч, съответстваща на една капка от 0.32 до 1 м. Фактът, че налягането в епидурално пространство в акушерски пациенти не само увеличава, но също варира с маточната активност (Messih), и че свободно падане скоростта на разтвора, изтичащи от системата, в зависимост от напълването на флакона е голям (12.3 мл / з), не само усложнява монтажа и поддръжката на оптималната скорост на инфузия, но също така и точното му определението, но също дозата на упойка прилага - в единица време, и най-накрая.

В заключение следва да се отбележи, че комбинацията от използването на fiziopsihoprofilaktiki и фармакологична аналгезия нормално и, особено, запушен труда (края на токсикоза на бременността, някои сърдечно-съдови заболявания, аномалии на трудова дейност) ви позволява да получите по-ясно изразен аналгетичен ефект, за да се постигне нормализиране на труда за сметка на прякото myotropic, централно действие, както и нормализиране на кръвното налягане и други жизненоважни функции на тялото.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],