Лекарства, които могат да се използват при бременност

Най-често използваните лекарства по време на бременността включват антиеметици, антиацидите антихистамини, аналгетици, анти-микробни, транквилизиращо, сънотворни, диуретици, както и социалните и незаконни наркотични вещества. Американската комисия по хранене и предписване (FDA) класифицира наркотици в 5 категории на безопасност за употреба по време на бременност. Бе проведено добре контролирано проучване на някои терапевтични лекарства по време на бременност. По-голямата част от информацията за безопасността на лекарствата по време на бременност се получава от експериментални проучвания и неконтролирани проучвания при хора (например постмаркетингови прегледи). По време на бременност, лекарствата се използват за лечение на определени нарушения. Въпреки широко разпространената концепция за безопасността на употребата на лекарства, употребата им, с изключение на алкохола, представлява само 2-3% от случаите на вродени малформации на плода; повечето дефекти в развитието имат генетични, екологични или неизвестни причини.

Категории на безопасност на наркотиците по време на бременност (FDA)

Категория	Описание
А	По време на клиничните изпитвания не са установени опасни ефекти върху ембриона; тези лекарства са най-безопасните
В	Проучвания при животни не показват риск за фетуса, но не са провеждани клинични проучвания при хора; експерименталните проучвания при животни показват риск от експозиция на фетуса, но не са провеждани контролирани проучвания при хора
C	Не са провеждани адекватни проучвания при животни или хора; или неблагоприятно въздействие върху плода е наблюдавано при изпитвания върху животни, но няма проучвания при хора
Д	Има риск от фетус, но в определени ситуации ползите могат да надвишат риска (например животозастрашаващи разстройства, сериозни нарушения, при които по-безопасни лекарства не могат да се използват или са неефективни)
Х	Доказаните рискове от влияние върху плода надвишават ползите от лекарството

Не всички лекарства, взети от майката, проникват в плацентата до плода. Лекарствата могат да имат директен токсичен или тератогенен ефект (за известни и предполагаеми тератогенни фактори). Тези лекарства, които не проникват в плацентата, могат да навредят на плода по следния начин: спастични плацентни съдове и в резултат да доведат до нарушаване на метаболизма на газа и хранителните вещества; причинява изразена маточна хипертония, водеща до аноксична травма; промяна на физиологията на майката (напр. Предизвикване на хипотония).

Известни или предполагаеми тератогенни фактори

ACE инхибитори	Azotretionin
Алкохол	Литий
Aminoptyerin	Метамизол натрий
Androgeny	Метотрексат
Карбамазепин	Фенитоин
Кумарины	Радиоактивен йод
Даназол	Тетрациклин
Диетилстилбестрол	Триметадон
Etretinat	Валпроева киселина

Лекарствата проникват в плацентата като начин да се проникнат през други епителиални бариери. Дали лекарството прониква през плацентата и колко бързо зависи от съединение молекулно тегло с друго вещество (например, протеин-носител), обмен наличност между влакната и количеството на лекарството метаболизира плацента. Повечето лекарства с молекулно тегло по-малко от 500 Da могат да проникнат в плацентата и да навлязат в кръвния поток на фетуса. Веществата с високо молекулно тегло (например тези, свързани с носител протеин) обикновено не проникват в плацентата. Изключение е имуноглобулин G, който понякога се използва за лечение на нарушения като ембрионална алоимунна тромбоцитопения. Обикновено изравняването на концентрацията между майчината кръв и феталната тъкан отнема най-малко 40 минути.

Ефектът на лекарството върху фетуса до голяма степен се определя от феталната възраст при изолирането, силата и дозировката на лекарството. Лекарства, използвани в рамките на 20 дни след оплождане, могат да произвеждат без компромиси ефект действа в ущърб на ембриони или не уврежда изобщо. Тератогенезата на този етап е малко вероятно, но по-възможно по време на органогенезата (между 14 и 56 дни след оплождането). Лекарства, които проникват в ембриона по време на този период може да доведе до аборт, сублетална анатомични дефекти (истински тератогенни ефекти) или тайна embryopathy (постоянен метаболитни или функционални дефекти, които могат да се появят по-късно в живота), или могат да имат ефект. Лекарства, използвани след органогенезата (в второто и третото тримесечие) рядко са тератогенни, но те могат да променят растеж и функция обикновено оформен органи и тъкани на плода на.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ваксини и бременност

Имунизацията е също толкова ефективна при бременни жени, както при небременните жени. Ваксинирането срещу грип се препоръчва за всички бременни жени през втория или третия триместър по време на грипната епидемия. Други ваксини трябва да се използват в ситуации, при които жената и плода са с висок риск от инфекция, с нисък риск от нежелани ефекти от ваксината. Ваксинация срещу холера, хепатит А и Б, морбили, заушка, чума, полиомиелит, бяс, дифтерия, тетанус, коремен тиф и жълта треска може да се използва по време на бременност със значителен риск от инфекция. Живите вирусни ваксини не се предписват на бременни жени. Ваксината срещу рубеола, отслабена жива вирусна ваксина, може да причини субклинична плацентарна и интраутеринна инфекция. Не е установено обаче, че новородените имат дефекти, свързани с ваксинацията срещу рубеола. Пациентите, които са случайно ваксинирани в ранните стадии на бременност, не трябва да се препоръчват за прекъсване само въз основа на теоретичния риск от ваксинация. Варицела е отслабена жива вирусна ваксина, която потенциално може да зарази фетуса; Най-големият риск се наблюдава между 13-та и 22-та седмица на бременността. Тази ваксина е противопоказана по време на бременност.

Витамин А и бременност

Витамин А в количество 5000 IU / ден, съдържащ се в пренатални витамини, няма тератогенен ефект. Дози, по-високи от 10 000 IU / ден по време на ранна бременност, могат да увеличат риска от вродени малформации.

Социални и незаконни средства

Пушенето на цигари и консумирането на алкохол или кокаин по време на бременност може да доведе до значителни проблеми в плода и новороденото. Въпреки че основният метаболит на марихуана може да премине през плацентата, отдих употреба на веществото не увеличава риска от вродени малформации, не ограничава растежа на плода и предизвиква постнатални невроповеденчески нарушения. Много майки с деца с вродени сърдечни дефекти престават да използват амфетамини по време на бременност, което предполага евентуален тератогенен ефект.

Ефектът от консумирането на големи количества кофеин върху повишения риск от перинатални усложнения не е изяснен. Кофеинът в малки количества (например, 1 чаша кафе дневно) не застрашава плода, но, според някои съобщения, които не се вземат под внимание използването на тютюневи изделия или алкохол, се приема, че консумацията на големи количества (> 7 чаши кафе на ден) увеличава риска от преждевременно раждане, преждевременно раждане, раждане на малки деца по време на бременността и спонтанни аборти. Декофеинизираните напитки теоретично намаляват риска от плода. Използването на диетичен заместител на захарта за аспартам по време на бременност често се поставя под съмнение. Най-често срещаният метаболит на аспартам, фенилаланин, идва от плода чрез активен плацентен транспорт; токсичните нива от него могат да причинят олигофрения. Въпреки това, когато се използва аспартам в нормални граници, нивата на фенилаланин в плода са далеч от токсични нива. Вероятно умерената употреба на аспартам по време на бременност намалява риска от токсични ефекти върху плода. Бременните жени с фенилкетонурия обаче използват аспартам (и по този начин фенилаланин).